Basedow-Krankheit: Symptome, Ursachen, Behandlung
Die Basedow-Krankheit ist eine Pathologie, die die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigt (American Thyroid Association, 2016).
Es gilt als eine der häufigsten Ursachen für Hyperthyreose, insbesondere bei Kindern (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).
Auf klinischer Ebene wird normalerweise eine übermäßige Schilddrüsenaktivität festgestellt, die verschiedene Pathologien im Zusammenhang mit Augenveränderungen und Hauterkrankungen hervorruft (American Thyroid Association, 2016).
Die häufigsten Anzeichen und Symptome sind Kropf, Hyperthyreose und Ophthalmopathie (Enes Romero, Martín-Frias aus Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco und Barrio Castellanos, 2014).
Die spezifischen Ursachen dieser Krankheit sind nicht genau bekannt. Es ist in der Regel im Zusammenhang mit Autoimmunprozessen infolge einer genetischen Veranlagung, stressigen Ereignissen usw. (American Thyroid Association, 2016).
Bei der Diagnose des Morbus Basedow ist die Identifizierung klinischer Merkmale von grundlegender Bedeutung. Typischerweise erfolgte dies durch körperliche Untersuchung und Labortests (American Thyroid Association, 2016).
In Bezug auf den medizinischen Ansatz dieser Pathologie werden am häufigsten die klassischen medizinischen Verfahren zur Behandlung von Hyperthyreose angewendet (American Thyroid Association, 2016).
Die Therapieoptionen basieren auf drei Alternativen: Operation, Verabreichung von Radiojod oder Behandlung mit Antithyroid-Medikamenten (Boix, Moreno, López und Picó, 2004).
Merkmale der Basedow-Krankheit
Die Basedow-Krankheit wird als Störung des Immunsystems angesehen, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose) führt (Mayo Clinic, 2014).
Es gibt eine Vielzahl von Pathologien, die die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigen können, obwohl die Basedow-Krankheit eine der häufigsten ist (Mayo Clinic, 2014).
Die Schilddrüse befindet sich im Nacken, in den frontalen Bereichen (American Thyroid Association, 2016).
Seine Hauptfunktion ist die Produktion von Schilddrüsenhormonen, die in den Blutkreislauf gelangen und sich auf alle Körpersysteme und Gewebe ausweiten (American Thyroid Association, 2016).
Diese Art von Drüsen hat eine Vielzahl von Funktionen. Alle von ihnen ermöglichen eine effektive Funktion mehrerer Organe wie Gehirn, Herz oder Muskelgruppen (Cleveland Clinic, 2015).
Darüber hinaus unterstützen sie den Körper beim Energiemanagement durch die Regulierung des Kalorienverbrauchs und der Temperatur (National Institutes of Health, 2016).
Bei der Basedow-Krankheit führt das Vorhandensein einer Veränderung des Immunsystems zu einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen (Cleveland Clinic, 2015).
Die immunologische Anomalie, die diese Pathologie verursacht, beruht auf der Produktion verschiedener Antikörper (Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline -IET-), die das Wachstum der Schilddrüse und die Produktion von Hormonen stimulieren (Toft, 2014).
Wenn der Körper einen hohen Schilddrüsenhormonspiegel aufweist, spricht man von einer Hyperthyreose (Cleveland Clinic, 2015).
Der klinische Verlauf einer schweren Erkrankung steht normalerweise im Zusammenhang mit medizinischen Komplikationen infolge einer Hyperthyreose und der Entwicklung einer Orbitopathie (Colegio Médico de Chile, 2016).
Die erste
Später gelang es Parry 1786, eine Assoziation zwischen Kropf und dem Vorhandensein von Exophthalmus zu beschreiben (Martínez Gutiérrez, 2007).
Ernsthaft veröffentlichte er 1835 drei Fälle, deren Hauptsymptom der Exophthalmus war, und 1840 bestätigte Basedow den Zusammenhang zwischen diesem und den Schilddrüsenveränderungen (Martínez Gutiérrez, 2007).
Der Name dieser Pathologie als Morbus Basedow ist in den USA üblich, während der Begriff Basedow in Europa häufiger verwendet wird (Toft, 2014).
Morbus Basedow ist in der Regel keine lebensbedrohliche Erkrankung (Cleveland Clinic, 2015).
Der pharmakologische und technologische Fortschritt hat die Entwicklung verschiedener medizinischer Ansätze zur Behandlung von Symptomen und medizinischen Komplikationen ermöglicht (Cleveland Clinic, 2015).
Statistik
Hyperthyreose und Veränderungen im Zusammenhang mit dem Anstieg der Schilddrüsenhormonspiegel sind häufige Störungen in der Allgemeinbevölkerung (Basedow, 2016).
Sie leiden weltweit unter mehr als 200 Millionen Menschen, wobei die Mehrheit der Frauen betroffen ist (Basedow, 2016).
