Amok-Syndrom: Symptome, Behandlung und Prävention
Das Amok-Syndrom ist ein Zustand, bei dem das Individuum vorübergehend unberechenbar und irrational wird, die Kontrolle verliert und auf gewalttätige und ungerechtfertigte Weise gegen Personen oder Gegenstände vorgeht, die sich in Reichweite befinden.
Es handelt sich um ein seltenes Syndrom, das angeblich kultureller Natur ist und in Malaysia, Puerto Rico und auf den Philippinen verbreitet ist, obwohl es auch Fälle in modernisierten Kulturen gegeben hat.
Vor der Episode tritt normalerweise eine Phase des sozialen Rückzugs ein, die Tage oder Wochen dauern kann. Der Ausbruch tritt plötzlich ohne erkennbaren Grund auf.
Das Individuum kann jede Person oder jeden Gegenstand angreifen, die ihm im Weg stehen, sei es Freunde, Familie oder umstehende Personen. Dieser Ausbruch von Gewalt kann stundenlang andauern, bis die Person zurückgehalten wird und in einigen Fällen ihr Tod notwendig wird.
Eigenschaften des Amok-Syndroms
Manchmal kann die Person, die an diesen Symptomen leidet, Selbstmord begehen. Nach der Episode gerät die Person normalerweise in einen Zustand der Betäubung oder des Schlafs, der Tage dauern kann. Beim Erwachen kommt es häufig zu einer Amnesie über das Ereignis und das Fortbestehen des sozialen Rückzugs.
Obwohl multiple tödliche und selbstmörderische Episoden, die von Menschen mit psychischen Störungen begangen wurden, heute relativ häufig sind, gibt es in der medizinischen Literatur keine aktuelle Diskussion über die Erkennung oder Behandlung von Personen, die unter dem Amok-Syndrom leiden, bevor diese selbstmörderischen oder selbstmörderischen Verhaltensweisen auftreten. Morde.
Das DSM-V, das die Konsensmeinung bei der Diagnose von psychischen Störungen darstellt, beschreibt das Amok-Syndrom als ein kulturelles Phänomen, das derzeit nicht sehr häufig ist.
Es wird angenommen, dass sich das Amok-Syndrom aufgrund der geografischen Isolation der Stämme und ihrer spirituellen Praktiken entwickelt. Die Bezeichnung dieses Syndroms als "kulturell" ignoriert jedoch die Tatsache, dass ähnliche Verhaltensweisen in westlichen und östlichen Kulturen beobachtet wurden, in denen es keine geografische Isolation gibt.
Darüber hinaus gibt es in modernen Gesellschaften trotz der Annahme, dass dieses Syndrom heutzutage selten auftritt, mehr Episoden dieser gewalttätigen Verhaltensweisen als in den primitiven Kulturen, in denen sie zum ersten Mal beobachtet wurden.
Historischer Hintergrund
Im Englischen ist "Running Amok" ein üblicher Ausdruck, der eine Art und Weise beschreibt, sich wild und ohne Kontrolle zu verhalten. Der Begriff "Amok", auch "amuck" oder "amuko" geschrieben, stammt ursprünglich aus Malaysia und beschreibt den mentalen Zustand der Amucos, uralter Krieger, die manische, unkontrollierte und delirante Angriffe verübten und jeden töteten, der ihnen im Weg stand auf deinem Weg.
Nach der malaiischen Mythologie waren diese Handlungen unfreiwillig und wurden von einem Geist verursacht, der in den Körper der Krieger eindrang und sie zwang, sich gewaltsam zu verhalten, ohne sich dessen bewusst zu sein, was sie taten.
Die meisten dieser Fälle, deren Anfänge bis ins Jahr 1770 zurückreichen, wurden historisch bei den Stämmen der Malaien, Philippinen und Puertoricaner beobachtet. Die Häufigkeit von Stämmen untermauerte die Annahme, dass die mit ihnen verbundenen kulturellen Faktoren das Syndrom verursachten, und machte die Kultur zur anerkanntesten Erklärung für ihre Entstehung.
