FACKEL-Syndrom: Symptome, Ursachen, Behandlung
Das TORCH-Syndrom bezieht sich auf eine breite Gruppe von Pathologien, die Infektionsprozesse während der Schwangerschaft oder bei der Geburt verursachen können (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, HJJAB-IGSS, 2014).
Insbesondere umfasst das Akronym TORCH 5 Arten von Infektionen (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des HJJAB-IGSS, 2014):
- T : Toxoplasmose
- O : Andere -Syphilis, Windpocken usw.-
- R : Röteln.
- C : Cytomegalovirus
- H : Herpes einfach.
Die klinischen Manifestationen hängen von der Art der angeborenen Infektion ab, die sich beim Patienten entwickelt (Díaz Villegas, 2016).
Es gibt jedoch einige häufige Anzeichen und Symptome: allgemeine Wachstumsverzögerung, Fieber, Hepatosplenomegalie, Anämie, Petechien, Hydrozephalus, Verkalkungen usw. (Díaz Villegas, 2016).
Der diagnostische Verdacht beruht in der Regel auf klinischen Befunden. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, eine serologische Studie durchzuführen, um den Ursprung der Infektion zu ermitteln (Cofré, Delpiano, Labraña, Reyes, Sandoval und Izquierdo, 2016). Bei diesem Syndrom wird am häufigsten das Diagnoseprofil von TORCH verwendet (Kim, 2015).
Die Behandlung des TORCH-Syndroms ist individuell und hängt von der Art der Infektion ab, an der er leidet. Fachärzte greifen in der Regel bei jeder Pathologie auf klassische Ansätze zurück.
Eigenschaften des TORCH-Syndroms
Das TORCH-Syndrom bezieht sich auf eine Reihe von Pathologien, die angeborene Infektionsprozesse verursachen können (National Organization for Rare Disorders, 2016).
Angeborene Infektionen sind Krankheiten, die während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008).
Normalerweise muss diese Art von Infektionsprozessen während des ersten, zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimesters erworben werden (Díaz Villegas, 2016).
Es ist jedoch auch möglich, dass sich die Infektion zusammenzieht, wenn der Fötus den Geburtskanal passiert (Díaz Villegas, 2016).
Bei diesem Syndrom basiert der Name auf dem Akronym der häufigsten angeborenen Infektionen: T (Toxoplasmose), R (Röteln), C (Cytomegalievirus) und H (H) (Salvia, Álvarez, Bosch und Goncé, 2008) ).
O bezieht sich normalerweise auf andere infektiöse Prozesse, einschließlich Syphilis, Varicella, Malaria, Tuberkulose, Papillomavirus, unter anderem (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008).
Jede Art von Infektion erzeugt einen unterschiedlichen klinischen Verlauf: Zeitpunkt des Auftretens, Anzeichen und Symptome, medizinische Komplikationen, Behandlung usw.
Autoren wie Salvia, Álvarez, Bosch und Goncé (2008) haben einige Gemeinsamkeiten:
- Die Übertragung des Krankheitserregers von der Mutter auf das Kind kann durch direkten Kontakt während der Geburt oder über die Plazenta während der Schwangerschaft erfolgen.
- Der Ursprung des Infektionsprozesses kann mit viralen, bakteriologischen oder parasitären Agenzien verbunden sein.
- Bei der Mutter verursacht die Infektion normalerweise keine signifikanten Symptome, sodass sie normalerweise unbemerkt bleibt.
- Die Diagnose umfasst in allen Fällen eine serologische, molekularbiologische oder Zellkulturstudie.
- Der klinische Verlauf mag bei vielen Infektionen ähnlich sein, sie sind jedoch sehr unterschiedlich.
- Der Krankheitserreger, der sich vor der 20. Schwangerschaftswoche zusammenzieht, verursacht schwerwiegende medizinische Komplikationen, wie z. B. die Entwicklung körperlicher Missbildungen.
- Eine Infektion in späteren Stadien der Schwangerschaft führt normalerweise zu Frühgeburtlichkeit, niedrigem Geburtsgewicht oder einigen Veränderungen des Zentralnervensystems.
