Wolff-Parkinson-White-Syndrom: Symptome, Ursachen und Behandlung

Das Wolff-Parkinson-White- Syndrom oder das Preexcitation-Syndrom ist eine Abnormalität des Herz-Kreislauf-Systems, die zum Auftreten von Arrhythmien führt. Es tritt normalerweise sehr früh auf (während der Schwangerschaft, bei Säuglingen oder Kindern), hat aber glücklicherweise wirksame Heilmittel wie Ablation.

In diesem Artikel werden wir eine weitere Reihe von Behandlungen zusammenfassen sowie die Definition der Krankheit, ihre Symptome, Diagnose oder Ursachen und die Beantwortung, ob es sich um ein erbliches Syndrom handelt oder nicht, eines der größten Anliegen der Patienten.

Merkmale des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom verdankt seinen Namen den drei Ärzten, die es 1930 zum ersten Mal beschrieben haben. Sein Urteil war eine elektrokardiographische Veränderung, die bei jungen Menschen auftrat und zu einer paroxysmalen Tachykardie führte.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist durch eine Störung des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet. Insbesondere weist es einen zusätzlichen Pfad zu einer anomalen elektrischen Verbindung auf, die es dem elektrischen Impuls vom Atrium ermöglicht, zum Ventrikel zu gelangen, der seinem üblichen Pfad nicht folgen würde.

Dieser akzessorische Weg begünstigt das Auftreten von Arrhythmien wie paroxysmaler Tachykardie. Diese Tachykardien sind auf die Bildung abnormaler Stromkreise zwischen dem oralen Leitungssystem und dem Nebenweg zurückzuführen, die auch als Wiedereintritt bezeichnet werden.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eines der Herzfrequenzprobleme bei Säuglingen und Kindern.

Patienten mit dieser Art von Syndrom haben in der Regel ein höheres Risiko für plötzliche Todesfälle. Daher ist es zweckmäßig, Messungen mithilfe von Elektrokardiogrammen und Echokardiographien durchzuführen.

Wenn ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Tod besteht oder wenn Sie Arrhythmien beseitigen möchten, kann eine elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt werden. Auf diese Weise können wir diesen Nebenweg lokalisieren und untersuchen, um ihn durch Hochfrequenzströme (auch als Ablation bezeichnet) zu eliminieren.

Der Erfolg mit dieser Technik ist mehr als bewiesen, da etwa 90% ohne Komplikationen erfolgreich sind. Antirrhythmika können ebenfalls verwendet werden.

Frequenz

Die Inzidenz dieser Pathologien liegt bei 1-3 pro 1000 Personen, von denen angenommen wird, dass etwa 65% der Jugendlichen und 40% der über 30-Jährigen asymptomatisch sind, dh ohne irgendeine Art von Symptomen Symptom (Spanische Gesellschaft für Kardiologie, 2012).

Es wurde auch festgestellt, dass es eine Inzidenz von 5, 5 pro 1000 Betroffenen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom in einem Verwandten ersten Grades gibt.

Diagnose

Die diagnostischen Umstände hängen vom Alter ab. Im Säuglingsalter wird das erste Lebensjahr in der Regel nach Tachykardien diagnostiziert.

Laut einer Europace-Studie aus dem Jahr 2013 fehlen in den meisten Ländern Richtlinien für das Management dieser Patienten. In Spanien hat die spanische Gesellschaft für Kardiologie ihrer Webseite jedoch einen Expertenleitfaden für 2012 zur Behandlung von asymptomatischen Patienten mit dieser Pathologie beigefügt.

Wenn der Arzt glaubt, dass der Patient möglicherweise an diesem Symptom leidet, wird er nach Auswertung aller Symptome an einen Kardiologen überwiesen, um ein Elektrokardiogramm (EKG) zu erstellen.

Ein EKG ist ein Test, der die Herzfrequenz und die elektrische Aktivität aufzeichnet. Es besteht aus kleinen Elektroden, die in Arme, Brust und Beine eingeführt werden. Wenn unser EKG ein ungewöhnliches Muster feststellte, wurde die Diagnose des Wolff-Parkinson-White-Syndroms bestätigt.

Symptome

Obwohl es sich um eine angeborene Störung handelt, treten die Symptome möglicherweise erst im späten Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter auf.

In Bezug auf die Episoden der Herzfrequenz variieren diese je nach den Merkmalen der Menschen. Während einige nur wenige Episoden haben, können andere ein- oder zweimal pro Woche oder mehr auftreten.

Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute.

Eine Person, die an diesem Syndrom leidet, kann die folgenden Symptome haben:

-Druck oder Schmerzen in der Brust

-Stute

Ohnmacht

-Falling

- Atembeschwerden (Dyspnoe)

-Palpitationen

- Verringerte Belastungstoleranz

- Angst

-In einigen Fällen können Sie das Bewusstsein verlieren (Synkope)

Ein weiteres Symptom, das der Patient unter WPW leiden kann, ist Vorhofflattern, bei dem das Atrium sehr schnell schlägt. oder Vorhofflimmern, bei dem es zu einer schnellen unregelmäßigen Kontraktion der Muskelwand kommt.

Vorhofflimmern kann auf verschiedene Arten definiert werden, je nachdem, inwieweit es Sie betrifft. Dies sind:

-paroxysmales Vorhofflimmern : verschwindet normalerweise nach 48 Stunden, ohne dass irgendeine Behandlung durchgeführt wird.

