Anxious Mixed Depressive Disorder: Symptome, Ursachen und Behandlung

Die gemischte ängstliche depressive Störung ist eine sehr häufige Erkrankung und besteht aus einer diagnostischen Kategorie, die diejenigen Patienten einschließt, bei denen die Symptome von Angst und Depression gleichermaßen, jedoch weniger intensiv auftreten. In den meisten Fällen sind die Angstsymptome stärker ausgeprägt als die Depressionssymptome.

Diese Patienten erfüllen die spezifischen diagnostischen Kriterien von Angstzuständen oder Depressionen nicht separat. Darüber hinaus ist es durch ein Auftreten von Symptomen gekennzeichnet, die nicht von stressigen Ereignissen im Leben abhängen (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Diese Klassifikation ist relativ neu und wenig erforscht, da sie als "Schneiderschublade" für diejenigen zu funktionieren scheint, die nicht mit anderen diagnostischen Kriterien übereinstimmen.

Es ist jedoch klar, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich auf die geistige Gesundheit der Person und damit auf deren tägliche Funktionsweise auswirkt.

Ursachen der gemischten Angstdepression

Nach zahlreichen Studien wurde der Schluss gezogen, dass sowohl Angststörungen als auch depressive Störungen auf einer Kombination von biologischen, psychologischen und umweltbedingten Faktoren mit vielen verschiedenen Ursachen beruhen.

Da die Ursachen beider Erkrankungen so ähnlich sind, ist es nicht verwunderlich, dass sie zusammen auftreten. Tatsächlich leiden etwa 58% der Patienten mit schweren Depressionen an einer Angststörung, und 17, 2% der von generalisierten Angstzuständen Betroffenen leiden an Depressionen.

- Biologische Faktoren: Neben genetischen Veranlagungen sind Ungleichgewichte bei bestimmten Neurotransmittern des Gehirns wie Serotonin oder Dopamin und seinen Rezeptoren zu berücksichtigen .

- Psychologische Faktoren: Persönlichkeit, kognitive Systeme der Person, Werte, Überzeugungen usw.

- Umweltfaktoren: aufgewachsen in Familien mit Funktionsstörungen, instabilen Umgebungen, mit einem niedrigeren sozioökonomischen Niveau (da dies zu einem Leben mit größeren Schwierigkeiten führt).

Symptome

Die gemischte ängstliche depressive Störung zeichnet sich durch anhaltende Traurigkeit und Angst aus, die länger als einen Monat anhält und dazu neigt, chronisch zu sein.

Es kann zahlreiche Anzeichen, Symptome und Folgen haben, wie z.

- Veränderungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, die sich in mangelnder Konzentration und Schwierigkeiten beim Lernen und Erinnern von Informationen niederschlagen.

- Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder Hypersomnie, obwohl es auch Schwierigkeiten geben kann, früher als gewöhnlich einzuschlafen oder aufzuwachen.

- Müdigkeit und Erschöpfung während des Tages.

- Wiederkehrende Sorgen, Reizbarkeit und leichtes Weinen.

- Apathie, mit einem deutlichen Verlust des Interesses an den Aktivitäten, die ihm zuvor gefallen haben.

- Negative Vision oder Hoffnungslosigkeit gegenüber der Zukunft.

- Hypervigilanz gegenüber den befürchteten Reizen oder Symptomen, in der Regel begleitet von dem Gefühl, dass etwas passiert, das für sich selbst oder andere wichtige Personen gefährlich ist.

- Mehr mit Angst verbunden, gibt es Symptome von Tachykardie, Zittern, trockenem Mund, Gefühl, Luftmangel oder Parästhesien, auch wenn zeitweise.

- Soziale Verschlechterung, da sie den Kontakt mit anderen vermeiden können.

- Geringes Selbstwertgefühl.

- Sie erfüllen ihre Pflichten nicht: Sie vermissen normalerweise die Schule oder die Arbeit oder sie leisten weniger als gewöhnlich.

- Vernachlässigtes Aussehen, mangelnde persönliche Hygiene feststellen können.

- Drogen- oder Alkoholmissbrauch, da sie dazu neigen, diese Gewohnheiten anzunehmen, um die Symptome, die sie quälen, zu lindern oder zu verringern.

- In einigen Fällen kann es zu Selbstmordgedanken kommen.

