Bell-Lähmung: Symptome, Ursachen und Behandlung
Bellsche Lähmung ist eine neurologische Störung, die die Gesichtsmuskulatur beeinträchtigt und zu Veränderungen auf ästhetischer, funktioneller und psychosozialer Ebene führt (Benítez et al., 2016).
Diese Pathologie ist die häufigste Form der Gesichtslähmung und wird auch als periphere Gesichtslähmung bezeichnet (León-Arcila et al., 2013).
Bell-Lähmung wird durch das Vorhandensein verschiedener Schäden oder Verletzungen in den Gesichtsnerven (Hirnnerv VII) verursacht (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).
Obwohl es sich um eine Veränderung handelt, die in jeder Altersgruppe auftreten kann, sind die genauen ätiologischen Ursachen unbekannt. In einigen Fällen können jedoch traumatische oder virale Ursachen identifiziert werden (León-Arcila et al., 2013).
Im Allgemeinen ist der klinische Verlauf von Bell-Lähmung vorübergehend. In den meisten Fällen verschwinden die Anzeichen und Symptome einige Wochen später (Mayo Clinic, 2014).
Merkmale von Bell-Lähmung
Anfang des neunzehnten Jahrhunderts beschrieb ein schottischer Chirurg namens Charles Bell erstmals eine Veränderung, die aus einer vollständigen Gesichtslähmung aufgrund eines traumatischen Ereignisses im Bereich des Foramen stylomastoideus bestand, bei dem der Gesichtsnerv verläuft (León-Arcila et al. ., 2013).
Diese Erkrankung wurde als Bellsche Lähmung bezeichnet und tritt als Folge eines Ausbruchs der Gesichtsnervenfunktion auf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Der Gesichtsnerv oder der Hirnnerv VIII ist eine Struktur, die die Nervenfasern enthält, die für die Steuerung eines Großteils der Gesichtsbereichsfunktionen verantwortlich sind (Devéze et al., 2013).
Insbesondere übt der Gesichtsnerv verschiedene motorische Funktionen der Muskeln der Gesichtsmimik aus, die im äußeren Gehörgang empfindlich sind, im vorderen Teil der Zunge Geschmack haben und einige parasympathische vegetative Funktionen haben, die die Sekrete der Tränendrüsen steuern. submandibular und sublingual (Devéze et al., 2013).
Der Hirnnerv VII ist eine Paarstruktur, die durch einen Knochenkanal im Schädel unterhalb des Ohrbereichs zu den Gesichtsmuskeln verläuft (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Wenn diese Nervenstruktur beschädigt, verletzt oder entzündet ist, können die Muskeln, die den Gesichtsausdruck steuern, geschwächt oder gelähmt sein (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Bei Bell-Lähmung kommt es zu einer plötzlichen Abnahme oder Abwesenheit der Beweglichkeit der vom Gesichtsnerv gesteuerten innervierten Muskeln. Somit ist es möglich, bei dem Betroffenen zu beobachten, dass die Hälfte seines Gesichts gelähmt oder "gefallen" ist und nur mit einer Seite seines Gesichts lächeln kann, ein einziges Auge schließen usw. (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Betroffene weisen daher in der Regel verschiedene Funktionsstörungen der Gesichtsmuskulatur und des Gesichtsausdrucks auf, z. B. die Unfähigkeit, die Augen zu schließen, zu lächeln, die Stirn zu runzeln, die Augenbrauen zu heben, zu sprechen und / oder zu essen (Benítez et al. ., 2016).
Statistik
Bellsche Lähmung ist eine der häufigsten neurologischen Veränderungen und die Hauptursache für Fazialisparese (León-Arcila et al., 2013).
So wurde beobachtet, dass Bell-Lähmung eine neurologische Störung ist, von der jedes Jahr in den Vereinigten Staaten etwa 40.000 Menschen betroffen sind (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Weltweit wird geschätzt, dass die Inzidenz von Bell-Lähmung in etwa 70 Fällen pro 6.000 Einwohner gefunden wird (Benítez et al., 2016).
Diese Erkrankung kann bei Männern und Frauen sowie in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch in Lebensphasen vor dem 15. Lebensjahr und nach dem 60. Lebensjahr seltener (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010) ).
