Hoffmans Zeichen: Wie kommst du und was bedeutet es?
Das Zeichen von Hoffman ist eine abnormale Reflexantwort, die aus der Beugung der Finger der Hand beim Drücken des Nagels des Mittelfingers besteht.
Obwohl es normalerweise mit Pathologien wie dem Pyramiden-Syndrom assoziiert ist, kann es bei gesunden Menschen mit erhöhten Reflexen auftreten (was als Hyperreflexie bezeichnet wird). Anscheinend deutet dieses Zeichen normalerweise auf eine Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns hin.
Die neurologische klinische Untersuchung war in der Vergangenheit von großer Bedeutung, als die technologischen Entwicklungen der heutigen Medizin nicht existierten. Darin wurden die Reflexe überprüft, um den Gesundheitszustand der Person zu beobachten.
Mit bildgebenden Verfahren haben diese Tests heutzutage jedoch ein geringeres Gewicht, wenn sie klinische Entscheidungen treffen.
Die Beschreibung des Babinski-Reflexes oder Plantarreflexes im Jahr 1896 veranlasste Neurologen, nach anderen Arten von Reflexen zu suchen. Der anatomische Bereich, in dem die Reflexe am häufigsten untersucht wurden, waren die unteren Extremitäten.
Die abnormalen Reflexe in den oberen Extremitäten waren weniger konstant, schwieriger zu erhalten und von geringerer diagnostischer Bedeutung. Obwohl das Hoffman-Zeichen seit mehr als hundert Jahren zur Erkennung von Pathologien verwendet wird.
Sein Name stammt von dem deutschen Neurologen Johann Hoffman (1857-1919), der ihn Ende des 19. Jahrhunderts entdeckte. Wer jedoch zum ersten Mal über dieses Zeichen schrieb, war 1911 sein Assistent Curschmann.
Die Zeichen von Hoffman und Tromner sind die klinisch am häufigsten verwendeten Zeichen in Bezug auf die oberen Extremitäten, um auf Probleme im Corticospinaltrakt hinzuweisen.
Der Hoffman-Reflex wird manchmal fälschlicherweise als "Babinski-Reflex der oberen Extremität" bezeichnet. Sie sind jedoch unterschiedliche Reflexe und sollten nicht verwechselt werden.
Das Hoffman-Zeichen ist auch als digitaler Reflex bekannt und wurde als Test für Erkrankungen des Kortikospinaltrakts des Pyramidentrakts verwendet.
Das Vorhandensein dieses Reflexes kann auf eine Beteiligung der oberen Motoneuronen hindeuten, aus denen der Pyramidenweg besteht. Diese Neuronen sind für die willkürlichen Bewegungen der oberen Extremitäten verantwortlich.
Wenn sie betroffen sind, verursachen sie zusätzlich zum Hoffman-Zeichen andere Symptome wie Hypertonie (erhöhter Muskeltonus), Schwäche, Hyperreflexie, rhythmische und unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln oder Schwierigkeiten, präzise Bewegungen mit den Händen auszuführen.
Wie bekommt man das Hoffman-Schild?
Um Hoffmans Zeichen zu erhalten, wird die entspannte Hand des Patienten mit nach unten gebeugtem Handgelenk und teilweise gebeugtem Mittelfinger genommen. Der Untersucher hält den Mittelfinger des Patienten, indem er ihn zwischen Zeigefinger und Mittelfinger legt.
Er wird eine starke Bewegung machen, wobei sein Daumen den Nagel des Mittelfingers des Patienten berührt oder klemmt. Es kann jedoch auch durch Schlagen auf den Nagel des Zeigefingers oder des Ringfingers beobachtet werden.
Es wird gesagt, dass das Hoffman-Zeichen vorhanden ist, wenn der Daumen adduziert und der Zeigefinger gebeugt wird. Manchmal tritt auch die Beugung der übrigen Finger auf.
Darüber hinaus wurde beobachtet, dass das Biegen oder Strecken des Halses dieses Zeichen in einigen Fällen verschlimmern kann.
Was zeigt Hoffmans Zeichen?
