Morbus Menière: Symptome, Ursachen, Behandlung

Morbus Ménierè ist eine Pathologie, die die Struktur und Funktionalität der Bereiche des Innenohrs beeinflusst, die für die Steuerung des Gleichgewichts und des Hörvermögens verantwortlich sind (University of Washington Medical Center, 2016).

Diese Krankheit wird normalerweise in die Cochlea-Vestibular-Syndrome eingeordnet (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinisch gesehen ist das Hauptmerkmal seines Verlaufs das Vorliegen akuter und spontaner Schwindelanfälle. Darüber hinaus geht es in der Regel mit sensorineuralem Hörverlust und / oder Tinnitus einher (López Escamez et al., 2016).

Die genaue Ursache der Morbus Ménierè ist nicht bekannt (Riveros, 2016). In einigen Fällen ist sein Auftreten jedoch mit traumatischen, infektiösen Ereignissen usw. verbunden (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Die Diagnose des Ménierè-Syndroms basiert auf klinischen Merkmalen (schwindelerregende Symptome, Hörschärfe usw.). In der Regel werden mehrere Labortests durchgeführt, um Hörschäden und die Fähigkeit zur Diskriminierung zu bewerten (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Der therapeutische Ansatz umfasst in der Regel eine symptomatische Behandlung durch Gabe von Sedativa und anderen Medikamenten zur Linderung von Anfällen und Cochlea-Symptomen (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Merkmale der Morbus Ménierè

Morbus Ménierè ist eine Erkrankung des Innenohrs, die zu Schwindelanfällen, fortschreitendem Hörverlust sowie zur Entwicklung von Tinnutus oder Hörsummen führt (Mayo Clinic, 2016).

In vielen Fällen betrifft diese Pathologie nur eines der Ohren und wird als eine Art von Schwindelsyndrom oder cochleovestibulärem Transtortorno klassifiziert.

Schwindel ist eine Art von Schwindel, die als Gefühl von Drehungen, Wendungen oder Bewegungen beschrieben wird (National Instiutes of Health, 2010).

Wenn wir unter Schwindel leiden, fühlen wir, dass wir uns bewegen oder zittern. Darüber hinaus ist diese Episode in der Regel von allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit, Müdigkeit usw. begleitet.

Dieses Symptom ist eine sehr häufige Erkrankung im Rettungsdienst. Bei der Mehrzahl der Betroffenen ist dies in der Regel mit Muskelkontrakturen, Fehlhaltungen usw. verbunden.

Schwindel kann jedoch auch ein Indikator für eine ernstere Erkrankung sein.

Es ist möglich, dass es mit einer peripheren Veränderung (strukturelle Anomalien im Innenohr) oder einer zentralen Veränderung (verbunden mit einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems) assoziiert ist (Vestibular Disorders Association, 2016).

Wie wir wissen, haben die Strukturen des Innenohrs eine auditive Funktion, obwohl sie auch mit anderen Arten von vestibulären Funktionen verbunden sind, wie dem Aufrechterhalten des Gleichgewichts, der Fixierung des Blicks oder der Haltungskontrolle (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Klassische Klassifikationen, teilen Sie das Innenohr in das membranöse Labyrinth und das knöcherne Labyrinth (Escuela Med Puc, 2016):

• Knochenlabyrinth : Es besteht aus einer Kapsel aus Knochenmaterial, die die inneren Strukturen des Membranlabyrinths umgibt.
• Membran-Labyrinth : Es ist eine faserige und hohle Struktur, die eine Muschelschalenform annimmt, durch die die Endolymphe zirkuliert (Flüssigkeitsgehalt). Darüber hinaus können andere Bereiche wie der Cochlea-Kanal, die halbkreisförmigen Kanäle, der Utrikel, der Saccule usw. unterschieden werden.

