Was sind die Folgen eines Gehirnschlags?

In diesem Artikel erklären wir die möglichen Folgen eines Schlaganfalls, ein ziemlich häufiges Phänomen, das schwerwiegende Auswirkungen auf Gesundheit und Lebensstil haben kann.

Nach Angaben der National Stroke Association tritt irgendwo auf der Welt alle 40 Sekunden ein Schlaganfall auf. Und es gibt ungefähr 800.000 Angriffe pro Jahr, von denen 137.000 aufgrund der Verschüttung sterben.

Es wird auch "Schlaganfall" oder "Schlaganfall" genannt und tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Bereich des Gehirns stoppt. Dadurch geht den Gehirnzellen der Sauerstoff aus und sie sterben ab. Auf diese Weise werden die Fähigkeiten beeinträchtigt, die mit den betroffenen Hirnregionen in Verbindung stehen. Daher muss die Diagnose und Behandlung so schnell wie möglich erfolgen.

Obwohl sie eine Schädigung des Gehirns darstellen, können Verschüttungen den gesamten Körper betreffen. Sie können mehr oder weniger schwerwiegend sein und das Leben der Person mehr oder weniger stark beeinträchtigen. Die Auswirkungen umfassen verschiedene Grade von Muskelparalyse oder -schwäche, Sprachprobleme, Sehschwierigkeiten, Gleichgewicht, motorische Koordination, Taubheitsgefühl bestimmter Körperteile, Verhaltens- und kognitive Veränderungen usw.

Einige schaffen es, sich vollständig von den Schlaganfällen zu erholen, obwohl die meisten eine Art Fortsetzung hinterlassen haben.

Die Folgen eines Schlaganfalls haben eine Vielzahl von klinischen Anzeichen und Symptomen. Die Behinderung hängt vom Grad der neurologischen Genesung, dem Ort der Verletzung, dem früheren Gesundheitszustand des Patienten und den vorhandenen Unterstützungssystemen in der Umwelt ab (Teasell & Hussein, 2013).

Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die es für eine Person anfälliger machen können, einen Schlaganfall zu erleiden, Faktoren, die möglicherweise geändert werden können und andere nicht.

Einige der Risikofaktoren sind: hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht und Bewegungsmangel, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, bereits ein weiterer Schlaganfall oder ein vorübergehender ischämischer Anfall oder Leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein hoher Cholesterinspiegel führt dazu, dass sich das Blut in den Arterienwänden ansammelt und den Blutfluss mit der Zeit blockiert.

Übergewicht prädisponiert für das Auftreten anderer Risikofaktoren, da das Kreislaufsystem mehr Anstrengungen unternehmen muss, damit es funktioniert.

Tabak führt zu einer Verhärtung der Arterienwände, wodurch das Herz härter arbeitet, der Blutdruck steigt und die Wände der Blutgefäße beschädigt werden.

Bluthochdruck oder Bluthochdruck schädigen die Arterienwände und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich Blutgerinnsel im Blut bilden, die den Erguss verursachen.

Diabetes verursacht Veränderungen in den Blutgefäßen, die schädlich sind. Dies ist die schwerste Verschüttung, wenn zu diesem Zeitpunkt der Blutzuckerspiegel hoch ist.

Andere Faktoren wären mehr als 55 Jahre alt und wären ein Mann, eine Rasse und eine Familiengeschichte.

Alle diese Faktoren könnten nicht durch die Behandlung oder durch Änderungen des Lebensstils der Person verändert werden, aber ein geringerer Effekt könnte erzielt werden, wenn die Faktoren, in die man eingreifen kann, kontrolliert würden.

Möglicherweise besteht Angst und Unsicherheit darüber, welche Folgen nach einem Schlaganfall auftreten und wie diese zu lösen sind.

Derzeit gibt es Behandlungen, die die verursachten Verletzungen reduzieren können. Dies ist das Wichtigste, um die Symptome schnell zu erkennen und ins Krankenhaus zu gehen. Wenn der Patient in der ersten Stunde nach dem Schlaganfall behandelt wird, können viele negative Folgen verhindert werden. In diesem Artikel finden Sie Informationen zum Verhindern von Schlaganfällen.

Die Folgen eines Schlaganfalls können nach dem Ort der Schädigung und nach der Gehirnhälfte, in der er sich befindet, klassifiziert werden.

1- Abhängig vom Ort des Schadens

Der erste Schritt nach einem Schlaganfall besteht darin, die Läsion zu lokalisieren. Es gibt bestimmte Arten von Angriffen, die in bestimmten Bereichen des Gehirns auftreten können.

Die Auswirkungen variieren je nach Person, Ort, Schweregrad und Anzahl der ausgelaufenen Flüssigkeiten. Wenn ein bestimmter Bereich des Gehirns geschädigt ist, ist eine bestimmte und spezielle Funktion betroffen, so dass die Person bei dieser Aktivität keine optimale Funktion mehr hat.

Selbst wenn bestimmte Bereiche beschädigt sind, ist es wichtig zu wissen, dass das Gehirn auf integrierte Weise agiert. Jede einfache Aktivität setzt unser gesamtes Nervensystem in Bewegung. Aus diesem Grund wird jede Verletzung unser Gehirn in seiner Gesamtheit beeinträchtigen.

Aufgrund einer Unterbrechung des Blutflusses in der Halsschlagader oder im vorderen Blutkreislauf manifestiert sich diese Art des Ergusses normalerweise mit Hemiparese oder Hemiplegie. Die erste besteht in einer Verringerung der Muskelkraft nur auf einer Seite des Körpers, auf der der geschädigten Gehirnhälfte gegenüberliegenden Seite. Die zweite bezieht sich auf die totale Lähmung einer Körperseite.