Das Hoffman-Zeichen weist auf eine Schädigung des Kortikospinaltrakts des Pyramidentrakts hin. Es ist eine Reihe von Nervenfasern, die sich von der Großhirnrinde zum Rückenmark bewegen. Seine Funktion ist es, Nervenimpulse zu übertragen, um freiwillige Bewegungen auszuführen.
Diese Schäden können bilateral oder unilateral sein. Wenn einseitige Schäden auftreten, ist die Seite des Körpers betroffen, die der Stelle gegenüberliegt, an der sich die Verletzung befindet. Somit kann dieses Zeichen in einer Hand oder in beiden dargestellt werden, je nachdem, ob es einseitig oder beidseitig ist.
Das Hoffman-Zeichen weist auf Hyperreflexie hin. Es begleitet eine Vielzahl von Erkrankungen, wie Hyperthyreose, einige Arten von Angstzuständen und andere Erkrankungen, die mit tiefen Sehnenreflexen zusammenhängen.
Hyperreflexie aufgrund von Hyperthyreose führt in der Regel zu bilateralen Befunden. Während strukturelle Schädigungen des Gehirns, wie z. B. ein Tumor, zu einem einseitigen Reflex führen.
Dieses Zeichen wird auch zur Beurteilung von Erkrankungen der Halswirbelsäule verwendet. Im Vergleich zum Babinski-Zeichen ist das Hoffman-Zeichen bei Patienten, die wegen Myelopathien chirurgisch behandelt wurden, häufiger.
Myelopathien sind chronische Erkrankungen des Rückenmarks. Sie beziehen sich normalerweise auf diejenigen, die nicht auf ein Trauma oder eine Entzündung zurückzuführen sind. Einige Autoren weisen darauf hin, dass das Hoffman-Zeichen bei Patienten mit weniger schweren neurologischen Problemen wahrscheinlicher ist.
Anscheinend kann das Hoffman-Zeichen auch ein Indikator für Multiple Sklerose sein. Es wird beobachtet, wenn im Teil der Nerven, der die Bewegungen der Hände steuert, Läsionen in den nervenmotorischen Wegen oder im Rückenmark aufgetreten sind (wie C5).
Bei Patienten mit einer Erkrankung der Lendenwirbelsäule, jedoch ohne Symptome im Zusammenhang mit der Halswirbelsäule, ist dieses Zeichen ein Indikator für eine okkulte Kompression der Halswirbelsäule.
In einer Studie von Glaser, Cura, Bailey und Morrow (2001), in der 165 Patienten mit einer Kompression des Halsmarks analysiert wurden, wurde jedoch der Schluss gezogen, dass der Hoffman-Test kein zuverlässiges Instrument zur Vorhersage dieses Zustands ist.
Da sie ein wichtiges Vorkommen des Hoffman-Zeichens bei gesunden Menschen beobachteten, fanden sie Patienten mit einer Kompression des Marks, die dieses Zeichen nicht zeigten.
Andererseits wurden in einer Studie von Sung und Wang (2001) asymptomatische Patienten mit Hoffman-Zeichen untersucht. Bei den 16 Patienten wurden Röntgenaufnahmen des Gebärmutterhalses und Magnetresonanzen angefertigt.
Die Magnetresonanztomographie spiegelte Pathologien bei allen Patienten wider. Vierzehn von ihnen hatten Zervixspondylose. 15 hatten Kompression der Schnur durch Nucleus pulposus Hernia. Während einer von ihnen einen Bandscheibenvorfall in T5-T6 mit der daraus resultierenden Kompression hatte.
Es ist wichtig zu erwähnen, dass das Hoffman-Zeichen nicht immer auf eine Pathologie des Pyramidenwegs hinweist. In einigen Fällen wurde es bei Menschen mit "lebenden" Reflexen beobachtet, beispielsweise bei Menschen, die unter Angstzuständen leiden oder unter dem Einfluss stimulierender Substanzen stehen.
Wenn dieses Zeichen jedoch von anderen pathologischen Reflexen oder abnormalen Symptomen begleitet wird, handelt es sich um eine Erkrankung des Nervensystems.