- Anhaltendes Vorhofflimmern : Die Dauer jeder Episode beträgt normalerweise 7 Tage oder weniger, wenn sie behandelt wird.

Lang anhaltendes Vorhofflimmern : Dies bedeutet, dass Sie seit etwa einem Jahr oder länger ein permanentes Vorhofflimmern haben.

Permanentes Vorhofflimmern : Diese Art des Flimmerns würde die ganze Zeit vorhanden sein.

Es ist sehr selten, dass beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom Kammerflimmern auftritt, da dies zu Herzstillstand und plötzlichem Tod führen würde.

Kammerflimmern tritt auf, wenn die elektrische Aktivität des Herzens gestört wird, was zu einer mangelnden Koordination des Herzschlags und einer Fehlfunktion der Ventrikel führt.

Ein normales Herz hat einen Leitungsweg oder auch als (Bündel von Seinen) bezeichnet, auf dem die elektrischen Impulse von den kleinen Hohlräumen des Herzens (Vorhöfen) zu den großen (Ventrikeln) übertragen werden.

Im Falle eines Wolff-Parkinson-White-Syndroms haben Personen einen zweiten abnormalen Leitungsweg, den Kent-Strahl, der für die Übertragung zusätzlicher elektrischer Impulse von den Muskeln des Vorhofs zu den Ventrikeln verantwortlich ist.

Ursachen

Im Allgemeinen werden die Fälle des Wolff-Parkinson-White-Syndroms durch einfachen Zufall ohne ersichtlichen Grund von vornherein hervorgerufen.

In einigen Fällen kann es jedoch einen genetischen Ursprung haben, sodass sie autosomal-dominant vererbt werden.

Obwohl es nur in sehr geringer Zahl auftritt, sind Mutationen im PRKAG2-Gen eine der bekanntesten Ursachen für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

Dieses Gen kann an der Entwicklung des Herzens vor der Geburt beteiligt sein, obwohl die Rolle noch unbekannt ist, und es wird in Frage gestellt, ob seine Mutationen zur Entwicklung von Herzfehlern wie dem Wolff-Syndrom führen.

Forschungsdaten zufolge wird vermutet, dass diese Mutationen die Aktivität der AMP-aktivierten Proteinkinase im Herzen verändern, aber es ist nicht ganz klar, ob die auftretenden Änderungen auf Überaktivierung oder reduzierte Aktivität zurückzuführen sind.

Andere Studien legen nahe, dass diese Veränderungen der Proteinkinaseaktivität mit der Veränderung zusammenhängen, die in den Ionenkanälen des Herzens auftreten kann.

Diese Ionenkanäle sind essentiell für den Herzrhythmus, da sie positiv geladene Atome innerhalb und außerhalb der Zelle sind.

Auf der anderen Seite glauben mehrere Forscher, dass das familiäre WPW-Syndrom auf eine Störung der Glykogenspeicherung zurückzuführen ist.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung hängt sowohl von den Merkmalen des Patienten als auch von der Schwere ihrer Symptome ab.

Diese Verfahren und spezifischen therapeutischen Interventionen können in Abhängigkeit von vielen Faktoren variieren, wie der Art der Arrhythmie, ihrer Häufigkeit, der Schwere der Symptome, dem Risiko eines Herzstillstands und der allgemeinen Gesundheit und / oder anderen Elementen.

Die Technik der Ablation ist die einzige, die die Krankheit heute definitiv heilt und somit die Notwendigkeit vermeidet, lebenslang Medikamente einzunehmen.

Wenn der Patient mehrere Arrhythmien hat und gefährlich ist, wird normalerweise die Katheterablation als erste Option verwendet.

Bei diesem Verfahren wird ein Katheter durch einen kleinen Einschnitt in der Nähe der Leistengegend in eine Arterie eingeführt, damit er in den Herzbereich gelangt und den Teil zerstört, der die Tachykardie verursacht. Sie haben einen Erfolg von mehr als 80%

Einige der Medikamente, die zur Kontrolle von Arrhythmien eingesetzt werden können, sind: Adenosin, Procainamid, Sotalol, Flecainidia, Ibutilid und Amiodaron. Andere Medikamente wie Verapamil können das Risiko von Kammerflimmern erhöhen. Daher sollte die Anwendung besonders empfohlen werden.

Eine andere Technik, falls die vorherigen Behandlungen nicht verwendet werden können, wäre eine Operation am offenen Herzen, um den akzessorischen Weg zu kauterisieren oder einzufrieren. Dieser Eingriff kann auch eine dauerhafte Heilung für dieses Syndrom bieten.

Es gibt drei Techniken, mit denen eine Episode gestoppt werden kann. Dies sind:

-Die Vagusmanöver : Diese Technik kann den Nerv stimulieren, der die elektrischen Signale verlangsamt.

-Medikamente : Eine Adenosin-Injektion kann abnormale elektrische Signale blockieren.

-Kardioversion : ist eine Art von Elektroschocktherapie, die das Herz mit normaler Geschwindigkeit schüttelt. Diese können wie die vorherigen im Krankenhaus durchgeführt werden.

Folgende Techniken können uns dabei helfen, neue Episoden zu verhindern:

-Änderungen im Lebensstil : Ernähren Sie sich gesund und vermeiden Sie die Ursachen von Episoden.

-Medikation : Medikamente wie Amiodaron helfen, Episoden vorzubeugen, indem sie die elektrischen Impulse im Herzen verringern.

-die Katheterablation