- Die Infektionen, die während der Geburt auftreten, führen in der Regel zu Lungenentzündung, Hepatosplenomegalie, Sepsis und Anämie.
- Einige der Pathologien können während der Neugeborenenperiode asymptomatisch bleiben. Sie erzeugen in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt neurosensorische Folgen.
Statistik
Das TROCH-Syndrom und infektiöse Prozesse angeborenen Ursprungs sind häufige Pathologien (Díaz Villegas, 2016).
Die Inzidenz liegt bei nahezu 2, 5% aller Neugeborenen pro Jahr (Díaz Villegas, 2016).
Nicht alle Betroffenen haben signifikante medizinische Komplikationen. Ein großer Prozentsatz präsentiert einen asymptomatischen klinischen Verlauf (Díaz Villegas, 2016).
Was sind die häufigsten Infektionen im Zusammenhang mit dem TROCH-Syndrom?
Die im TROCH-Syndrom kategorisierten infektiösen Prozesse umfassen: Toxoplasmose, Röteln, Cytomagalovirus, Herpes simplex und andere weniger häufige wie Varicella-Zoster, Syphilis, Parvovirus, Papillomavirus usw. (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der HJJAB-IGSS, 2014, Díaz Villegas, 2016, Salvia, Álvarez, Bosch, Gonçé, 2008, Ticona Apazza und Vargas Poma, 2011):
Toxoplasmose
Toxoplasmose ist eine Infektion, die von einem Protozoon verursacht wird. Es ist in der Regel durch die Einnahme von schlecht gewaschenen oder unzureichend gekochten Lebensmitteln kontrahiert.
In den meisten Fällen weisen betroffene Mütter in der Regel keine signifikanten Symptome auf, sondern übertragen die Infektion während der Schwangerschaft auf den Embryo.
Angeborene Toxoplasmose wird normalerweise als seltene Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung angesehen. Epidemiologische Studien schätzen die Inzidenz in einem Fall pro 1.000 Lieferungen.
Der Infektionsprozess manifestiert sich normalerweise im Fötus während der Schwangerschaft oder im Neugeborenenstadium.
Obwohl die Anzeichen und Symptome bei den Betroffenen unterschiedlich sein können, gehören zu den häufigsten: Chorio-Retinitis, Splenomegalie, zerebrale Verkalkungen, Epilepsie, Anämie, fieberhafte Episoden, Anomalien der zerebrospinalen Flüssigkeit usw.
Die endgültige Diagnose dieser Pathologie basiert in der Regel auf den Ergebnissen serologischer Tests.
Andererseits ist die Behandlung der schwangeren Frau auf die Verhinderung der Übertragung ausgerichtet. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind antimikrobielle Mittel.
Bei der Behandlung des infizierten Fötus ist die Verabreichung von Pyrimethamin und Sulfadiazin zusammen mit einer umfassenden medizinischen Kontrolle am üblichsten.
Röteln
Röteln gehören ebenfalls zu den angeborenen Infektionen, die unter dem Namen TORCH-Syndrom klassifiziert werden. Die Kontraktion des Rötelnvirus ist normalerweise mit direktem Kontakt oder nasopharyngealen Sekreten verbunden.
Es hat eine Inkubationszeit von ca. 18 Tagen und kann den Fötus erheblich schädigen, wenn sich die Mutter während oder vor dem vierten Monat der Schwangerschaft infiziert.
Obwohl es in der Allgemeinbevölkerung nicht sehr häufig vorkommt, können Röteln eine erhebliche Anzahl von Pathologien hervorrufen.
Die häufigsten Veränderungen sind mit dem Vorliegen von Herzerkrankungen verbunden. Sie sind in der Regel in mehr als 70 Fällen vorhanden und zeichnen sich aus durch:
- Ductus arteriosus.
- Stenose der Lungenarterie.
- Arterielle Nekrose
- Septale und / oder ventrikuläre Anomalien.
- Verlust der Streifenbildung.
Andere häufige medizinische Komplikationen sind Hypoakuisa, Mikrozephalie, Katarakte, Augenhypoplasie, Mikrophthalmus, Retinopathien usw.
