Via Piramidal: Traktate, Struktur und Verletzungen
Der Pyramidentrakt oder Pyramidentrakt ist eine Gruppe von Nervenfasern, die in der Großhirnrinde geboren werden und im Rückenmark enden. Sie lenken die freiwillige Kontrolle der Muskeln des ganzen Körpers.
Diese Route umfasst zwei Traktate: corticospinal und corticobulbar. Der erste endet im Hirnstamm und der zweite im Rückenmark.
Der Pyramidenpfad ist ein absteigender Pfad, dh er sendet Impulse vom Gehirn zu den Motoneuronen des Organismus. Letztere innervieren die Muskeln direkt, damit wir sie bewegen können.
Es unterscheidet sich von der extrapyramidalen Route dadurch, dass es die unwillkürliche und automatische Muskelkontrolle wie Koordination, Gleichgewicht, Muskeltonus, Haltung usw. steuert.
Es gibt keine Synapsen (neuronalen Verbindungen) innerhalb des Pyramidenwegs. Die Körper der Zellen befinden sich in der Großhirnrinde oder im Hirnstamm.
Die Neuronen auf diesem Weg werden als überlegene Motoneuronen bezeichnet. Sobald sie fertig sind, verbinden sie sich mit unteren Motoneuronen, die die Muskeln direkt steuern.
Der Pyramidenweg wird so genannt, weil seine Fasern durch die Pyramiden der Medulla oblongata verlaufen. In diesem Bereich konvergieren die Fasern in viele Richtungen und sehen wie eine umgekehrte Pyramide aus.
Strecken des Pyramidenpfades
Der Pyramidentrakt kann funktionell in zwei Teile unterteilt werden: den kortikobulbären und den kortikospinalen Trakt. Als nächstes erkläre ich, woraus jeder von ihnen besteht.
Kortikobulbären Trakt
Dieser Trakt lenkt die Muskeln von Kopf und Nacken. Dank dieser Struktur können wir den Gesichtsausdruck kontrollieren, kauen, Geräusche produzieren und schlucken.
Es entsteht im lateralen Teil der primären motorischen Kortikalis. Dann laufen die Fasern in der inneren Kapsel des Hirnstamms zusammen.
Von dort wandern sie zu den motorischen Kernen der Hirnnerven. In diesen Nerven sind mit den unteren Motoneuronen verbunden, um die Muskeln von Gesicht und Hals zu innervieren.
Im Allgemeinen steuern die Fasern des linken primären motorischen Kortex die Neuronen bilateral. Das heißt, sie lenken die linken und rechten Trochlearnerven. Es gibt jedoch Ausnahmen. Ein Beispiel sind die Motoneuronen des hypoglossalen Hirnnervs, die kontralateral (auf der gegenüberliegenden Seite) innerviert sind.
Kortikospinaltrakt
Der Kortikospinaltrakt kontrolliert die freiwillige Bewegung des Körpers. Sie beginnen in der Großhirnrinde, und zwar aus den Pyramidenzellen der Schicht V.
Die Fasern entstehen aus mehreren Strukturen: dem primären motorischen Kortex, dem prämotorischen Kortex und dem ergänzenden motorischen Bereich. Es empfängt auch Nervenimpulse aus dem somatosensorischen Bereich, dem Parietallappen und dem cingulösen Gyrus; wenn auch in geringerem Maße.
Die Nervenfasern laufen in der inneren Kapsel zusammen, die sich zwischen dem Thalamus und den Basalganglien befindet.
Von dort durchqueren sie den zerebralen Stiel, die Erhebung und die Medulla oblongata. Im unteren Teil des Bulbus ist der Corticospinaltrakt in zwei Teile unterteilt: den lateralen und den anterioren Corticospinaltrakt.
Die Fasern des ersten kreuzen sich zur anderen Seite des Zentralnervensystems und steigen zum ventralen Horn des Rückenmarks ab. Dort verbinden sie sich mit den unteren Motoneuronen, die die Muskeln direkt lenken.
Andererseits ist der vordere Kortikospinaltrakt ipsilateral. Das heißt, die rechte Seite aktiviert den rechten Teil des Körpers (wie bei der linken). Es läuft das Rückenmark entlang und endet im Ventralhorn des Hals- und Brustraumsegments. Dort verbindet es sich mit den dort vorhandenen unteren Motoneuronen.
Der Kortikospinaltrakt hat einen speziellen Zelltyp, der sonst nirgends im Körper existiert. Sie werden Betz-Zellen genannt und sind die größten Pyramidenzellen des gesamten Kortex.