Diagnose

Normalerweise bitten diese Patienten um Hilfe bei der Beratung aufgrund von körperlichen Symptomen wie Appetitveränderungen oder Schlafstörungen und Panikattacken, ohne zu wissen, dass sie sich hinter depressiv-ängstlichen Bildern verstecken.

Um diese Störung zu diagnostizieren, müssen Symptome von Angstzuständen und Depressionen auftreten, die sehr ähnlich sein können. Darüber hinaus darf keines von diesen eindeutig vor dem anderen dominieren, oder sie dürfen nicht von ausreichender Intensität sein, um unterschiedliche Diagnosen zu stellen.

Vielmehr sind viele der Symptome, die die Person manifestieren kann, ebenso aufgetreten wie Angstzustände und Depressionen, wobei diese Überschneidung für die Komplexität bei der Unterscheidung von Angstzuständen und Depressionen verantwortlich ist.

Andererseits ist es möglich, dass beide Störungen vorliegen und die diagnostischen Kriterien erfüllen. In diesem Fall könnte bei dem Patienten gleichzeitig Angst und Depression diagnostiziert werden. aber es wäre nicht Teil der Störung, die wir hier beschreiben.

Aus diesem Grund kann es sehr schwierig sein, dieses Problem richtig zu erkennen, und es ist normal, dass falsche Diagnosen gestellt werden.

Der ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation schließt diese Störung ein, was darauf hinweist, dass schwere Angstzustände, die von einer etwas milderen Depression begleitet sind, auftreten sollten; und wenn sie auf ähnlichen Niveaus sind, sollte Tiefstand priorisiert werden. Darüber hinaus sollte es laut ICD-10 leichte oder nicht anhaltende Angstdepressionen geben.

Um dies zu erkennen, müssen somatische Symptome wie Herzklopfen, Zittern, Magenbeschwerden, Mundtrockenheit usw. gegeben werden. Und es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die Symptome nicht auf komplizierten oder stressigen Lebensereignissen beruhen, wie z. B. einem schweren Verlust oder einer schmerzhaften Erfahrung. Denn wenn es so wäre, würde es als Anpassungsstörung eingestuft.

In einer Studie von Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) wurde eine Gruppe von 29 Patienten mit gemischter Angststörung mit 31 Patienten mit schwerer Depression verglichen, um festzustellen, wie unterschiedlich sie waren und wie sie einander ähnelten. Es wurde festgestellt, dass die ersteren ängstlicher und weniger depressiv waren als die letzteren.

Darüber hinaus beobachteten sie biologische Variablen wie Schilddrüsenhormone oder die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- und Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achsen, ohne Unterschiede zwischen beiden Gruppen zu finden.

In der Studie kommen sie jedoch zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gibt, um darauf hinzuweisen, dass die gemischte depressive Angststörung eine separate diagnostische Kategorie sein sollte. Ein Beweis dafür ist, dass dieser Zustand nicht in der fünften Ausgabe des Handbuchs zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen (DSM V) enthalten ist.

Es gibt eine große Debatte zwischen der Einbeziehung dieser Störung als diagnostische Kategorie, da es auf der einen Seite so aussieht, als sei es keine Störung, weil sie keine unterschiedlichen und typischen Merkmale aufweist. Andererseits können Sie viele Menschen, die unter dieser Krankheit leiden, nicht ohne Diagnose (und daher ohne Hilfe) verlassen.

Tyrer (1989) schlug für diese Störung den Begriff " Cothymie " (in englischer Sprache) vor, was darauf hinweist, dass dies in der klinischen Praxis berücksichtigt werden muss.

Wie ist ihre Prävalenz?

Die Angst-Depressive Mischstörung ist eine der häufigsten psychischen Störungen und tritt bei 8 von 1.000 Menschen weltweit auf. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.

Welche Risikofaktoren haben Sie?

Es ist wahrscheinlicher, dass eine Person eine gemischte Angststörung entwickelt, wenn sie den folgenden Bedingungen ausgesetzt ist:

- Familienangehörige mit psychischen Störungen, insbesondere Angstzuständen oder Depressionen, oder mit Drogenproblemen.

- Abhängige oder pessimistische Persönlichkeit oder geringes Selbstwertgefühl.

- Niedriges sozioökonomisches Niveau.

- Sei eine Frau Da diese Störung bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Dies scheint auf hormonelle Faktoren zurückzuführen zu sein, die Frauen anfällig machen.