Auf klinischer und experimenteller Ebene wurden verschiedene Arten von Hyperthyreose mit unterschiedlichen Ursachen identifiziert. Beim immunologischen Ursprung ist die Basedow-Krankheit die häufigste (Basedow, 2016).
Epidemiologische Studien zu dieser Krankheit haben folgende Daten ergeben (Jim Yeung, 2016):
Frequenz
Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Schilddrüsenüberfunktion in den Vereinigten Staaten. Einige Forschungen berechnen ihre Inzidenz in etwa 30 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr.
Diese Pathologie ist weltweit für mehr als 50% der Fälle von Thyreotoxikose verantwortlich. Im Vereinigten Königreich liegt die Inzidenz bei 100-200 Fällen pro 100.000 Einwohner.
Soziodemografische Merkmale
- Rasse : Die jüngste Forschung hat eine genetische Anfälligkeit für Leiden im Zusammenhang mit der Schilddrüse bei weißen Menschen festgestellt. Die genetische Veranlagung scheint von verschiedenen Genen auf Chromosom 6 beeinflusst zu werden.
- Geschlecht : Der Anteil der von dieser Pathologie betroffenen Frauen erreicht im Vergleich zum männlichen Geschlecht ein Verhältnis von 3, 5: 1.
- Alter : Obwohl Morbus Basedow in jeder Altersgruppe auftreten kann, liegt der typische Zeitpunkt des Auftretens zwischen 20 und 40 Jahren.
Morbidität
Wenn keine adäquate Behandlung angewendet wird, kann Morbus Basedow eine Vielzahl von sekundären Pathologien hervorrufen: Herzkomplikationen, Muskelschwund oder Auftreten von neuropsychiatrischen Erkrankungen.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen und Symptome bei Morbus Basedow hängen mit dem klinischen Verlauf einer Hyperthyreose, dem Vorliegen ophthalmologischer Veränderungen und der Entwicklung dermatologischer Anomalien zusammen.
Hyperthyreose
Erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel im Blut können zu einem breiten Muster von Multisystembeteiligungen führen.
Einige der häufigsten Änderungen sind (Basedow, 2016):
- Tachykardie: Verschiedene Veränderungen können im Zusammenhang mit der Kontraktionsgeschwindigkeit der Herzventrikel auftreten. Am häufigsten wird ein Anstieg der Herzfrequenz festgestellt.
- Hypertonie : Herzkomplikationen können zu einem Anstieg des Blutdrucks führen, der beim Passieren der Arteriengänge entsteht. Dieser medizinische Zustand kann zu anderen Pathologien führen, wie zum Beispiel zur Entwicklung von Aneurysmen, kognitiven Veränderungen, Nierenanomalien, ophthalmologischen Läsionen, Herzinfarkten oder Ineffizienz usw.
- Gewichtsverlust: Schilddrüsenhormone können den Appetit und die Nahrungsaufnahme reduzieren. Folglich kann eine signifikante Verringerung des Körpergewichts festgestellt werden.
- Hitzeunverträglichkeit und Schwitzen: In der Regel steigt die Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen. Sie können einen ständigen Schweissanstieg beobachten.
- Tremor : Es können rhythmische und unwillkürliche Muskelbewegungen auftreten. Es betrifft bevorzugt die Hände, Arme und den Kopf.
- Stimmungsschwankungen : Betroffene Menschen sind in der Regel durch Reizerscheinungen und rezidivierende Nervosität gekennzeichnet.
- Plötzliche Lähmung : Bei einer Beeinträchtigung der Muskelstrukturen oder der Nervenregionen können Lähmungserscheinungen auftreten.
- Kropf : Die Vergrößerung der Schilddrüse ist eine der häufigsten Veränderungen. Diese Pathologie kann Atemwegs- und / oder Phonationsprobleme, Schwierigkeiten beim Schlucken von festen Nahrungsmitteln und sogar Schmerzerscheinungen verursachen.
- Menstruationsstörungen : Bei betroffenen Frauen können verschiedene Störungen festgestellt werden, die zumeist auf den Verlust des Menstruationszyklus zurückzuführen sind.
- Schlafstörungen: Schlaf-Wach-Zyklen können durch Folgen von Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit verändert werden.
- Sehstörungen: Augenstrukturen neigen zu Entzündungen und Rötungen.
Ophthalmologische Veränderungen
Morbus Basedow kann zu einer schweren Entzündung des Auges und der angrenzenden Weichteile führen (Colegio Médico de Chile, 2016).
Etwa 30% der Betroffenen leiden an Symptomen in Bezug auf Augen und Sehvermögen. Einige der häufigsten sind (Mayo Clinic, 2014):
- Fortschreitender Verlust des Sehvermögens.
- Doppelte oder verschwommene Sicht.
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lichtreizen.
- Entzündung oder Rötung verschiedener Bereiche.
- Entzündung oder Rückzug der Augenlider.
- Gefühl von Schmerz oder Druck.