Darüber hinaus wurde eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, die ihr Auftreten signifikant erhöhen, einschließlich Schwangerschaft, Diabetes oder einiger Atemwegserkrankungen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Anzeichen und Symptome
Leichte Nerven haben sehr unterschiedliche und komplexe Funktionen, aufgrund dessen das Vorhandensein einer Läsion in dieser Struktur verschiedene Veränderungen hervorrufen kann (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Daher können die Anzeichen und Symptome dieser Pathologie je nach Schweregrad und betroffener Person schwanken (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Die charakteristischsten Symptome von Bell-Lähmung treten normalerweise auf einer Seite des Gesichts auf, so dass in seltenen Fällen bilaterale Fälle von Gesichtslähmung auftreten (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Im Allgemeinen tritt der klinische Verlauf von Bell-Lähmung normalerweise plötzlich auf und umfasst normalerweise einige der folgenden Erkrankungen (Mayo Clinic, 2014):
- Schwäche der Gesichtsmuskeln.
- Gesichtslähmung
- Schwierigkeit, Gesichtsausdrücke auszusenden.
- Unterkieferschmerzen oder in der Region hinter der Ohrmuschel.
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen.
- Abnahme der Wirksamkeit des Geschmackssinns.
- Wiederkehrende Kopfschmerzen
- Übermäßige Tränen oder trockene Augen.
Darüber hinaus ist Bells Lähmung eine Veränderung mit einem wichtigen psychologischen und funktionellen Effekt, da sie sich stark negativ auf die Patienten und ihr psychosoziales Umfeld auswirken kann (León-Arcila et al., 2013).
Ist es dauerhaft?
Die Dauer der Gesichtslähmung ist variabel. Entsprechend den unterschiedlichen Klassifikationen dieser Pathologie in der medizinischen Literatur können wir diese Art von Zuständen in vorübergehend und dauerhaft einteilen (Benítez et al., 2016).
Bell-Lähmung ist eine der Arten der vorübergehenden Gesichtslähmung (Benítez et al., 2016). In etwa 80% der Fälle klingen die Symptome nach etwa drei Monaten ab, während viele andere nach nur zwei Wochen verschwinden (Clevelan Clinic, 2016).
Ursachen
Diese Art der Gesichtslähmung tritt auf, wenn die Nerven des Hirnnervs VII entzündet, zusammengedrückt oder verletzt sind, was zur Entwicklung einer Gesichtslähmung oder -schwäche führt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Trotzdem ist die ätiologische Ursache für Nervenschäden bei Bell-Lähmung nicht bekannt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Insbesondere werden mehr als 80% der Fälle von Bell-Lähmung als idiopathisch eingestuft (León-Arcila et al., 2013). Dieser Begriff bezeichnet Krankheiten, die spontan ausbrechen und keine klar definierte Ursache aufweisen.
Trotzdem gibt es einen weiteren Prozentsatz von Fällen, in denen der klinische Verlauf von Bell-Lähmung mit dem Vorhandensein anderer Krankheitserreger wie Herpes-simplex-Virus und Varicella-Zoster in Verbindung gebracht wird (León-Arcila et al., 2013).
Darüber hinaus wurden auch andere Fälle als Produkt von Infektionsprozessen, genetischen Veränderungen, hormonellen Variationen oder traumatischen Ereignissen identifiziert (León-Arcila et al., 2013).
Die ätiologischen Ursachen einer Fazialisparese sind vielfältig und können als angeboren oder erworben eingestuft werden (Benítez et al., 2016).
Die leichte Lähmung des angeborenen Typs kann auf ein angeborenes Trauma, ein Möebious-Syndrom oder auf die Unterkiefer-Teilung zurückzuführen sein, obwohl sie möglicherweise auch keine bekannte Ursache darstellen. Während Gesichtslähmungen erworbenen Typs in der Regel auf ein traumatisches Ereignis oder einen viralen Entzündungsprozess zurückzuführen sind (Benítez et al., 2016).
Zusätzlich zu den oben angegebenen Bedingungen gibt es mehrere Fälle, in denen die Wahrscheinlichkeit, an Bell-Lähmung zu leiden, höher ist als in der Allgemeinbevölkerung (Mayo Clinic, 2014):
- Frauen in der Schwangerschaft: während des dritten Trimesters oder in den ersten Tagen nach der Geburt.
- Vorliegen einer Infektion der oberen Atemwege wie Grippe oder Erkältung.
- Diabetes haben
- Familiengeschichte mit der Anwesenheit von wiederkehrenden Bell-Lähmung vereinbar.