Aus ihnen entstehen Axone mit großem Durchmesser, die hauptsächlich die Beine kontrollieren. Durch seine Eigenschaften können Nervenimpulse sehr schnell übertragen werden.
Dieser Trakt hat mehr als eine Million Axone, von denen die meisten mit Myelin bedeckt sind.
Entwicklung des Pyramidenpfades
Wenn wir geboren werden, ist der Pyramidenweg nicht vollständig myelinisiert. Nach und nach wird es von unten (Rumpf oder Mark) nach oben (Kortex) myelinisiert. Da es mit Myelin bedeckt ist, machen wir jedes Mal präzisere Bewegungen.
Diese Route endet mit zwei Jahren myelinisiert, obwohl sie sich bis zum Alter von 12 Jahren allmählich in die entgegengesetzte Richtung bewegt.
Struktur
Der Pyramidenweg besteht aus oberen Motoneuronen, die in der Großhirnrinde geboren werden und im Hirnstamm (Corticobulbaltrakt) oder im Rückenmark (Corticospinaltrakt) enden. Der Weg selbst besteht hauptsächlich aus Axonen.
Die Axone, die die Traktate durchqueren, werden als efferente Nervenfasern bezeichnet, da sie Informationen von der Großhirnrinde an die Muskeln senden (wenn sie diese Informationen erhalten, anstatt sie zu senden, werden sie als afferent bezeichnet).
Sie können sich in der Medulla oblongata kreuzen und das Rückenmark durchwandern. Dort verbinden sie sich normalerweise mit Interneuronen in der Mitte der Medulla, die als graue Substanz bezeichnet werden.
Interneurone sind normalerweise klein und haben ein kurzes Axon. Sie dienen dazu, zwei verschiedene Neuronen zu verbinden. Sie vereinen normalerweise sensorische und motorische Neuronen.
Diese Interneurone sind mit den unteren Motoneuronen verbunden, die die Muskeln steuern. Obwohl in einigen Fällen die Axone durch die weiße Substanz des Rückenmarks wandern, um die Wirbelebene des Muskels zu erreichen, den sie lenken werden.
Dort verbinden sich die Axone mit den unteren Motoneuronen.
Verletzungen des Pyramidenwegs
Der Pyramidenweg kann beschädigt werden, da er sich durch fast das gesamte Zentralnervensystem erstreckt. Ein besonders gefährdeter Bereich ist die innere Kapsel. In diesem Bereich kommt es häufig zu Schlaganfällen.
Die Schädigungen des Pyramidenwegs können sowohl auf Schlaganfälle als auch auf Blutungen, Abszesse, Tumore, Entzündungen, Multiple Sklerose ... sowie auf Traumata im Rückenmark oder Bandscheibenvorfall zurückzuführen sein.
Die Läsionen können unterschiedliche Symptome hervorrufen, wenn sie den Corticospinaltrakt oder den Corticobulbären betreffen.
Eine Schädigung des Kortikospinaltrakts führt zum oberen Motoneuron-Syndrom. Wenn nur eine Seite des Corticospinaltrakts beschädigt ist, werden Symptome auf der der Verletzung gegenüberliegenden Körperseite beobachtet. Einige von ihnen sind:
- Erhöhter Muskeltonus (Hypertonie).
- Muskelschwäche.
- Erhöhte Muskelreflexe (Hyperreflexie).
- Babinskis Zeichen.
- Clonus, der sich auf rhythmische und unwillkürliche Muskelkontraktionen bezieht.
- Probleme, feine Bewegungen zu machen.
Im Gegensatz dazu würde eine Läsion im kortikobulbären Trakt, wenn sie einseitig ist, eine leichte Muskelschwäche im Gesicht oder am Hals hervorrufen. Obwohl sich dies je nach den betroffenen Nerven ändert:
- Nervus hypoglossus: ist für die Steuerung der Zungenbewegungen verantwortlich. Wenn es beschädigt ist, tritt auf einer Seite eine spastische Lähmung auf, die dazu führt, dass es zur Seite driftet.
- Gesichtsnerv: Seine Verletzung würde zu einer spastischen Lähmung der Muskeln des unteren Quadranten des Gesichts auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite führen.
Wenn die Läsion des kortikobulbären Trakts vollständig ist, kann eine pseudobulbäre Lähmung auftreten. Es besteht aus Schwierigkeiten beim Aussprechen, Kauen und Schlucken. Neben plötzlichen Stimmungsschwankungen leiden.