- Mangel an sozialer oder familiärer Unterstützung.

- in der Kindheit oder Kindheit eine traumatische oder sehr negative Erfahrung für die Person gemacht haben.

- Unter hohem Druck und Stress stehen.

- schwere oder chronische Krankheiten haben.

Behandlung

Es ist üblich, dass diese Patienten aufgrund der mit der Diagnose verbundenen Schwierigkeiten nicht behandelt werden. und zweitens, weil die klinischen Manifestationen normalerweise ungenau oder etwas milder sind und daher keine Bedeutung erhalten.

Der Patient lernt, mit diesen Symptomen umzugehen, und geht in der Regel erst zum Arzt, wenn er irgendwelche körperlichen Symptome hat, die seinen Alltag ernsthaft beeinträchtigen (wie zum Beispiel Schlaflosigkeit). Nach dem, was beobachtet wird, fordert die Mehrheit der Betroffenen keine psychologische oder psychiatrische Betreuung.

Vor diesen Patienten ist es üblich, ihnen durch eine pharmakologische Behandlung in Kombination mit anderen Techniken zu helfen, sich besser zu fühlen, insbesondere wenn sie in Panik geraten oder an Agoraphobie leiden.

Bisher war es schwierig, eine pharmakologische Behandlung für diesen Zustand zu wählen, da einige Antidepressiva und Anxiolytika unterschiedlich wirken. Gegenwärtig werden jedoch Antidepressiva mit selektivem selektivem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verwendet, von denen gezeigt wurde, dass sie sowohl für Depressionen als auch für Angstzustände gelten.

Es gibt Antidepressiva, die auch bei Depressionen und generalisierten Angststörungen wie Paroxetin oder Venlafaxin sehr wirksam wirken. Obwohl es am häufigsten zusammen mit Antidepressiva und Benzodiacepinas verwendet wird.

Offensichtlich zielt die pharmakologische Behandlung darauf ab, die Symptome zu lindern, die bei jedem Patienten stärker ausgeprägt sind, dh diejenigen, die eine Verschlechterung in ihrem Leben verursachen und dringender sind.

Wenn zum Beispiel die Symptome der Angst diejenigen sind, die die Probleme akzentuieren, ist es notwendig, sich auf Medikamente zu konzentrieren, die die Angst bekämpfen. In jedem Fall werden Benzodiazepine bei Patienten mit gemischter Angststörung in der Regel nicht alleine verschrieben.

Ein Fehler, der nicht gemacht werden sollte, besteht darin, sich auf die pharmakologische Behandlung zu konzentrieren und andere Techniken zu vergessen, die nützlicher sind. Es ist wichtig zu wissen, dass Drogen allein das Problem nicht lösen, sondern andere Interventionen ergänzen und erleichtern. Förderung der Energie und des Wohlbefindens des Patienten bei der Befolgung anderer Therapien.

Forschung in der Behandlung nur in der Angst-Depressive Mixed Disorder ist sehr selten, obwohl wir die Schritte zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen folgen können.

Auf diese Weise hat die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die besten Ergebnisse erzielt, vor allem wenn sie in einigen Fällen mit einer pharmakologischen Behandlung kombiniert wird.

In dieser Therapie beziehen sich sowohl kognitive Methoden als auch die Veränderung der Sichtweisen, Überzeugungen und mentalen Muster der Person. Hier würde die kognitive Umstrukturierung oder das Aufhören des Denkens eintreten.

Es werden auch Verhaltensmethoden angewendet, die auf den Patienten abzielen und nach und nach Verhaltensweisen entwickeln, die einen gewissen Nutzen bringen.

Somit erhöht sich das erwünschte Verhalten der Person, da sie aus dem Bett aufstehen kann, um zur Arbeit zu gehen, verringert sich das unerwünschte Verhalten, wie beispielsweise immer Alkohol oder Pillen in der Tasche zu tragen, oder die Person lehrt, Verhaltensweisen umzusetzen neues nützliches

Andere sehr nützliche Techniken für Angstzustände sind kontrollierte Exposition gegenüber gefürchteten Reizen, intensive körperliche Betätigung oder Entspannungstechniken.

Entspannungstechniken umfassen progressive Jacobson-Entspannung, Atemtechniken oder autogene Entspannung.