Am häufigsten wird das Vorliegen einer Orbitopathie und eines malignen Exophthalmus beobachtet (Colegio Médico de Chile, 2016).
- Orbitopatía: Diese Pathologie führt zu einer Vergrößerung des Volumens der extraokularen Muskelgruppen, begleitet von einer abnormalen Ansammlung von Fett in den Augenbahnen. Es kann zu Reizungen, Rissen, Hornhautkontakt, Schielenbildung, verminderter Sehschärfe usw. kommen.
- Exophthalmus : Die Vorwölbung der Augen ist ein weiterer häufiger medizinischer Befund. Bei einigen Patienten kann es aufgrund der Entwicklung von Bindehautentzündung, Geschwüren oder Augenödemen zu einer ernsten Erkrankung kommen.
Dermatologische Veränderungen
Morbus Basedow kann auch zu Hautanomalien führen.
Die Haut weist in der Regel verschiedene Merkmale auf, die mit dem Vorliegen einer Dermopathie zusammenhängen (Mayo Clinic, 2014):
- Verdickung verschiedener Hautpartien.
- Entwicklung von Verletzungen, Pickeln und Pickeln. Es betrifft vor allem den oberen Teil der Füße.
Eine weitere häufige Pathologie ist das prätibiale Myxödem (Cleveland Clinic, 2015). Dies führt zu einer Entzündung bei starker Rötung der Haut aufgrund der Infiltration von Schleimstoffen im Hautgewebe.
Ursachen
Der Ursprung der Basedow-Krankheit ist mit dem Vorhandensein von Abnormalitäten im Immunsystem verbunden.
Obwohl es für den Schutz des Körpers vor (internen und externen) bösartigen Erregern verantwortlich ist, kann es manchmal auch gegen gesunde Zellen wirken (Cleveland Clinic, 2015).
Bei dieser Krankheit sind verschiedene Antikörper mit der Oberfläche der Schilddrüse verbunden, wodurch die Produktion von Hormonen stimuliert und Hyperaktivität erzeugt wird (Cleveland Clinic, 2015).
Aktuelle Forschung hat noch nicht genau identifiziert, was der ätiologische Faktor ist, der diesen abnormalen immunologischen Prozess erzeugt.
Die Mayo-Klinik (2014) weist auf einige der Risikofaktoren hin, die am häufigsten mit der Entwicklung dieser Art von Veränderungen verbunden sind:
- Körperliche und / oder emotionale Belastung : Es wurden einige Fälle festgestellt, deren Ausbruch mit dem Leiden eines stressigen Ereignisses in Verbindung gebracht wurde.
- Schwangerschaft : Neuere Mutterschaften oder Schwangerschaften können das Risiko für die Entwicklung von Morbus Basedow bei Frauen mit genetischer Veranlagung erhöhen.
- Rauchen : Der Konsum von Tabak und anderen schädlichen Substanzen kann das Risiko für immunologische Erkrankungen erhöhen.
- Autoimmunkrankheiten : Das Vorhandensein anderer Arten von Veränderungen des Immunsystems kann ein erhöhtes Risiko für das Auftreten schwerer Krankheiten erzeugen.
- Alter : Diese Pathologie tritt häufiger bei Personen auf, deren Alter 40 Jahre nicht überschreitet.
- Geschlecht : Beim weiblichen Geschlecht ist die Prävalenz höher. Frauen sind anfälliger für diese Art von Pathologien.
- Familienanamnese : Das Vorhandensein von Antezedenzen und ein familiäres Erbe immunologischer Pathologien erhöhen die Wahrscheinlichkeit des Auftretens.
Diagnose
Wie in der Erstbeschreibung angegeben, basiert die Identifizierung dieser Krankheit auf klinischen Anzeichen und Symptomen (American Thyroid Association, 2016).
Es ist unbedingt eine körperliche Untersuchung durchzuführen, die aus einer augenärztlichen und kutanen Analyse besteht (American Thyroid Association, 2016).
Ein weiterer wesentlicher Bestandteil der Diagnose ist die Untersuchung des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut durch verschiedene Labortests (American Thyroid Association, 2016).
Behandlung
Die Behandlung des Morbus Basedow konzentriert sich auf drei grundlegende Ansätze (Cleveland Clinic, 2015):
- Antithyreotika: Diese Art von Medikamenten reduziert die Produktion von Hormonen. Die am häufigsten verwendeten sind Propylthiouracil und Methimazol. In vielen Fällen ist eine Kombinationstherapie erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hoch ist.
- Radioaktives Jod: Mit dieser Therapie ist es möglich, die hyperaktiven Schilddrüsenzellen zu eliminieren, die hohe Mengen an Hormonen produzieren.
- Chirurgie : wird verwendet, um Teile oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen. Wenn es vollständig beseitigt ist, ist es notwendig, eine hormonelle Ausgleichsbehandlung zu beginnen.
