Systematische Desensibilisierung: Technik, Störungen und Anwendungsbeispiel

Die systematische Desensibilisierung ist eine der am häufigsten verwendeten Techniken in einigen psychologischen Therapien und eine der grundlegenden Komponenten der kognitiven Verhaltenstherapie. Es ist ein Ansatz, der sich bei der Behandlung aller Arten von Störungen, insbesondere bei Angststörungen, als äußerst wirksam erwiesen hat.

Systematische Desensibilisierung besteht darin, eine Person nach und nach mit Situationen zu konfrontieren, die Angst verursachen oder mit ihrer Störung zusammenhängen. Anstatt alle Ihre Probleme auf einmal zu überwinden, können Sie Ihre Angstgefühle leicht reduzieren.

Diese Technik basiert hauptsächlich auf Theorien zur klassischen und operanten Konditionierung. Die Idee hinter systematischer Desensibilisierung ist, dass eine erlernte Reaktion (wie die Angst vor Spinnen) durch klassische Konditionierung verlernt und durch eine nützlichere ersetzt werden kann.

Die systematische Desensibilisierung wird von Millionen von Psychologen eingesetzt und hat dazu beigetragen, das Leiden einer großen Anzahl von Menschen zu lindern. In diesem Artikel erfahren Sie, wie es funktioniert und in welchen Fällen es sinnvoll ist, es anzuwenden. Zum anderen sehen Sie auch ein konkretes Anwendungsbeispiel.

Technik (Schritte)

Die Idee hinter systematischer Desensibilisierung ist sehr einfach. Um einer Person zu helfen, eine Angst oder ängstliche Situation zu beseitigen, ist es nur notwendig, sich nach und nach und in einer sicheren Umgebung damit auseinanderzusetzen und dabei zu lernen, sich zu entspannen. Um jedoch korrekt ausgeführt zu werden, müssen Sie eine Reihe von Schritten ausführen.

Diagnose des Problems

Bevor mit der systematischen Desensibilisierung (oder einer anderen therapeutischen Technik) begonnen werden kann, muss der Psychologe eine eingehende Untersuchung des Patienten durchführen.

Daher ist es üblich, ein strukturiertes Interview zu führen, in dem Sie nach der Art des Problems fragen, um sicherzustellen, dass diese Technik am besten geeignet ist.

In diesem strukturierten Interview wird der Psychologe Fragen dazu stellen, wann und wie das Problem aufgetreten ist, welche Vergangenheit der Patient in dieser Hinsicht hat, welche Familien- und Krankengeschichte er hat und welche Therapien er bisher erhalten hat, falls versucht worden sind.

Auf diese Weise können Sie die Eignung einer systematischen Desensibilisierung mit der Person überprüfen.

Entspannungstechniken lernen

Sobald entschieden wurde, dass eine systematische Desensibilisierung dem Patienten wirklich helfen kann, sein Problem zu lösen, kann mit dem eigentlichen Prozess begonnen werden. Der erste Schritt besteht darin, der Person eine Entspannungstechnik beizubringen und mit ihr zu üben, bis sie diese vollständig beherrscht.

Die in der Therapie am häufigsten verwendeten Entspannungstechniken sind progressive Muskelentspannung, tiefe Atmung oder Meditation oder Achtsamkeit . Grundsätzlich muss der Patient nur einen von ihnen beherrschen, bevor er zur nächsten Phase übergeht. Bei Bedarf können Sie jedoch mehrere versuchen, eine geeignete zu finden.

Das Erlernen der Entspannung hat einen Hauptgrund: Wenn eine dieser Techniken aufgrund eines als "gegenseitige Hemmung" bekannten Effekts praktiziert wird, ist es physisch unmöglich, sich in einem Zustand der Angst, Furcht oder Sorge zu befinden. Entspannung funktioniert jedoch nur, wenn die Beschwerden nicht zu hoch sind.

Bildung einer Hierarchie angstbildender Situationen

Im zweiten Schritt der systematischen Desensibilisierung muss sich der Patient eine Liste möglicher Situationen überlegen, in denen er seine spezifische Angst erlebt.

Wenn die Person zum Beispiel wegen einer Schlangenphobie zur Therapie geht, können einige der eingeschlossenen Situationen darin bestehen, sich eines dieser Tiere vorzustellen oder eines in der Nähe zu haben.

Sobald fünf bis zehn ängstliche Situationen gefunden wurden, wird die Person gebeten, sie nach der Angst zu klassifizieren, die jeder hervorruft.

Zusätzlich wird ihm gesagt, dass er jede von ihnen mit einer Zahl zwischen 1 und 10 kategorisieren soll, wobei 1 für "kein Unbehagen" und 10 für die maximal mögliche Angst steht.

Progressive Belichtung

Der letzte Schritt der systematischen Desensibilisierung ist der längste und auch der wichtigste von allen. Sobald die Klassifizierung des vorherigen Punkts erfolgt ist, hilft der Therapeut dem Patienten, sich mit jeder der Situationen auf der Liste auseinanderzusetzen, angefangen mit der einfachsten bis hin zur schwierigsten.

In jeder dieser Situationen muss die Person die Entspannungstechnik anwenden, die am ersten Punkt gearbeitet hat, bis sie in der Lage ist, es ohne Angst zu leben. Sobald Sie eine der Listen gemeistert haben, fahren Sie mit der nächsten fort und wiederholen den Vorgang, bis die Angst vollständig beseitigt ist.

