Was sind die Lungensegmente?

Die Lungensegmente sind Teile oder Unterteilungen der Lunge mit spezifischen Merkmalen und Funktionen. Diese Teilung erfolgt durch die Bronchialgabelung.

Die Lungensegmente können auch als makroskopische Einheiten der Lunge betrachtet werden, die mit einem Bronchus (Segmentbronchus) und einem komplementären Ast der Lungenarterie versehen sind.

Jedes dieser Segmente hat zwischen 30 und 60 Bronchiolen, eine bestimmte venöse und arterielle Spülung, so dass sie unabhängig voneinander arbeiten.

Sie können nicht von der Außenseite der Lunge gesehen werden, Ärzte müssen jedoch eine Röntgen- oder Bronchoskopie durchführen und sind durch Bindegewebssepten getrennt.

Die Bilder, die zum Nachweis dieser Segmente in der Lunge erhalten werden, sind normalerweise unvollständig oder verwirrend.

Die Lungensegmente dienen dazu, den Thoraxchirurgen bei der Interpretation von Lungenbildern und bei chirurgischen Eingriffen anzuleiten.

Die rechte Lunge ist in 3 Lappen (obere, mittlere und untere) unterteilt, die durch 2 Fissuren getrennt sind, während die linke Lunge 2 Lappen mit einer Fissur aufweist.

Für die Interpretation von zweidimensionalen Bildern entwickelten die Wissenschaftler ein System zur Klassifizierung von Gefäßen und Bronchien in 5 Lappenregionen. Dabei wurden Kanten und gekrümmte Oberflächen erkannt und das lineare Erscheinungsbild von Rissen in den Lappen ausgenutzt.

Darüber hinaus gibt es eine Art globalen Lungenatlas, der als Vorlage dient und codiert ist. In Bezug auf dreidimensionale Bilder verwenden die Methoden den Gaußschen Ansatz und die Analyse von Hessischen Matrizen.

Es ist erwähnenswert, dass eine Schwäche dieser auf anatomischen Kenntnissen basierenden Systeme darin besteht, dass sie die individuelle Variabilität ignorieren, was zu Segmentierungsfehlern führen kann, wenn die Methoden auf die "neuen" Untersuchungen angewendet werden.

Beruht der Ansatz auf Formen im Bildraum, verringern sich diese Fehlerrisiken.

Die Lungensegmentierung erfolgt normalerweise anhand der Position und Richtung der Haupt- und Segmentbronchien.

Beschreibung der Lungensegmente

1- Rechte Segmente

In der rechten Lunge befinden sich 10 Segmente:

  • Apikal (S1): Es ist V-förmig und bildet die Spitze der Lunge, die sich bis zur zweiten Rippe erstreckt.
  • Posterior (S2): Sie hat die Form eines nach hinten gerichteten Vierecks, dessen Brustwand mit der zweiten, dritten und vierten Rippe verwandt ist.
  • Anterior (S3): Parallel zu den Bronchien des Mittellappens, vom Hilum bis zur Peripherie. Es hat eine fast viereckige Form und ist in zwei Teilsegmente unterteilt.
  • Lateral (S4): Befindet sich im mittleren Lungenlappen und wird im costalen Aspekt beobachtet. Mit seiner dreieckigen Form bildet es eine Art Keil zwischen den horizontalen und schrägen Spalten.
  • Medial (S5): ist ein Segment, das am besten auf der mediastinalen Seite zu sehen ist, von der aus gesehen wird, dass es die gesamte Oberfläche des mittleren Lungenlappens einnimmt, genau im mittleren Teil der horizontalen Fissur, mit der es fusioniert, und nahe dem Herzen .
  • Superior (S6): Dieses Segment hat seinen Ursprung im posterioren Bereich des Hauptbronchus und eine dreieckige Form mit den Wirbeln T4 bis T8 an der Basis.
  • Medial basal (S7): Es befindet sich unterhalb des Lungenhilus und ist eines der Segmente, die als alle Segmente von 6 bis 10 auf das Zwerchfell schauen. Es wird auch Herzsegment genannt und bildet einen wichtigen Teil der Mediastinaloberfläche.
  • Anterior basal (S8): Das Segment befindet sich im ventralen Abschnitt der schrägen Lungenfissur.
  • Laterales Basal (S9): Dieses Segment hat ebenfalls die Form eines Dreiecks, dessen Scheitelpunkt zum Hilus zeigt und dessen Basis den costophrenen Winkel einnimmt.
  • Hinteres Basal (S10): Ein weiteres dreieckiges Segment. In diesem Fall zeigt der Scheitel zum Hilus und zur Basis, zwei Drittel des Zwerchfells.

2- Linke Segmente

In der linken Lunge gibt es ebenfalls 10 Segmente. Da es jedoch Fälle gibt, in denen sie vom gleichen Bronchus beatmet werden, werden zwei als eins gezählt.

Es sollte auch klargestellt werden, dass es einige deutliche Unterschiede in Bezug auf die Segmente der rechten Lunge gibt: die Kombination von Segmenten und das Vorhandensein eines "Linguallappens", der im Oberlappen der linken Lunge enthalten ist und den Mittellappen ersetzt.

  • Apico und posterior (S1 und S2) Obwohl sie als zwei Segmente betrachtet werden könnten, werden sie in der Realität als eines angesehen, da sie vom gleichen Bronchus beatmet werden.
  • Vorherige (S3): befindet sich horizontal.
  • Untere Lingula (S4): Dieses und das folgende Segment (S5) sind durch die Lingula der linken Lunge verbunden.
  • Übergeordnetes Lingular (S5)
  • Überlegen (S6)
  • Basalanteromedial (S7 und S8)
  • Laterales Basal (S9)
  • Posterior basal (S10)

Es sollte beachtet werden, dass es eine Nomenklatur gibt, um die Elemente jedes Lungensegments (segmentaler Bronchus, Arterie und Venen) zu benennen.

Die Regeln dieser Nomenklatur schreiben vor, dass ein Großbuchstabe verwendet werden muss (S, B, A oder V in Bezug auf Segmente, Lobarbronchien, Arterien oder Venen), gefolgt von einer Zahl, die angibt, zu welchem ​​Segment das Element gehört in Frage.

Das heißt, der Name des Elements gibt bereits Aufschluss über seine Position in der Lunge. Beispiel: B2 bezieht sich auf den Bronchus, der Segment 2 belüftet.

Segmentale Bronchien

Sie sind die Bronchien, die Luft zu den Lungensegmenten leiten.

Rechte segmentale Bronchien

B1, B2 und B3 sind diejenigen, die die Segmente lüften, die den oberen Lungenlappen bilden, während B4 und B5 den mittleren Lappen lüften.

Der Unterlappen der rechten Lunge wird von den Bronchien B6 bis B10 beatmet

Dieser Lappen ist der Bereich mit mehr Bronchien, da er auch mehr Volumen und Lungenparenchym aufweist und daher mehr Belüftung benötigt.

Linke segmentale Bronchien

Bei den Bronchien, die die linke Lunge lüften, gehen sie von B1 bis B5 zum Oberlappen; B7 und B8 lüften das anteromediale Basalsegment und von B6 bis B10 gelangen sie zu den Unterlappensegmenten.