Die Diagnose von Röteln wird normalerweise auf der Grundlage der Identifizierung einiger der oben angegebenen klinischen Symptome gestellt. Zusätzlich wird eine Analyse der Rachensekrete durchgeführt.
Die endgültige diagnostische Bestätigung hängt in der Regel von der Isolierung des Virus und den immunologischen Ergebnissen ab.
Ein spezifischer therapeutischer Ansatz für Röteln angeborenen Ursprungs wurde nicht entwickelt. Am häufigsten wird vor der Schwangerschaft gegen dieses Virus immunisiert.
Impfstoffe werden normalerweise Frauen im gebärfähigen Alter mindestens einen Monat vor der Empfängnis verabreicht. Die Anwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert.
Cytomegalovirus
Das Cytomegalievirus ist ein pathologisches Mittel, das zur Familie der Herpesviridae gehört und für den Menschen einzigartig ist.
Es ist die häufigste angeborene Infektion in der Allgemeinbevölkerung. Es wird normalerweise durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Blut übertragen.
Viele der Infektionen sind bei den betroffenen Frauen asymptomatisch oder subklinisch. Während der Schwangerschaft kann der Fötus die Infektion jedoch durch eine Reaktivierung des Prozesses oder eine Primärinfektion der schwangeren Frau entwickeln.
Diese Art von infektiösem Prozess kann beim Fötus wichtige Läsionen verursachen: Optikusatrophie, Mikrozephalie, ventrikuläre Verkalkungen, Hepatosplenomegalie, Aszites oder Wachstumsverzögerung.
Darüber hinaus kann ein geringerer Prozentsatz der Betroffenen auch fieberhafte Episoden, Enzephalitis, Atemwegserkrankungen, Hautpurpura, Hepatitis oder eine generalisierte Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung entwickeln.
Die Diagnose einer Cytomegalievirus-Infektion erfordert eine Bestätigung durch Labortests. Während der Schwangerschaft muss das Virus im Blut oder im Fruchtwasser isoliert werden.
Darüber hinaus untersuchen mehrere experimentelle Studien die Wirksamkeit von Arzneimitteln wie Ganciclovit zur Behandlung dieser Pathologie. Die Verabreichung von Immunglobulin ist in diesen Fällen normalerweise nicht angezeigt.
Herpes einfach
Fälle von Herpes-simplex-Virus-Infektionen erreichen in vielen Industrieländern in der Regel ein hohes Ausmaß und führen zu 1 Diagnose pro 3.500 Geburten.
Diese Art von Virus wird normalerweise durch einen Träger mit Haut- oder Schleimhautverletzungen übertragen, der durch verschiedene Körperflüssigkeiten wie Speichel, Samen oder Vaginalsekrete ausgeschieden wird.
Obwohl die meisten Infektionen asymptomatisch verlaufen, kann das Herpes-simplex-Virus im Körper latent verbleiben und sporadisch reaktiviert werden.
Bei schwangeren Müttern kann dieses Virus zum Zeitpunkt der Entbindung über den Scheidenkanal auf den Fötus übertragen werden.
Obwohl einige Fälle asymptomatisch bleiben, sind medizinische Komplikationen aufgrund einer Neugeborenen-Herpes-Infektion mit der Entwicklung einer disseminierten Krankheit (Atemwegserkrankungen, Lebererkrankungen, Enzephalitis, ZNS-Anomalien usw.), Pathologien des Zentralnervensystems (Anfälle, Reizbarkeit, thermische Veränderungen) verbunden., Gewissensstörungen usw.). oder okuläre, kutane und / oder orale Pathologien.
Die Identifizierung dieses infektiösen Prozesses erfordert mehrere Labortests. Eine Zellkultur wird üblicherweise aus einer Probe von Genitalläsionen, Hautläsionen des Neugeborenen oder Körperflüssigkeiten durchgeführt.
Die Behandlung von Herpes simplex basiert auf der Verabreichung von antiviralen Medikamenten wie Aciclovir.
