Trennungsangstststörung: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Trennungsangststörung ist eine Störung, die durch ein zu hohes Maß an Angst gekennzeichnet ist, wenn das Kind von seinen Eltern getrennt wird. Es ist eine der häufigsten Psychopathologien, die im Kindesalter auftreten.

Diese Störung in der Kindheit verursacht in der Regel eine Menge Unbehagen bei dem Kind, das sich irgendwann von seinen Eltern trennen muss. Außerdem ist es ein Problem, das von seinen Eltern nur schwer zu bewältigen ist.

In diesem Artikel werden die Merkmale der Trennungsangst erläutert und mögliche Ursachen sowie Strategien für eine angemessene Behandlung der Trennungsangst erörtert.

Was ist Trennungsangst?

Im Allgemeinen verspüren die meisten Kinder ein gewisses Maß an Angst, Nervosität und Unbehagen, wenn sie von ihren Eltern getrennt sind, insbesondere wenn sie von beiden getrennt sind und ihre Pflege anderen Menschen überlassen bleibt.

Diese Tatsache allein erklärt jedoch nicht das Vorliegen einer Trennungsangststörung, und diese Reaktionen der Kinder werden als normal und anpassungsfähig angesehen.

Trennungsangst (AS) wird daher als emotionale Reaktion betrachtet, bei der das Kind durch die physische Trennung von der Person, mit der es eine emotionale Bindung hat, dh von seinen Mutter- und / oder Vaterfiguren, in Not gerät.

Diese Angst der Kinder wird als normales und zu erwartendes Phänomen angesehen, das der eigenen Entwicklung der Kinder und ihren psychologischen und sozialen Merkmalen unterliegt.

Normalerweise manifestiert ein Kind ab einem Alter von 6 Monaten diese Art von Angst jedes Mal, wenn es von seinen Eltern getrennt wird, da es bereits eine mentale Struktur hat, die ausreicht, um die Figur seiner Eltern mit dem Gefühl des Schutzes in Verbindung zu bringen und Sicherheit.

Auf diese Weise wird das Unbehagen des Kindes, sich von seinen Eltern zu trennen, als adaptive Reaktion aufgefasst, bei der das Kind mit der Erwartung konfrontiert wird, sich ohne die Hilfe seiner Eltern nicht angemessen schützen zu können, mit Angst und Sorge reagiert, wenn dies der Fall ist sie trennen sich von ihm.

Diese Trennungsangst ermöglicht es dem Kind, allmählich seine Fähigkeit zu entwickeln, allein zu sein und die Bindungsbeziehung zu seinen Eltern zu modulieren.

Wie wir sehen können, kann die Abgrenzung der Trennungsangststörung komplizierter sein als erwartet, da ihre Haupteigenschaft (Trennungsangst) ein völlig normales Phänomen sein kann.

Daher sollte das Auftreten von Trennungsangst nicht immer automatisch mit Trennungsangststörungen in Verbindung gebracht werden, dh das Erleben dieser Art von Angst ist nicht immer eine psychologische Störung der Kindheit.

Wir werden die Merkmale der Trennungsangststörung definieren, um ein wenig zu klären, worauf sich diese psychologische Veränderung bezieht.

Die Trennungsangststörung (ASD) ist eine psychopathologische Manifestation, die durch die Unfähigkeit des Kindes gekennzeichnet ist, alleine zu bleiben und zu sein.

Ein Kind mit einer Trennungsangststörung unterscheidet sich somit von einem Kind, das lediglich an Trennungsangst leidet, weil es nicht in der Lage ist, sich ordnungsgemäß von der Person zu trennen, mit der es eine erhebliche emotionale Bindung hat.

Diese Tatsache kann verwirrend sein, äußert sich jedoch hauptsächlich in der Darstellung von Angst und übermäßiger Angst vor dem, was für das Entwicklungsniveau des Kindes zu erwarten wäre.

Der Hauptunterschied zwischen einem Kind, das eine Trennungsangststörung aufweist, und einem Kind, das nicht darauf basiert, dass das erste Kind eine übermäßige Angst vor dem hat, was aufgrund seines Entwicklungsniveaus zu erwarten wäre, und dem zweiten Kind, das keine Angst hat.

Es ist offensichtlich eine ziemlich komplizierte und kontroverse Aufgabe, zu quantifizieren, welche Art und welches Ausmaß von Angst für ein Kind angemessen ist, wenn es von seinen Eltern getrennt ist.

Welcher Grad an Angst entspricht jeder Entwicklungsstufe eines Kindes oder jeder als normal zu betrachtenden Kindheitsstufe?

Inwieweit kann das Experimentieren mit Angst bei einem 3-jährigen Kind als normal angesehen werden? Und bei einem Kind von 4 Jahren? Sollte es anders sein?