In den beiden folgenden Jahrhunderten nahmen die Inzidenz und das psychiatrische Interesse für das Amok-Syndrom ab. Die geringere Inzidenz der Episoden wurde auf den westlichen Einfluss der primitiven Stämme zurückgeführt, wodurch viele kulturelle Faktoren beseitigt wurden.
Wie oben erwähnt, nahmen die Fälle in den Stämmen zwar ab, in den moderneren Gesellschaften jedoch zu. Gegenwärtig gibt es viele Beschreibungen von Fällen mehrfacher Tötung, die mit den Fällen der primitiven Stämme vergleichbar sind.
Historisch haben Beobachter zwei Formen des Syndroms beschrieben, die DSM unterscheidet jedoch nicht zwischen beiden. Die häufigste Form, Beramok, war mit einem persönlichen Verlust verbunden und hatte eine Phase depressiver und melancholischer Stimmung hinter sich. Die seltenste Form, Amok, war mit Wut verbunden, einer wahrgenommenen Beleidigung und einem Bedürfnis nach Rache, das dem Angriff vorausging.
Basierend auf dieser Beschreibung könnte die erste Form mit einer Stimmungsstörung in Verbindung gebracht werden und die zweite mit einer Psychose oder einigen Persönlichkeitsstörungen.
Psychosoziales Profil der Betroffenen
Forscher haben ein psychosoziales Profil beschrieben, das derzeit für Personen mit Amok-Syndrom charakteristisch ist.
Bei diesen Personen handelt es sich in der Regel um junge Männer oder Männer mittleren Alters, die kürzlich einen Verlust erlitten oder Beleidigungen erhalten haben. Häufig wurden sie vor kurzem aus der Armee entlassen, sind schlecht ausgebildet und haben einen niedrigen sozioökonomischen Hintergrund.
Oft werden sie als ruhig, still und zurückgezogen angesehen. Zu den Verhaltensmustern in der Vergangenheit zählen häufig Unreife, Impulsivität, unkontrollierte Emotionalität oder soziale Verantwortungslosigkeit. Dieses Profil ist bei Personen aus Malaysia und anderen ethnischen Gruppen, die unter dem Amok-Syndrom leiden, konsistent.
Prävention
Heutzutage sollte dieses Syndrom als eines der möglichen Ergebnisse einer psychiatrischen Erkrankung (insbesondere einer psychotischen Störung oder Persönlichkeitsstörung) ohne Diagnose und / oder ohne Behandlung angesehen werden.
Unter Berücksichtigung der großen Anzahl von Menschen, die an psychotischen Störungen, Stimmungsstörungen und Persönlichkeitsstörungen leiden, ist das Amok-Syndrom statistisch gesehen ungewöhnlich.
Der emotionale Schaden, den es Opfern, Familien und Gemeinschaften zufügt, ist jedoch sehr groß und wirkt sich nachhaltig aus. Da es unmöglich ist, einen Angriff von einem dieser Menschen abzuwehren, ohne sein Leben zu riskieren, ist Prävention die einzige Methode, um den Schaden zu vermeiden, den er verursacht.
Diese neue Perspektive verwirft die allgemeine Wahrnehmung, dass gewalttätige Episoden zufällig und unvorhersehbar sind und daher nicht verhindert werden können.
Die Charakterisierung des Amok-Syndroms als Endergebnis einer psychiatrischen Erkrankung zeigt, dass es wie beim Suizid Risikofaktoren gibt, anhand derer das Potenzial des Patienten zur Entwicklung des Syndroms und zur Planung einer Behandlung bewertet werden kann.
Um Episoden des Amok-Syndroms vorzubeugen, müssen Personen, die für die Entwicklung anfällig sind, frühzeitig erkannt und umgehend behandelt werden, um die zugrunde liegende psychische Erkrankung zu beseitigen.
Eine medizinische Intervention ist nicht möglich, sobald das Syndrom auftritt, und das Ergebnis gewalttätigen Verhaltens unterscheidet sich nicht von dem, was es vor zweihundert Jahren vor dem Aufkommen der psychiatrischen Diagnose und modernen Behandlungen war.
Der erste Schritt bei der Intervention besteht darin, diejenigen Personen zu identifizieren, deren psychosoziale oder psychologische Bedingungen sie für die Entwicklung des Syndroms prädisponieren.
