Dyspareunie: Symptome, Ursachen, Behandlung
Dyspareunie ist der Name für schmerzhaften Geschlechtsverkehr. Es kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten, obwohl es bei letzteren häufiger auftritt. Tatsächlich haben viele in ihrem Leben schon einmal Schmerzen beim Geschlechtsverkehr erfahren oder erfahren.
Die Ursachen der Dyspareunie können sehr unterschiedlich sein. Viele wissen nicht, dass psychologische Faktoren wie Stress mehr Einfluss haben als erwartet.
Glücklicherweise kann dieser Zustand in den meisten Fällen leicht behandelt werden. Wenn diese Beschwerden bei Frauen länger als 6 Monate anhalten und zu erheblichen Beschwerden führen, kann laut Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-V) die Diagnose "Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder" gestellt werden.
Dies ist gekennzeichnet durch Symptome wie Schwierigkeiten beim Eindringen in die Vagina, ausgeprägte Schmerzen im Becken- oder Vulvovaginalbereich während dieser Art von Beziehung, Angstzustände aufgrund der Annahme, dass Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verspüren, oder intensive Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur während des Eindringversuchs. Diese Störung ist auch mit Vaginismus verbunden.
Prävalenz von Dyspareunie
Es ist sehr schwierig, genau zu wissen, wie viele Menschen an dieser Krankheit leiden, da es schwierig ist, genaue Informationen über Bereiche der Sexualität zu erhalten.
In einer Studie mit 313 Frauen wurde festgestellt, dass 86 von ihnen (27, 5%) irgendwann in ihrem Leben an einer Dyspareunie litten. Damals litten noch 105 Frauen (33, 5%).
Eine signifikante Tatsache, die erhalten wurde, war, dass die meisten dieser Frauen keinen Arzt aufgesucht hatten und keine Ahnung hatten, was das Problem verursachen könnte (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
In einer anderen Studie, in der 3017 Frauen untersucht wurden, wurde festgestellt, dass Dyspareunie häufiger zwischen 20 und 29 Jahren auftritt und die Häufigkeit mit fortschreitendem Alter abnimmt (Danielsson et al., 2003).
Es liegen nur sehr wenige Studien vor, die die Prävalenz der männlichen Dyspareunie untersuchen. In einer Studie mit 4.000 Männern wurde jedoch festgestellt, dass 5% der Männer in Australien an dieser Erkrankung leiden (Pitts et al., 2008).
Symptome
- Schmerzen, die direkt durch das Eindringen verursacht werden und die häufig auftreten.
- Bei Frauen treten diese Schmerzen praktisch bei jeder vaginalen Penetration auf. Das heißt, es kann beim Einbringen anderer Gegenstände in die Vagina oder in die Finger auftreten.
Der Schmerz ist intensiv und anhaltend und kann Stunden nach dem Geschlechtsverkehr anhalten.
- Ich weigere mich, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, weil ich befürchte, dass der Schmerz auftritt.
Ursachen
Wir können die Ursachen der Dyspareunie danach klassifizieren, ob wir von weiblichem oder männlichem Geschlecht sprechen.
Bei Frauen können die Ursachen variieren, wenn die Schmerzen oberflächlich am Eingang auftreten, oder sie treten nur dann auf, wenn eine tiefere Penetration vorliegt, die sich in bestimmten Positionen verstärkt. Beide Typen können jedoch zusammen existieren.
Schmerzursachen am Eingang
In diesem Fall gibt es Frauen, die angeben, Schmerzen in der Scheide, den Schamlippen oder der Klitoris zu haben. Einige der Ursachen können sein:
- Bestimmte angeborene Anomalien: Die Ursachen für Schmerzen können auch bei der Geburt auftretende Erkrankungen sein, z. B. vaginale Agenesie oder unperforiertes Jungfernhäutchen.
Die erste bezieht sich auf eine unvollständige Entwicklung der weiblichen Genitalien, wobei die Vagina kürzer als gewöhnlich ist.
Das zweite bedeutet, ein Jungfernhäutchen zu haben, das die Vagina vollständig behindert (normalerweise werden Frauen mit einer kleinen Öffnung im Jungfernhäutchen geboren). Dieser Fall kann mit einer einfachen Operation gelöst werden und wird normalerweise im Jugendalter erkannt, um festzustellen, dass keine Menstruation eintritt.
- Verletzung, Schädigung oder Reizung: Es ist offensichtlich, dass bei einer Schädigung der Genitalien, einer Reizung oder einer Genesung nach einer Beckenoperation oder einer Geburt Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auftreten können.
- Infektionen und Entzündungen: Manchmal können die Schmerzen durch eine Infektion der Genitalien oder der Harnwege sowie durch Hautprobleme wie Ekzeme verursacht werden. Eine Reizung aufgrund einer sexuell übertragbaren Krankheit könnte ebenfalls diese Art von Schmerz hervorrufen.
- Vaginismus: ist eine unwillkürliche Kontraktion der Muskeln der Vagina, die das Eindringen praktisch verhindert. Wenn Sie dies versuchen, ist dies sehr schmerzhaft. Es scheint, dass die Ursachen für diesen Zustand psychischer Natur sind und mit Angst vor dem Geschlechtsverkehr in Verbindung gebracht werden.