All diese Fragen sind schwer zu beantworten, da es kein Handbuch gibt, in dem festgelegt ist, welche Art von Angst alle 3-jährigen Kinder gleichermaßen ausdrücken sollten oder welche Art von Angst sie manifestieren sollten 7.

Ebenso gibt es mehrere individuelle Unterschiede sowie mehrere Faktoren, die auftreten und das Auftreten von Symptomen modulieren können.

Wird es dasselbe sein, wenn sich das Kind von seinen Eltern trennt, aber bei dem Großvater bleibt, bei dem es auch lebt, und wenn es sich von den Eltern trennt und in der Obhut eines "Babysitters" bleibt, den es nicht kennt?

Offensichtlich sind beide Situationen nicht vergleichbar. Daher können Versuche, die Angst zu quantifizieren, um festzustellen, ob sie normal oder pathologisch ist, sinnlos sein.

Um zu klären, was Trennungsstörung ist und was eine normale Trennungsreaktion ist, werden wir nun die Eigenschaften beider Phänomene spezifizieren.

Variabel	Trennungsangst (AS)	Trennungsangststörung (ASD)
Alter des Aussehens	Zwischen 6 Monaten und 5 Jahren.	Zwischen 3 und 18 Jahren.
Evolutionäre Entwicklung	Die erlebte Angst entspricht der geistigen Entwicklung des Kindes und hat einen anpassungsfähigen Charakter	Angst steht in keinem Verhältnis zum geistigen Entwicklungsstand des Kindes
Intensität der Angst	Der Ausdruck der elterlichen Trennungsangst ist von ähnlicher Intensität wie in anderen Stresssituationen für die Eltern Kind	Der Ausdruck der Trennungsangst der Eltern ist von großer Intensität und größer als die Angst, die in anderen Situationen zum Ausdruck kommt.
Nachdenken	Die Vorstellungen von Schaden oder Tod in Bezug auf die Anhangsfiguren sind weniger intensiv und erträglicher.	Das Kind hat viele störende und relevante Gedanken darüber, was mit den Eltern etwas Katastrophales passieren wird und Schaden erleiden wird irreversibel oder sogar zum Tod.
Anhangsstile	Sicherer Befestigungsstil, angemessene und harmonische Verbindung.	Unsicherer Befestigungsstil, unzureichende und disharmonische Bindung.
Reaktion der Dyade zur Trennung	Die Mutter-Kind-Dyade ist trotz Trennung harmonisch und ruhig.	Die Mutter-Kind-Dyade ist angesichts von Trennungssituationen gestresst und überaktiviert.
Bedienung	Angst beeinträchtigt das normale Funktionieren des Kindes nicht, auch wenn es angespannter ist als gewöhnlich.	Die Angst beeinträchtigt das normale Funktionieren des Kindes in bemerkenswerter Weise.
Schulung	Es gibt keine Schulverweigerung und wenn ja, ist es vorübergehend.	Es kann eine offensichtliche und oft unüberwindliche Schulverweigerung geben.
Vorhersage	Neigung zur Rückbildung und spontane Rückbildung von Angstsymptomen.	Trennungsangst tritt in der Kindheit auf und hält Jahre an, sogar im Erwachsenenalter.

Diagnose

Wie wir gesehen haben, gibt es verschiedene Unterschiede, die es uns ermöglichen, eine normale Trennungsangst von einer Trennungsangstst zu unterscheiden.

Im Allgemeinen unterscheidet sich SAD vom Vorhandensein eines übermäßig hohen und kognitiv unangemessenen Angstniveaus als Reaktion auf die geistige Entwicklung des Kindes.

Ebenso tritt die Trennungsangststörung nach 3 Jahren auf, so dass die zuvor erlebte Trennungsangst als relativ normales Phänomen angesehen werden kann.

Darüber hinaus zeichnet sich das TAS durch eine kognitive Veränderung aus, die durch unverhältnismäßige Gedanken über mögliche Unglücksfälle bei den Eltern sowie durch eine deutliche Verschlechterung der Funktionalität des Kindes hervorgerufen wird.

Auf einer bestimmten Ebene sind die folgenden Kriterien gemäß dem DSM-IV-TR-Diagnosehandbuch erforderlich, um eine Diagnose einer Trennungsangststörung durchzuführen.

A. Übermäßige und unangemessene Besorgnis über den Entwicklungsstand des Subjekts in Bezug auf seine Trennung von der Wohnung oder den Menschen, mit denen er verbunden ist. Diese Befürchtung wird durch mindestens drei der folgenden Umstände deutlich:

1. Immer wieder übermäßiges Unbehagen, wenn es zu einer Trennung in Bezug auf das Haus oder die wichtigsten verbundenen Figuren kommt oder kommt.

2. Übermäßige und anhaltende Besorgnis über den möglichen Verlust der wichtigsten verknüpften Figuren oder dass sie einen möglichen Schaden erleiden.