Diagnose
Es gibt keine spezifischen Labortests oder Analysen, die zur Bestätigung des Vorhandenseins oder der Diagnose von Bell-Lähmung verwendet werden (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Stattdessen wird diese Art von Pathologie neurologischen Ursprungs auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbilds diagnostiziert, dh es wird eine detaillierte körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Folgendes beachtet werden muss: Unfähigkeit, Bewegungen oder Gesichtsausdrücke auszuführen, Gesichtsschwäche usw. (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010).
Es ist notwendig, andere medizinische Ursachen für Gesichtslähmungen wie vorübergehende Knochenschäden, akustische Neurome, auditive Tumore (León-Arcila et al., 2013), Schlaganfälle und andere Pathologien oder neurologische Zustände (American Academy of Ophthalmology, 2016) auszuschließen.
Daher werden normalerweise mehrere komplementäre Tests verwendet, um das Vorhandensein von Bel-Lähmung zu bestätigen (León-Arcila et al., 2013).
Insbesondere ist die neurophysiologische Bewertung eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Bestimmung des Grads der Nervendegeneration und zur Vorhersage der Wiederherstellung der Gesichtsfunktion
Die Elektro-Neurographie ist eine davon, die es ermöglicht, das Vorhandensein eines Kompromisses im Gesichtsnerv quantitativ und objektiv zu bewerten und eine Prognose der ungefähren Genesung aufzustellen (León-Arcila et al., 2013).
Darüber hinaus werden zur Beurteilung der Bellschen Lähmung auch Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) verwendet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Behandlung für Bell-Lähmung
Sobald die Diagnose einer Bellschen Lähmung gestellt ist, muss die Behandlung unverzüglich mit dem Ziel begonnen werden, dass die Genesung vollständig und in kürzester Zeit abgeschlossen ist (León-Arcila et al., 2013).
Diese Art der Pathologie kann bei jeder Person unterschiedlich sein, in den milderen Fällen ist eine spezifische Behandlung nicht erforderlich, da sich die Symptome in kurzer Zeit spontan bessern. Es gibt jedoch auch andere schwerwiegendere Fälle.
Obwohl es keine Standardheilung oder -behandlung für Bell-Lähmung gibt, ist das wichtigste Ziel die Behandlung oder Beseitigung der Quelle des neurologischen Schadens (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
In einigen Fällen beginnen Fachärzte die Behandlung mit Kortikosteroiden oder antiviralen Medikamenten in einem Zeitraum von drei bis vier Tagen nach der Vorstellung einer Gesichtslähmung (Cleveland Clinic, 2015).
Einige neuere Untersuchungen haben gezeigt, dass Steroide und antivirale Medikamente wie Aciclovir eine wirksame Therapieoption für Bell-Lähmung darstellen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Darüber hinaus wird das entzündungshemmende Medikament Prednison häufig zur Verbesserung der Gesichtsfunktion und zur Begrenzung der Reduzierung möglicher Entzündungen der Nervenbereiche eingesetzt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Andererseits wird die auf chirurgischen Eingriffen basierende Therapieoption nur als letzte Option bei völliger Gesichtslähmung ohne Ansprechen auf Medikamente betrachtet (Cleveland Clinic, 2015).
Zusätzlich zu diesen Faktoren wird es auch wichtig sein, mögliche medizinische Komplikationen zu berücksichtigen, die auf Gesichtslähmungen zurückzuführen sind, wie vorübergehende oder dauerhafte Veränderungen des Hörvermögens und Augenreizungen oder -trockenheit (Cleveland Clinic, 2015).
Bell-Lähmung kann in vielen Fällen ein Blinzeln verhindern, sodass das Auge permanent direkt der Außenumgebung ausgesetzt sein kann. Daher ist es wichtig, das Auge mit Feuchtigkeit zu versorgen und vor möglichen Verletzungen zu schützen. Fachärzte schreiben in der Regel die Verwendung von künstlichen Tränen, Gelen oder Augenklappen vor (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Andererseits ist die Verwendung von Physiotherapie zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus im Gesichtsbereich bei vielen Betroffenen von Vorteil. Es gibt Gesichtsübungen, die die Entstehung dauerhafter Kontrakturen verhindern können (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Darüber hinaus kann eine Massage oder Anwendung von feuchter Wärme helfen, lokalisierte Schmerzen zu lindern (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Diese und andere therapeutische Maßnahmen, die bei Bell-Lähmung angewendet werden, sollten von den Fachärzten in jedem Bereich verordnet und durchgeführt werden.