- Unzureichende Schmierung: Wahrscheinlich befindet sich die Frau nicht in einem Zustand optimaler Erregung und benötigt mehr Stimulation (oder eine andere Stimulation).
Es kann auch in Situationen auftreten, in denen der Östrogenspiegel sinkt, z. B. während des Stillens oder nach den Wechseljahren.
Andererseits kann Stress oder der Konsum bestimmter Medikamente oder Medikamente die Erregung hemmen und daher die für zufriedenstellende Beziehungen erforderliche Schmierung verringern. Einige Substanzen, die dies produzieren, sind Antidepressiva, Antihistaminika, Medikamente gegen Bluthochdruck oder einige Antibabypillen.
Schmerzursachen mit tiefer Penetration
- Krankheiten und Beschwerden: wie z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens, Uterusprolaps, Endometriose, Rückbildung der Gebärmutter (ungenügende Position der Gebärmutter), Blasenentzündung, Reizdarmsyndrom, Hämorrhoiden und polyzystische Eierstöcke.
- Operationen oder bestimmte Behandlungen : die Heilung einer Operation, bei der das Innere des Beckens betroffen ist, z. B. Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter). Sowie Behandlungen für Krebs wie Chemotherapie oder Strahlentherapie.
Bei Männern
Über männliche Dyspareunie ist sehr wenig bekannt. Es muss mit physischen Zuständen wie Phimose in Verbindung gebracht werden, einem Zustand, bei dem die Öffnung der Vorhaut enger als normal ist und die Eichel nicht unbedeckt lassen kann.
Es ist auch mit Infektionen und Entzündungen wie Prostatitis verbunden, die von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen herrühren und Entzündungen der Prostata verursachen. Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Nebenhodenentzündung (Nebenhodenentzündung), einige sexuell übertragbare Krankheiten oder Allergien gegen Gleitmittel oder Latex können ebenfalls Dyspareunie verursachen.
Andererseits gibt es Männer, die ein kürzeres "Frenulum" als gewöhnlich haben. Das Frenulum ist der Name für den Teil, der die Vorhaut mit dem Eichelkopf verbindet und der beim Geschlechtsverkehr verletzt werden kann, wenn er kürzer als das Konto ist. Dies kann mit einem einfachen chirurgischen Eingriff gelöst werden.
Die Peyronie-Krankheit kann auch Dyspareunie verursachen. Es handelt sich um das Vorhandensein einer signifikanten Krümmung im Penis, die Schmerzen verursacht, wenn die Erektion erreicht ist.
Psychologische Ursachen (bei Männern und Frauen)
In vielen Fällen zeigen die ärztlichen Untersuchungen keine körperliche Beeinträchtigung, da dies die Ursachen für psychische Faktoren sind, wie z.
- Bestimmte psychische Beschwerden oder psychische Störungen: Besorgnis über die körperliche Verfassung, Angst vor Intimität, Angst vor einer Schwangerschaft (oder Angst, schwanger werden zu wollen und sie nicht erreicht zu haben), Probleme mit dem Paar, Angst vor einer Rückkehr, Schmerzen zu fühlen ... Könnten einige sein von typischen Gedanken, die die sexuelle Erregung stoppen und Unbehagen angesichts des Eindringens verursachen.
Auch einige Störungen wie Angstzustände und Depressionen können das sexuelle Verlangen aufheben.
- Täglicher Stress: durch Zeiten intensiven Stresses gehen, z. B. einen geliebten Menschen verlieren, Projekte scheitern lassen oder die Verantwortung, der man sich nur schwer stellen kann, erheblich zunehmen; Sie können die Muskelspannung erhöhen.
Somit neigen auch die Beckenbodenmuskeln dazu, sich zusammenzuziehen, was zu Schmerzen in den Koitalbeziehungen führt.
- Sexueller Missbrauch oder Missbrauchshistorie: Die meisten Menschen, die an Dyspareunie leiden, müssen keinen sexuellen Missbrauch oder Misshandlung erfahren haben. Obwohl diese Situation Sie sicherlich dazu veranlasst, in zukünftigen sexuellen Beziehungen alle möglichen Schwierigkeiten zu haben.
In einer Beziehung, in der es irgendeine Art von Missbrauch gab, kann sich dies auch auf den Wunsch auswirken, mit zukünftigen Partnern in Kontakt zu treten, was zu einer Zunahme von Spannungen und Schmerzen führt.
Es muss bedacht werden, dass es einen großen Einfluss hat, eine Ausbildung zu erhalten, die jede Herangehensweise an Sexualität unterdrückt und bestraft. Genauso, als ob die Person das Thema in erheblichem Maße ignoriert, wenig Erfahrung mit sexuellen Praktiken hat und sich nicht mit dem eigenen Körper auseinandersetzt.
Bewertung und Diagnose von Dyspareunie
Wenn diese Symptome auftreten, müssen Sie zunächst die entsprechenden medizinischen Tests durchführen, um eine physische Ursache auszuschließen.
