Spastische Diparese: Symptome, Ursachen und Behandlung

Spastische Diparese oder spastische Diplegie ist eine Art von Zerebralparese, die die Kontrolle der Muskeln und die motorische Koordination beeinflusst. Diese Patienten leiden unter einem übermäßigen Anstieg des Muskeltonus, der als Spastik bezeichnet wird.

Diese neurologische Störung tritt normalerweise im Kindesalter auf. Es zeichnet sich durch Muskelsteifheit und Reflexe aus, die nur in den Beinen akzentuiert sind. Es ist selten, dass die Muskeln der Arme betroffen sind. Wenn ja, ist es leichter als die Beine.

Spastische Diparese tritt aus verschiedenen Gründen auf. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die motorischen Bereiche des Gehirns in jungen Jahren verletzt sind oder sich nicht richtig entwickeln.

Der Grund dafür ist nicht mit Sicherheit bekannt, obwohl viele mit genetischen Veränderungen, Hypoxie oder Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft in Verbindung bringen. Es kann auch für Schäden vor, während oder kurz nach der Geburt auftreten.

In Bezug auf die Behandlung hat spastische Diparese keine Heilung. Deshalb geht es darum, die Lebensqualität des Menschen maximal zu verbessern und die einzelnen Anzeichen und Symptome so weit wie möglich zu lindern.

Entdeckung

Der erste, der die spastische Diparese beschrieb, war William Little im Jahr 1860. Dieser englische Chirurg beobachtete, dass diese Störung in den ersten Lebensjahren auftrat und dass sie durch Muskelsteifheit und Verzerrung der Extremitäten hervorgehoben wurde.

Viele Jahre lang wurde es von seinem Entdecker "Morbus Little" genannt, obwohl es heute als Diparesie oder spastische Diplegie bekannt ist. Es ist Teil des Konzepts der Zerebralparese als Subtyp.

Die Zerebralparese wurde 1888 von William Osler beschrieben. Sie deckt eine Reihe von Syndromen ab, die durch nicht fortschreitende motorische Probleme gekennzeichnet sind. Diese sind auf Verletzungen oder Hirnfehlbildungen zurückzuführen, die vor, während oder nach der Geburt auftreten. in einem sehr jungen Alter

Symptome einer spastischen Diparese

Die spastische Diparese ist hauptsächlich durch einen hohen Muskeltonus, übertriebene Reflexe und Steifheit (sogenannte Spastizität) gekennzeichnet. Sie treten meist im unteren Teil des Körpers (Beine) auf und wirken sich auf Bewegung, Koordination und Gleichgewicht aus.

Die Symptome und die Schwere dieses Zustands scheinen jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich zu sein. Diese Manifestationen können sich im Laufe des Lebens ändern. Die spastische Diparese ist nicht progressiv, so dass sie sich mit der Zeit nicht verschlimmert.

Einige der Anzeichen und Symptome, die mit einer spastischen Diparese einhergehen können, sind:

- Verzögerte motorische Entwicklung. Das heißt, es dauert viel länger als andere Kinder, um zu krabbeln, zu sitzen, zu stehen oder zu gehen. Es ist schwierig für Sie, diese Meilensteine ​​der Entwicklung in dem Alter zu erreichen, in dem Sie es sollten.

- Ein wichtiger Ausdruck dieser motorischen Verzögerung ist, dass Sie nicht mit Beinen und Armen krabbeln, sondern nur mit den oberen Extremitäten. Sogar einige betroffene Kinder kriechen oder kriechen in keiner Weise.

- Zwischen einem und drei Lebensjahren sitzen sie möglicherweise lieber in einer "W" -Form. Dies wird zwar nicht empfohlen, und Fachleute raten, dass das Kind mit gekreuzten Beinen sitzt.

- Es gibt Kinder, die mit 3 Jahren nicht ohne Hilfe stehen können.

- Gehen Sie auf Zehenspitzen oder Zehen. Normalerweise können sie nur kurze Strecken zurücklegen, es gibt Fälle, in denen das Gehen unmöglich ist.

- März in der Schere. Es ist eine typische Art des Gehens bei Menschen mit spastischer Diparese, bei der die Beine bei jedem Schritt aufgrund eines starken Muskeltonus gekreuzt werden. Die Fußspitzen zeigen nach innen und die Knie kreuzen sich.