Die meisten Personen, die gewalttätige Verhaltensweisen zeigen, die denen des Amok-Syndroms ähneln, hatten kürzlich Kontakt mit Ärzten. Viele dieser Patienten konsultieren in der Regel einen Hausarzt und keinen Psychiater oder Psychologen, weil sie häufig einen Psychologen konsultieren müssen oder weil sie eine psychische Störung oder Angst vor einer Stigmatisierung haben Bestätigen Sie ihren Verdacht, dass sie unter irgendwelchen leiden.
Risikofaktoren
Die dem Amok-Syndrom gewidmete begrenzte Literatur kommt zu dem Schluss, dass einige psychiatrische Zustände, die Persönlichkeit, die Pathologie und die jüngsten persönlichen Verluste wichtige Faktoren für die Entstehung der Krankheit sind.
In keinem der Berichte wurde jedoch festgestellt, welche besonderen Umstände oder besonderen Persönlichkeitsstörungen für diese Anfälligkeit verantwortlich sind. Basierend auf psychiatrischen Berichten und Beweisen, die auf aktuellen Fällen gewalttätigen Verhaltens basieren, sollten die folgenden Faktoren als Risikofaktoren für die Entwicklung des Syndroms angesehen werden:
- Eine Geschichte von psychiatrischen Erkrankungen
- Frühere Episoden gewalttätigen Verhaltens oder gewaltsamer Drohungen
- Jüngste persönliche Verluste
- Gewalttätige Selbstmordversuche
- Wesentliche Merkmale oder Persönlichkeitsstörungen
Je mehr Risikofaktoren der Patient hat, desto größer ist das Potenzial, gewalttätig zu handeln.
Jeder der Risikofaktoren sollte anhand einer vollständigen Anamnese bewertet werden, ergänzt durch Informationen von Familienmitgliedern und anderen Personen in Umgebungen, die für den Patienten von Bedeutung sind: Freunde, Nachbarn, Mitarbeiter ...
Die Anamnese anderer Angehöriger der Gesundheitsberufe ist auch nützlich, um die Vorläufer des für das Syndrom typischen Verhaltens zu beobachten.
Patienten mit psychotischen Störungen sind möglicherweise nicht in der Lage, zuverlässige und konsistente Informationen bereitzustellen, während Patienten mit Persönlichkeitsstörungen ihre gewalttätigen Impulse und ihr früheres Problemverhalten möglicherweise minimieren oder verschleiern.
Ein zwischenmenschlicher Konflikt, der zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben des Patienten auftritt, sollte als Zeichen einer erheblichen Gefahr für eine mögliche Amok-Episode angesehen werden.
Viele der Risikofaktoren für dieses Syndrom ähneln denen des Selbstmords. Es ist üblich, dass sich beide Verhaltensweisen annähern, wenn das Individuum versucht, sich nach einer tödlichen Episode das Leben zu nehmen.
Behandlung von psychischen Grunderkrankungen
Der zweite Schritt bei der Intervention ist die Behandlung des psychiatrischen Zustands oder der Persönlichkeitsstörung, unter der der Patient leidet, damit die Amok-Episode nicht auftritt. Ärzte können bei Patienten, die für die Entwicklung des Amok-Syndroms anfällig sind, einen pharmazeutischen Eingriff einleiten, der jedoch immer mit einer psychologischen Untersuchung und Behandlung einhergehen sollte.
Unfreiwilliger psychiatrischer Krankenhausaufenthalt ist eine Option für diejenigen Patienten, die aufgrund ihres psychischen Zustands einen Selbstmord oder einen unmittelbar bevorstehenden Mord begehen werden.
Bei Patienten, deren Risikofaktoren keine signifikante psychische Erkrankung beinhalten, ist eine unfreiwillige Behandlung nicht erforderlich. Dies ist der typische Fall von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen.
Für eine angemessene Behandlung eines Patienten mit Risikofaktoren muss der Arzt eine genaue Diagnose stellen, anhand derer ermittelt werden kann, welche Behandlungsmodalitäten für jeden Patienten am besten geeignet sind.