Darüber hinaus ist es wichtig, den Fötus während der Entbindung durch die Entbindung mit Kaiserschnitt zu isolieren.
Varicella-Zoster
Das Windpockenvirus ist eines der ansteckendsten. Es ist ausschließlich für den Menschen bestimmt und hat eine Inkubationszeit von etwa 10 bis 20 Tagen.
Derzeit sind mehr als 80% der schwangeren Frauen dank fortschrittlicher Impfungstechniken gegen dieses Virus immun. Die Häufigkeit beträgt jedoch 2 bis 3 Fälle pro 1.000 Schwangere.
Eine fetale Infektion tritt normalerweise vor der 20. Schwangerschaftswoche durch einen durchsichtigen Kanal auf.
In Fällen einer Infektion der Mutter an Tagen kurz vor oder nach der Entbindung ist das Risiko einer Neugeboreneninfektion hoch und schwerwiegend.
Während der Schwangerschaft kann diese Art der Infektion Hautläsionen, Erkrankungen des Bewegungsapparates, neurologische und ophthalmologische Läsionen verursachen.
Tritt die Infektion hingegen in der Neugeborenenphase auf, kann eine Varizelle mit schwerer Miasis auftreten.
Die Diagnose bei der schwangeren Frau ist klinisch und basiert auf der symptomatischen Identifizierung und der serologischen Analyse. Bei der fetalen Untersuchung wird üblicherweise eine Amniozentese durchgeführt, um das Virus zu isolieren.
Der Mutterstamm erfordert normalerweise die Verabreichung des Immunglibulins Variecela-Zoaster. Während die Behandlung des Neugeborenen spezifisches oder nicht spezifisches Gammaglobulin erfordert.
Syphilis
Syphilis ist ein ansteckender Gefangener, der durch das Treponema pallidum-Virus verursacht wird. Jede betroffene und unbehandelte schwangere Frau kann diese Pathologie während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Entbindung übertragen.
Die embryonalen und neonatalen Manifestationen der Syphilis können sehr breit sein: Meningitis, Schnupfen, Hepatosplenomegalie, Adenopathie, Pneumonitis, Anämie, Frühgeburtlichkeit, generalisierte Wachstumsverzögerung, Knochenveränderungen usw.
Trotz der Tatsache, dass viele der Betroffenen jahrelang einen asymptomatischen Verlauf haben, kann Syphilis einige späte Manifestationen hervorrufen: unter anderem Krämpfe, Taubheit oder geistige Behinderung.
Diese Pathologie erfordert einen dringenden medizinischen Eingriff. Wenn die Mutter behandelt wurde, wird in der Regel Penicillin verwendet, während in der Regel andere Arten von Behandlungen angewendet werden, wenn es nicht behandelt wurde.
Parvovirus
Die Infektion mit dem Parvovirus B19 verursacht verschiedene Hauterkrankungen, darunter das infektiöse Erythem.
Es ist keine häufige Pathologie, kann aber in 10% der Fälle einen spontanen Abbruch verursachen. Obwohl die Infektion in späteren Stadien der Schwangerschaft auftritt, ist der klinische Verlauf mit der Entwicklung von Hydrops, Thrombozytopenie, Myokarditis, Leberschäden usw. verbunden.
Die Behandlung dieser Erkrankung konzentriert sich normalerweise auf die Behandlung von Symptomen und medizinischen Komplikationen. Bei schwerwiegenden Veränderungen während der Schwangerschaft kann eine intrauterine Transfusion durchgeführt werden.
Papillomavirus
Das Papillomavirus ist ein weiteres pathologisches Mittel, das ausschließlich für die menschliche Spezies gilt. Föten und Embryonen sind häufig von Infektionsprozessen betroffen, die auf transplazentaren Wegen oder durch den Geburtskanal verursacht werden.
Der klinische Verlauf dieser Erkrankung ist hauptsächlich durch die Entwicklung von Atemwegserkrankungen gekennzeichnet.
Medizinische Interventionen konzentrieren sich auf die Aufrechterhaltung der Öffnung der Atemwege und die Überwachung medizinischer Komplikationen.