Zunächst erhalten Sie in der ersten Konsultation die komplette Anamnese des Patienten. Dazu werden Fragen gestellt wie:
- Seit wann besteht Dyspareunie?
- Wo ist der Schmerz? (oberflächlich, tief oder beides).
- Wann treten die Schmerzen auf? (vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr).
- Wenn Sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt sexuelle Beziehungen beginnen, aufrechterhalten oder beenden können.
- wenn Sie in der Vergangenheit zufriedenstellende sexuelle Beziehungen hatten.
- Wenn es mit einem wichtigen Ereignis zusammenfällt: Operationen, Krankheit, Geburt, Wechseljahre, stressige Ereignisse usw.
- Das Erscheinen oder Nichterscheinen von Aufregung in sexuellen Beziehungen sowie das Wissen, ob sie diese Aktivität ausgeführt haben, als sie es nicht wollten oder gezwungen wurden.
- Haben Sie versucht, künstliche Schmierstoffe zu verwenden?
- Gibt es eine Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch, Vergewaltigung oder Misshandlung durch Sexualpartner?
Es ist auch angebracht, in der Anamnese medizinische Erkrankungen des Patienten zu erfassen, hauptsächlich solche, die den Darm, die Blase oder irgendeine Operation in diesen Bereichen betreffen.
Es ist wichtig, die psychologischen und psychiatrischen Aspekte nicht zu vergessen und nach diesen und den gegenwärtig eingenommenen Medikamenten zu fragen.
Der Fachmann wird wahrscheinlich den Genitalbereich visuell untersuchen, Teile der Genitalien und der Beckenmuskulatur betätigen, die Schleimhaut untersuchen oder einen Uterusscan durchführen. Es ist jedoch möglich, dass diese Prüfungen nicht am selben Tag der ersten Konsultation durchgeführt werden.
Es kann ratsam sein, wenn Sie mehrere Sexualpartner hatten und andere Symptome vorliegen, um das Vorhandensein von sexuell übertragbaren Krankheiten zu beurteilen.
Behandlung
Die Behandlung hängt vollständig von der zugrunde liegenden Schmerzursache ab. Solange keine eindeutige Ursache gefunden wurde, kann die Behandlung nicht begonnen werden. Wenn der Schmerz beispielsweise auf eine Art von Infektion oder Reizung der Genitalien zurückzuführen ist, sollte dies zuerst behandelt werden, um das Problem zu lösen.
Unabhängig davon, was Schmerzen verursacht, scheint es interessant zu sein, dass psychologische Behandlungen bei der Linderung von Dyspareunie genauso wirksam sind wie Ärzte (Flanagan et al., 2015).
In den einfachsten Fällen, in denen die Schmerzursache auf mangelnde Schmierung zurückzuführen ist, kann die Sexualtherapie daher sehr nützlich sein. Es ist wichtig, dass die Frau ihren Körper kennt und die Stimulation findet, die sie braucht, um sich aufgeregt zu fühlen. Unter bestimmten Umständen kann die Verwendung von Schmiermitteln empfohlen werden.
Es kann sein, dass das Paar beim Geschlechtsverkehr verschiedene Stellungen ausprobieren muss, um die am besten geeignete und angenehmste zu finden. Wenn die Frau an Dyspareunie leidet, ist es zweckmäßig, sie auf den Mann zu legen und die Eindringtiefe zu kontrollieren.
Vergessen wir nicht, dass wir unserem Paar unsere Wünsche übermitteln und p
In anderen Fällen kann eine multidisziplinäre Intervention angezeigt sein. Das heißt, kombinieren Sie psychosexuelle Therapie, Physiotherapie, klinische Psychologie, pharmakologische Behandlung (hormonelle Veränderungen, Infektionen) usw.
Wenn die Ursachen psychologischer Art sind, wie z. B. Stress, sexueller Missbrauch in der Vorgeschichte, Probleme mit dem Selbstwertgefühl oder das Vorliegen von psychischen Störungen, kann dies mit einer psychologischen Therapie behoben werden. Es kann sehr vorteilhaft sein, diese Behandlung durch Übungen zu begleiten, die den Beckenboden wie die Kegel-Übungen bearbeiten.
Auf der anderen Seite gibt es Bedingungen, bei denen eine Operation notwendig ist, wie zum Beispiel die angeborenen Probleme, über die wir gesprochen haben, oder das unperforierte Jungfernhäutchen. Bei Männern kann eine Phimoseoperation erforderlich sein, um Schmerzen zu beseitigen.
Sie sollten auch wissen, dass Dyspareunie nicht unfähig sein sollte, ein aktives Sexualleben zu führen. Andere sehr angenehme Aktivitäten, die keinen vaginalen Kontakt beinhalten, wie Massagen, Küsse, Liebkosungen, aufregende Worte oder Masturbation, können durchgeführt werden.
Das Wichtigste ist, eine Lösung zu suchen, indem Sie zur Arztpraxis gehen, um die Diagnose zu klären, die Angst zu kontrollieren und geduldig zu sein. Die Prognose ist sehr positiv und in den meisten Fällen verschwindet die Dyspareunie.