Bisher gibt es kein Medikament, das speziell auf das gewalttätige Verhalten des Amok-Syndroms eingeht, und da die Gewalt das Ergebnis mehrerer Faktoren ist, ist es unwahrscheinlich, dass sich in naher Zukunft ein solches Medikament entwickeln wird.
Die bei Amok-Syndrom beobachtete Massengewalt kann durch eine Vielzahl von psychiatrischen Zuständen verursacht werden. Daher sollte die medizinische Behandlung auf eine Störung oder einen Zustand gerichtet werden, der diagnostiziert werden kann.
Im Allgemeinen können depressive Störungen mit Antidepressiva und unterstützender Psychotherapie behandelt werden.
Antidepressiva lindern in 85% der Fälle die Symptome der Störung. Der Patient muss überwacht werden, um die Verbesserung der Symptome zu überprüfen. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind aufgrund ihrer schnellen therapeutischen Reaktion im Vergleich zu trizyklischen Antidepressiva gewöhnlich die am meisten bevorzugten Antidepressiva.
Darüber hinaus wird gezeigt, dass Serotonin ein Neurotransmitter ist, der eine wichtige Rolle bei gewalttätigem und suizidalem Verhalten spielt.
Ziel der Psychotherapie ist es, gewalttätigem Verhalten vorzubeugen. Hierzu sollte der Kliniker eine aktive Rolle in der Therapie einnehmen und Hilfe von der Familie des Patienten und deren sozialen Netzwerken erhalten.
Wenn der Patient Symptome einer Psychose zusammen mit der depressiven Störung zeigt, kann eine anfängliche Behandlung mit Antipsychotika erforderlich sein, bis die stimmungsaufhellende Wirkung der Antidepressiva erreicht ist. Mit Ausnahme von Patienten mit psychotischen Symptomen oder mit Selbstmord- oder Tötungsimpulsen ist es in der Regel einfach, mit den meisten von ihnen außerhalb des Krankenhauses umzugehen.
Patienten mit psychotischen Störungen wie paranoider Schizophrenie oder Wahnerkrankungen können mit Antipsychotika behandelt werden. Diese Medikamente sind wirksam bei der Reduzierung von Gedankenstörungen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen bei Schizophrenie, manischen Episoden und anderen unspezifischen psychotischen Störungen.
Diese Medikamente sind jedoch nur mäßig wirksam bei der Kontrolle des gewalttätigen Verhaltens, das aus nicht-psychotischen Zuständen wie Borderline-Persönlichkeitsstörungen und antisozialen Störungen resultiert.
Antikonvulsiva wurden eingesetzt und können bei einigen Patienten das gewalttätige Verhalten wirksam kontrollieren. Die Verwendung von Medikamenten, die zur Behandlung gewalttätigen Verhaltens angewendet wurden, wird jedoch nach wie vor als experimentell angesehen und ist nicht ganz angemessen.
Die einzige Ausnahme von der allgemeinen Aussage bezüglich der unangemessenen Verwendung von Antikonvulsiva zur Behandlung von gewalttätigem Verhalten tritt auf, wenn sie angewendet werden, da dieses Verhalten mit Manie verbunden ist. Lithium, ein Antimanikum, bleibt die Hauptbehandlung für bipolare Störungen und Manie.
Ein Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, um zu verhindern, dass Patienten sich selbst oder ihre Umgebung verletzen. Nach dem Krankenhausaufenthalt ist eine teilweise Krankenhauseinweisung eine nützliche Methode zur Überwachung des Patientenverhaltens und zur Anpassung der Medikation.
Fazit
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Amok-Syndrom bis heute mit der Kultur verbunden ist. Ein moderner und nützlicher Ansatz besteht darin, zu berücksichtigen, dass dieses Syndrom eine extreme Form von gewalttätigem Verhalten darstellt, das als Folge einer psychischen Störung, einer Persönlichkeitsstörung oder von psychosozialen Stressfaktoren auftritt.
Das frühzeitige Erkennen von Risikofaktoren und die sofortige Behandlung des psychischen Zustands, der dem Syndrom zugrunde liegt, sind die besten Möglichkeiten, dies zu verhindern.