- Infolgedessen ist das Auftreten der spastischen Hüfte häufig. Dies kann die Luxation der Hüfte nach und nach verstärken und zu immer größeren Gelenkproblemen führen.

- Im Allgemeinen sind die Beine stärker betroffen als die Arme. Sogar die oberen Extremitäten können sich richtig bewegen und haben einen normalen Muskeltonus. In schwereren Fällen können alle Gliedmaßen betroffen sein.

Andere Symptome können sein:

- Irgendeine kognitive Beeinträchtigung.

- Müdigkeit.

Strabismus (ein Auge nach innen schauend).

- Einige Kinder können Anfälle haben.

Ursachen der spastischen Diparese

Spastische Diparese entsteht durch erworbene Läsionen in Hirnregionen, die die Bewegung steuern. Oder eine schlechte Entwicklung von diesen.

Dies geschieht normalerweise vor der Geburt, während der Entbindung oder kurz danach. Das heißt, zu Zeiten, in denen das Gehirn noch grundlegende Bereiche für die motorische Steuerung entwickelt. Es tritt normalerweise vor 2 Jahren auf.

Die spezifischen Ursachen für diese Veränderungen des Gehirns sind oft unbekannt. Obwohl es mit verschiedenen Faktoren zusammenhängt:

- Erbliche genetische Anomalien: Wenn in einer Familie ein Mitglied mit irgendeiner Art von Zerebralparese (einschließlich spastischer Diparese) vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass diese vorliegt. Ein Kind mit einem Bruder mit dieser Erkrankung hat somit ein 6- bis 9-mal höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Dies deutet darauf hin, dass es Gene geben könnte, die an einer spastischen Diparese beteiligt sind, obwohl sie nicht genau bekannt sind. Wahrscheinlich aufgrund des Zusammenspiels mehrerer Gene mit dem Einfluss der Umwelt.

- Angeborene Fehlbildungen des Gehirns.

- Infektionen oder Fieber der Mutter während der Schwangerschaft.

- Schäden, die beim Baby vor, während oder nach der Geburt entstanden sind.

- Defizit des Blutflusses im Gehirn.

- Mangel an ernsthaftem Sauerstoff, der Hirnschäden verursacht (Hypoxie).

Es ist wichtig zu erwähnen, dass etwa 10% der Fälle von spastischer Diparese auf ärztliche Fahrlässigkeit zurückzuführen sind. Zum Beispiel durch:

- Missbrauch von Pinzetten und anderen Hilfsmitteln zur Erleichterung der Lieferung.

- Fehlende Überwachung von Stress und Herzschlag des Fötus.

- Einen Kaiserschnitt im Notfall nicht ausreichend geplant haben.

- Sie haben keine Infektionen oder andere Krankheiten der Mutter entdeckt, diagnostiziert oder behandelt.

In dem Fall, dass eine dieser medizinischen Fahrlässigkeiten vorliegt, wird empfohlen, sich an einen Anwalt zu wenden, um ihn über die zu treffenden Maßnahmen zu informieren.

Behandlung

Die Behandlung der spastischen Diparese variiert je nach Schweregrad und Symptomen des jeweiligen Falls. Da es heute keine Heilung gibt, konzentriert sich die Behandlung darauf, Defizite so weit wie möglich zu lindern und das Leben der Person zu verbessern.

Idealerweise werden diese Patienten von einer multidisziplinären Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe betreut. Als Neurologen, Neuropsychologen, Sozialarbeiter, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten usw.

Darüber hinaus sind Orthesen oder Vorrichtungen wie Gehhilfen, Rollstühle, Krücken usw. nützlich.

Es gibt bestimmte Medikamente, die auch verschrieben werden können, wenn die Krankheit von Krampfanfällen begleitet wird. Oder um die hyperaktiven Muskeln zu entspannen oder die Schmerzen zu beseitigen.

Physiotherapie ist unerlässlich, da sie hilft, die Spastik zu reduzieren, die Kraft, Koordination und das Gleichgewicht zu verbessern.

Andererseits wurde in einer Studie von Fajardo-López und Moscoso-Alvarado (2013) gezeigt, dass eine hervorragende Möglichkeit zur Verbesserung der aeroben Kapazität von Patienten mit spastischer Diparese die Wassertherapie ist.

In Fällen, in denen Gehen oder Bewegen sehr schwierig oder schmerzhaft ist, kann eine orthopädische Operation empfohlen werden.