3. Übermäßige und anhaltende Besorgnis über die Möglichkeit, dass ein unerwünschtes Ereignis zur Trennung einer verknüpften Figur führt (z. B. Sequestrierung).

4. Anhaltender Widerstand oder Weigerung, zur Schule oder an einem anderen Ort zu gehen, aus Angst vor der Trennung.

5. Anhaltender oder übermäßiger Widerstand oder Angst, nur in den wichtigsten verbundenen Figuren zu Hause zu sein.

6. Negativer oder anhaltender Widerstand gegen das Einschlafen, ohne dass eine verbundene Person in der Nähe ist, oder gegen das Einschlafen außerhalb des Hauses.

7. Wiederholte Alpträume mit Trennungsthemen.

8. Wiederholte Beschwerden über körperliche Symptome (wie Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen), wenn eine Trennung auftritt oder erwartet wird.

B. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 4 Wochen.

C. Der Beginn erfolgt vor dem 18. Lebensjahr.

D. Die Störung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder soziale, akademische oder andere wichtige Bereiche der Beeinträchtigung des Kindes.

E. Eine Veränderung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer generalisierten Entwicklungsstörung, einer Schizophrenie oder einer anderen postpsychotischen Störung auf und ist bei Erwachsenen nicht besser durch das Vorliegen einer Angststörung mit Agoraphobie zu erklären.

Ursachen

Derzeit scheint es keine einzige Ursache zu geben, die zur Entstehung von CAS führt, sondern die Verknüpfung verschiedener Faktoren.

Insbesondere wurden 4 Faktoren identifiziert, die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Psychopathologie zu spielen scheinen.

1. Temperament

Es wurde gezeigt, dass ein Charakter und gehemmtes Verhalten das Risiko für die Entwicklung einer Angstpathologie erhöhen können.

Im Allgemeinen weisen diese Merkmale eine hohe genetische Belastung auf, insbesondere bei Mädchen und älteren Menschen. Daher könnten Umweltfaktoren bei Kindern und Kleinkindern eine wichtigere Rolle spielen.

2. Bindung und Regulation von Angstzuständen

Der Eigensinn sind alle Verhaltensweisen, die die Person mit dem Ziel ausführt, die Nähe zu anderen Menschen zu suchen, die als stärker und sicherer gelten.

Auf diese Weise wäre nach der theoretischen Perspektive der Bindung die Fähigkeit der Eltern, angemessen auf die Bedürfnisse des Kindes zu reagieren, ein grundlegender Aspekt, um eine sichere Bindung herzustellen und zu verhindern, dass das Kind an einer Trennungsangststörung leidet.

3. Familiensystem

Eine Studie von Weissman zeigte, dass Kinder, die in Familien mit Eltern mit ängstlichem und übermäßigem Schutz aufwuchsen, ein höheres Risiko hatten, an SAD zu leiden.

4. Neurobiologische Befunde

Eine von Sallee durchgeführte Studie zeigte, dass Deregulierungen des Noradrenalin-Systems in engem Zusammenhang mit der Entwicklung übermäßiger Angstzustände stehen, sodass Veränderungen der Gehirnfunktion das Vorhandensein von SAD erklären könnten.

Behandlung

Um eine Trennungsangststörung zu behandeln, ist es zunächst wichtig, den diagnostischen Prozess ordnungsgemäß durchzuführen.

Oft kann die Sorge um eine normale Trennung mit einer SAD verwechselt werden, und während die psychologische Behandlung für die zweite sehr angemessen sein mag, gilt sie nicht für die erste.

Sobald die Diagnose gestellt ist, ist es zweckmäßig, die TAS durch psychosoziale und pharmakologische Eingriffe zu behandeln.

Psychotherapie ist die Behandlung der ersten Wahl für diese Art von Problemen, da kontrollierte Studien gezeigt haben, wie hochwirksam die kognitive Verhaltenstherapie ist, um diese Art von Problemen zu behandeln.

Diese Behandlung kann sowohl individuell als auch in Gruppen erfolgen und die Eltern in die Therapie einbeziehen.

Die Psychotherapie basiert auf einer affektiven Erziehung, bei der das Kind lernt, seine Angstsymptome zu erkennen und zu verstehen, kognitive Techniken anzuwenden, um verzerrte Gedanken über die Trennung umzustrukturieren, das Kind zu entspannen und es allmählich den befürchteten Situationen auszusetzen.

Die pharmakologische Behandlung sollte nur bei sehr schweren Angstzuständen angewendet werden, bei denen es die Psychotherapie nicht geschafft hat, die Symptome zu lindern.

Die Medikamente, die in diesen Fällen verwendet werden können, sind die selektiven Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (SSRI), insbesondere Fluoxetin, ein Medikament, das Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von Angststörungen bei Kindern gezeigt hat.