Diese Ausstellung kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Die erste Methode, die als "In-Vitro-Methode" bezeichnet wird, besteht darin, dass sich der Patient jede der Situationen so realistisch wie möglich vorstellt. In der zweiten muss sich die Person im Gegenteil wirklich den Situationen stellen, die ihr Angst machen. Diese Methode wird als «In Vivo» bezeichnet.

Die Wahl der einen oder anderen Methode hängt von mehreren Faktoren ab. Zum Beispiel, ob es realistisch ist oder nicht, Situationen live zu schaffen, oder wie viel Angst die Person hat, wenn sie mit der Therapie beginnt. In jedem Fall ist es jederzeit möglich, beide zu kombinieren oder von einem zum anderen zu wechseln.

Bei welchen Erkrankungen ist eine systematische Desensibilisierung angezeigt?

Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit kann eine systematische Desensibilisierung nicht alle bestehenden psychischen Probleme behandeln. In einigen Fällen scheint es nicht sehr nützlich zu sein, während es bei bestimmten Störungen sogar kontraproduktiv sein kann.

Im Allgemeinen funktioniert die systematische Desensibilisierung bei den meisten Arten spezifischer Phobien einwandfrei. Wenn eine dieser Störungen auftritt, sind in der Regel nur wenige Sitzungen erforderlich, um sie vollständig zu beseitigen und um den Patienten nicht mehr vor Probleme zu stellen.

Zusätzlich zu bestimmten Phobien kann eine systematische Desensibilisierung auch zur Behandlung komplexerer Probleme wie Phobie oder sozialer Angstzustände sowie einiger anderer Angststörungen wie posttraumatischer Belastungsstörung oder Zwangsstörung beitragen. In diesen Fällen ist es jedoch normalerweise erforderlich, sie mit anderen Techniken zu begleiten.

Schließlich können andere psychische Erkrankungen, wie zum Beispiel Stimmungsstörungen oder Schizophrenie, mit diesem Ansatz nicht behandelt werden. In der Tat scheinen einige Studien darauf hinzudeuten, dass eine systematische Desensibilisierung das Problem in diesen Fällen sogar verschlimmern könnte.

Kritik und Kontroverse

Systematische Desensibilisierung, basierend auf der Verhaltenstheorie, basiert auf der Idee, dass Ängste während des gesamten Lebens eines Menschen gelernt werden und daher durch einen neuen Lernprozess vollständig beseitigt werden können. Diesbezüglich sind die Beweise jedoch nicht ganz klar.

Beispielsweise zeigt die Tatsache, dass soziale Phobie mit diesem Ansatz normalerweise nicht vollständig geheilt werden kann, das mögliche Vorhandensein anderer Faktoren, die den Ausbruch von Angst begünstigen können.

Außerdem ist heutzutage bekannt, dass die Emotion der Angst dank interkultureller Studien und der Bemühungen der Evolutionspsychologie angeboren ist. Daher ist die Vorstellung, dass eine Phobie vollständig aufgrund der Erfahrungen der Person erworben wird, zumindest unvollständig.

Tatsache ist jedoch, dass eine systematische Desensibilisierung sehr nützlich ist, um die Störungen zu behandeln, für die sie am meisten angezeigt ist. Obwohl es gewisse Probleme mit der Hintergrundtheorie gibt, wird diese Technik daher immer noch häufig auf der ganzen Welt verwendet.

Anwendungsbeispiel

Als nächstes sehen wir einen fiktiven Fall, in dem die systematische Desensibilisierung angewendet wird, um einen Fall von Wespenphobie zu behandeln, einer der Fälle, die häufiger auftreten und aufgrund des Vorhandenseins dieser Insekten in unserer Umwelt mehr Probleme verursachen können.

Während des ersten Interviews teilt der Patient dem Psychologen mit, dass er jedes Mal, wenn er eine Wespe in der Nähe hat, große Beschwerden hat.

Stellen Sie sich diese Situation vor, sie wird sichtbar nervös und sagt, dass das Problem Störungen in ihrem täglichen Leben verursacht.

Nachdem der Psychologe und der Patient ihm eine Atemübung beigebracht haben, üben sie diese Übung zusammen, bis dieser sich ausgehend von einem etwas aufgeregten Geisteszustand beruhigen kann. Sie werden gebeten, die Übung eine Woche zu Hause durchzuführen, und in der nächsten Sitzung fahren Sie mit der nächsten Phase fort.

Im nächsten Schritt erstellt die Person eine Liste von Situationen, die Angst verursachen, und fügt eine Zahl von 1 bis 10 hinzu, die den Grad des Unbehagens gegenüber jedem einzelnen von ihnen symbolisiert. Die Liste ist wie folgt:

- Denken Sie an eine Wespe: 2.

- Sehen Sie ein Bild von einer Wespe: 4.

- Sehen Sie eine Wespe in drei Metern Entfernung: 6.

- Sehen Sie eine Wespe einen Meter entfernt: 8.

- Lassen Sie eine Wespe auf seinem Arm darstellen: 10.

Sobald die Liste fertig ist, muss die Person jede der Situationen durchgehen, während sie die erlernte Entspannungstechnik ausführt.

In einer Sitzung muss man sich also eine Wespe vorstellen, während man tief atmet, bis man sich beruhigt. Im nächsten wird Ihnen ein Bild dieses Insekts präsentiert.

Was die drei Situationen betrifft, die mit echten Wespen zu tun haben, kann der Psychologe je nach Grad der Angst der Person entscheiden, sie sich nur vorzustellen oder ihnen in der realen Welt auszusetzen. In jedem Fall kann sich die Person nach einigen Sitzungen in jedem dieser Fälle wohl fühlen.