Im Falle des Ménierè-Syndroms sind seine klinischen Merkmale hauptsächlich mit Anomalien des inneren Hörvermögens verbunden. Sie befinden sich in den membranösen Labyrinthen infolge einer Zunahme des Endolymphenvolumens (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

So wurde diese Pathologie zunächst vom Forscher Ménierè im Jahr 1861 beschrieben, von dem er seinen Namen erhielt (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

In den ersten Augenblicken war der klinische Verlauf jedoch eher mit Veränderungen im Zusammenhang mit dem Zentralnervensystem verbunden als mit internen auditorischen Läsionen (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Ist es eine häufige Pathologie?

Das National Institute of Deafness and Other Communication Disorders weist darauf hin, dass in den USA etwa 615.000 Menschen von der Ménierè-Krankheit betroffen sind (Martel, 2016).

Darüber hinaus werden in seinem gesamten Gebiet jedes Jahr etwa 45.500 neue Fälle diagnostiziert (Vestibular Disorders Association, 2016).

Morbus Ménierè kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter oder Geschlecht (Vestibular Disorders Association, 2016).

Abgesehen davon gilt es als häufigeres Krankheitsbild im Alter zwischen 40 und 60 Jahren (Vestibular Disorders Association, 2016).

Die Erstvorstellung tritt häufiger im fünften Lebensjahrzehnt auf, obwohl einige Anzeichen und Symptome bereits im frühen Erwachsenenalter oder im fortgeschrittenen Alter erkennbar sein können (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Bei den übrigen soziodemografischen Merkmalen scheint die Morbus Ménierè bei Menschen europäischer Abstammung häufiger vorzukommen (Genetics Home Reference, 2016).

Anzeichen und Symptome

Morbus Ménierè weist genau definierte klinische Merkmale auf.

Am häufigsten leidet die betroffene Person ganz oder teilweise an einem klinischen Verlauf, der sich aus Schwindelanfällen, sensorineuralem Hörverlust, otischer Fülle und Wahrnehmung von Tinnitus zusammensetzt (López Escamez et al., 2016).

Schwindel

Wie wir in der anfänglichen Beschreibung ausgeführt haben, wird Schwindel normalerweise als das Vorhandensein eines Rotationsgefühls des Körpers oder der äußeren Umgebung definiert.

Das anfängliche Bewegungsempfinden geht in der Regel mit Gleichgewichtsverlust, Neigungs- und Schwingungsempfindungen und anderen mit der Wahrnehmung von Drehbewegungen verbundenen Symptomen einher (Furman et al., 2016).

Darüber hinaus haben die Betroffenen andere parallele Symptome (Furman et al., 2016):

• Wahrnehmung von hörbarem Summen.
• Wahrnehmung von Herzklopfen.
• Starkes Schwitzen
• Kopfschmerzen und akute Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schwierigkeit, das Visier oder das Doppelsehen zu reparieren.
• Anhaltende Müdigkeit, Muskelschwäche, Müdigkeit.

Bei den Betroffenen des Ménierè-Syndroms kommt es häufiger zu einer akuten Schwindelkrise mit Erbrechen oder Übelkeit und einer erheblichen Unfähigkeit, zu gehen und funktionelle Aktivitäten auszuführen (Rivero, 2016).

Der Schwindel ist normalerweise von wechselnder Natur (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007) und stark behindert.

Hörverlust

Der Verlust der Hörschärfe ist bei Morbus Ménierè unterschiedlich (Mayo Clinic, 2016).

Einige betroffene Patienten werden einen progressiven Verlauf mit permanenten oder chronischen additiven Veränderungen präsentieren (Mayo Clinic, 2016).

In einer anderen betroffenen Gruppe können Hörsymptome spontan auftreten und verschwinden (Mayo Clinic, 2016). Es ist üblich, einen Rückfall-Erlass-Verlauf zu identifizieren.

Diese Art der Veränderung wird in der Regel klinisch als neuronsensorischer Hörverlust bei niedrigen und mittleren Frequenzen definiert (López Escamez, 2016).

Tinnitus

Mit den Begriffen Tinnitus und Tinnitus beziehen wir uns auf eine Episode der Wahrnehmung abnormaler Hörreize wie Summen oder Schlagen, die nicht mit einer externen Quelle verbunden sind (Romero Sánchez, Pérez Garriguez und Rodríguez Rivera, 2010).

Bei den vom Ménierè-Syndrom Betroffenen hat der Tinnitus eine hohe Intensität. Die Frequenz liegt über 3.000 Hz, während sie bei anderen Arten von Pathologien 250 Hz nicht überschreitet (Romero Sánchez, Pérez Garriguez und Rodríguez Rivera, 2010).

Obwohl der genaue klinische Verlauf nicht bekannt ist, handelt es sich um ein progressives Symptom, dessen Intensität tendenziell zunimmt (Romero Sánchez, Pérez Garriguez und Rodríguez Rivera, 2010).

Es ist üblich, dass die Betroffenen ihre ganze Aufmerksamkeit auf sie richten, was den Schwindel und die Hörschärfe verschlimmert (Romero Sánchez, Pérez Garriguez und Rodríguez Rivera, 2010).

Otische Fülle

Diese Krankheit bezieht sich auf die Wahrnehmung von Druck oder Gehörtamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez und Araujo Quintero, 2016).

Diese Empfindung ist auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Cochlea-Bereichen zurückzuführen, die einen Cochlea-Wassersprung hervorruft (University of Washington Medical Center, 2016).

Es beeinträchtigt die Funktionalität und die Hörschärfe der von Morbus Ménierè Betroffenen erheblich

Andere weniger häufige Anzeichen und Symptome

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Hauptmerkmalen ist es möglich, dass Menschen mit dieser Störung andere Arten von parallelen Erkrankungen haben (National Institutes of Health, 2016):

• Wiederkehrende Kopfschmerzen Akute Kopfschmerzanfälle.
• Migräne-Episoden.
• Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
• Starkes Schwitzen
• Müdigkeit und anhaltende Müdigkeit.
• Gleichgewichtsverlust und Stürze.
• Abnormale und unwillkürliche Augenbewegungen.
• Bauchschmerzen
• Hör- und Lichtempfindlichkeit.

Charakteristischer klinischer Verlauf

Anzeichen und Symptome treten normalerweise in Form von Episoden und akuten Krisen nach dem nächsten Erscheinungsbild auf (Riveros, 2016):

• Wahrnehmung von otischer Fülle, Summen und Veränderung der Hörschärfe.
• Entstehung einer Schwindelkrise: Diese dauern in der Regel ungefähr 20 Minuten und 12 Stunden. Es ist von neurovegetativen Symptomen begleitet.

Diese symptomatische Krise verschwindet nach einer Art Instabilität. Die Gewohnheit ist, dass der Betroffene in den Tagen nach seinem Auftreten die Normalität wiedererlangt (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otische Fülle und Hörverlust klingen spontan ab. Es ist jedoch möglich, dass sie in zeitweiligen Verlusten auftreten, sodass diese Symptome anhalten (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Es ist nicht genau bekannt, wie häufig symptomatische Krisen auftreten. Einige der Betroffenen bleiben möglicherweise lange Zeit ohne wesentliche Veränderungen, während andere Krisen angekettet haben (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Einige Institutionen wie die Vestibular Disorders Association (2016) führen eine Klassifizierung der Symptomatik basierend auf der Entwicklung des klinischen Verlaufs durch:

Vor der Krise

Bei einigen betroffenen Patienten kann eine Aura identifiziert werden, die der Darstellung der akuten symptomatischen Krise vorausgeht: Wahrnehmung von Hörsummen und otischer Fülle.

Während der Krise

Bei symptomatischen Anfällen ist es am häufigsten, dass die betroffene Person als spontaner Schwindel, variabler Hörverlust, otische Fülle und Tinnutus auftritt.

Andere Ereignisse stehen im Zusammenhang mit Durchfall, Angstzuständen, Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, kaltem Schweiß, Zittern, Herzklopfen usw.

Nach der Krise / zwischen angeketteten Krisen

Die klinischen Merkmale dieser Periode sind bei den Betroffenen in der Regel sehr unterschiedlich.

Einige der Erkrankungen sind: Angstzustände, Essstörungen, Konzentrationsstörungen, sprachliche Veränderungen, Unwohlsein, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, steifer Nacken, Verlust der Hörempfindlichkeit, Gleichgewichtsstörungen, wiederkehrende Stürze usw.

Ursachen

Das Auftreten der Anzeichen und Symptome von Morbus Meniere hängt im Wesentlichen mit einer abnormalen und pathologischen Ansammlung von endolymphatischer Flüssigkeit in den Innenohrkanälen zusammen (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2016).

Die spezifische Ursache dieser Anomalie ist jedoch noch nicht identifiziert worden, obwohl auf verschiedene Faktoren im Zusammenhang mit ihrem Auftreten hingewiesen wird (Mayo Clinic, 2016):

• Schlechte Drainage der inneren Flüssigkeit aufgrund von Verstopfung oder abnormaler Entwicklung anatomischer Strukturen.
• Allergische Prozesse.
• Infektiöse Prozesse
• Cranio-enzephales Trauma.
• Genetische Veranlagung.
• Migräne-Episoden.

Genetische Studien haben eine signifikante Assoziation spezifischer Mutationen im COCH-Gen mit der Entwicklung bekannter Tinnitusformen gezeigt. So weisen einige Forscher auf den möglichen Beitrag dieser genetischen Komponente zur Morbus Ménierè hin (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Diagnose

Im medizinischen Bereich werden am häufigsten die folgenden klinischen Kriterien für die Definition des Ménierè-Syndroms herangezogen:

1. Mehrere spontane Schwindelanfälle (2 oder mehr). Sie haben eine variable Dauer zwischen 20 Minuten und 12 Stunden.
2. Verlust des Hörvermögens neurosensorischen Ursprungs im Zusammenhang mit mittleren und niedrigen Frequenzen während oder nach der Vertigo-Krise.
3. Vorhandensein von schwankenden Veränderungen des Gehörs (Summen, Fülle und Hörverlust).
4. Keine Veränderung oder vestibuläre Pathologie ist identifiziert, die das Vorhandensein des klinischen Verlaufs erklärt.

Zusätzlich zur Analyse der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung müssen zur Feststellung der Diagnose einige Labortests durchgeführt werden (Mayo Clinic, 2016):

• Untersuchung der Hörfunktion : Am häufigsten wird eine Audiometrie zur Analyse der Hörschärfe durchgeführt. Darüber hinaus ist eine Beurteilung der Integrität der Innenohrstrukturen unabdingbar.
• Bewertung des Gleichgewichts : Elektrokochleographie, Videonystagmographie, Drehstuhltest, vestibulär evozierte Potentiale oder Posturographie sind unter anderem üblich.

Behandlung

Im Allgemeinen sind chronische Erkrankungen des Morbus Menière nicht heilbar (Martel, 2016).

Beim therapeutischen Ansatz des Meniere-Syndroms können jedoch verschiedene Interventionen angewendet werden (Martel, 2016):

• Medikamente : Die Fachärzte verschreiben in der Regel verschiedene Medikamente zur Kontrolle und zur symptomatischen Besserung. Besonders bei Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. Am gebräuchlichsten sind Antiemetika und Diuretika.
• Chirurgie: Dies ist eine seltene Therapieoption, wird jedoch bei schweren Schwindelanfällen eingesetzt. In der Regel wird eine endolymphatische Flüssigkeitsableitung durchgeführt.
• Rehabilitation und Hörgeräte: Es ist üblich, auditive und vestibuläre Übungen durchzuführen, um diese Funktionen zu verbessern. Darüber hinaus können in Fällen, in denen ein signifikanter Verlust der Hörschärfe vorliegt, prothetische Methoden wie Hörgeräte verwendet werden.