Ein sensorischer oder Gesichtsfeldverlust (Hemianopsie genannt) kann ebenfalls auftreten, was bedeutet, dass wir nur die Hälfte unseres Gesichtsfeldes sehen können und für die andere Hälfte "blind" sind.

Die mittlere Hirnarterie ist diejenige, die am häufigsten an Schlaganfällen beteiligt ist, während die vordere Hirnarterie nicht so häufig betroffen ist (bei weniger als 3% aller Gehirnangriffe). Dies geschieht, weil die mittlere Hirnarterie zwei Drittel der Oberfläche jeder Hemisphäre spült.

Lassen Sie uns ein wenig über die Folgen von Schlaganfällen in jedem von ihnen sprechen:

- Mittlere Hirnarterie (MCA)

Dies betrifft Bereiche wie den primären motorischen Kortex, sensorische Bereiche des Gesichts und der oberen Extremitäten sowie Bereiche von Broca und Wernicke (typisch für die Sprache).

Die zusätzlichen Symptome hängen davon ab, an welcher der beiden Hemisphären sich die Läsion befindet. Es beeinflusst auch, welche der beiden Unterteilungen (obere oder M1 oder untere oder M2) die Läsion ist. Die wichtigsten sind:

• Hemiparese oder Hemiplegie: Dies äußert sich verhaltensmäßig in wichtigen Problemen der Koordination und des Gleichgewichts, da die "starke" Körperhälfte die "schwachen" zieht und zieht. Auf diese Weise kann der Betroffene erhebliche Schwierigkeiten beim Sitzen, Aufstehen oder Gehen haben.
• Sinnesverlust
• Hemianopsie: Fehlsichtigkeit oder Blindheit nur durch ein Gesichtsfeld.
• Aphasie (wenn die linke Hemisphäre betroffen ist), die eine Reihe von verschiedenen Sprachbeeinträchtigungen umfasst, wie z. B. die Entstehung oder den Ausdruck oder das Verständnis beim Hören oder Lesen. Darüber hinaus ist es auf Verletzungen in den Gehirnregionen zurückzuführen, die sich auf die Sprache auswirken.
• Sehbehinderung bei Verletzung der rechten Hemisphäre.

- Vordere Hirnarterie (ACA)

Es hat folgende Konsequenzen:

• Schwäche oder Sensibilitätsverlust auf der Körperseite im Gegensatz zur Hirnverletzung, die die unteren Extremitäten stärker beeinträchtigt.
• Akinetischer Mutismus
• Harninkontinenz
• Paratonische Starrheit: Schwierigkeiten, ein Glied schnell zu bewegen, entweder in Beugung oder Streckung, und das passiert nicht, wenn die Bewegung langsam ausgeführt wird.
• Transkortikale motorische Aphasie (wenn sie sich in der linken Hemisphäre befindet).
• Apraxie des Marsches: Probleme, die notwendigen Bewegungen auszuführen, um richtig zu gehen, ohne Probleme mit Muskeln oder Lähmungen.

- Vertebrobasilarer Kreislauf

Der vertebrobasiläre Kreislauf ist derjenige, der die medialen Temporallappen, die Occipitallappen, den Hirnstamm und das Kleinhirn spült. Die Folgen einer Verschüttung in diesen Kreisläufen hängen von bestimmten Strukturen ab und sind sehr unterschiedlich:

• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen
• Veränderungen des Gewissens, damit sie ins Koma fallen können.
• Abweichungen und Augendefizite wie Nystagmus oder unwillkürliche Krämpfe in den Augen.
• Dysarthrie (Probleme bei der Artikulation von Geräuschen durch Hirnläsionen, die die Bewegungen der Phonationsorgane steuern).
• Diplopie (siehe Doppel)
• Parästhesie oder Taubheitsgefühl im Gesicht
• Motorische Störungen wie Hemiparese oder Quadriparese.
• Ataxie oder fehlende Muskelkontrolle der Extremitäten.
• Hörverlust
• Verlust der Empfindlichkeit
• Dysphagie oder Schluckbeschwerden: Manchmal haben diese Patienten Schwierigkeiten beim Essen, was dazu führt, dass sie viel Gewicht verlieren und sogar Unterernährung erreichen. Es muss kontrolliert werden, dass die betroffene Person die Nahrung nicht einatmet, erstickt oder sogar Nahrung auf der betroffenen Seite des Mundes zurückbleibt. Dies ist häufiger bei Patienten mit einer gelähmten oder beeinträchtigten Seite der Zunge der Fall (Caregivers Library, 2016).
• Herzrhythmusstörungen oder Atemstörungen (verbunden mit Ergüssen in der Arteria basilaris).
• Plötzliche Sturzkrise oder "Sturzattacken": Es ist ein plötzlicher Sturz ohne Grund (anscheinend), während die Person geht oder steht.
• Hemianopsie, Gedächtnisverlust (wenn der Schaden im medialen temporalen Bereich liegt), Schreibunfähigkeit von Alexia (oder Unfähigkeit zu lesen), Prosopagnosie oder Zustand, in dem Gesichter nicht erkannt werden können, kortikale Blindheit usw. Sie sind typische Folgen von Ergüssen in der A. cerebri posterior (PCA).

2- Nach jeder Gehirnhälfte:

Es ist wichtig zu wissen, dass normalerweise und in den meisten Funktionen eine Gehirnhälfte die gegenüberliegende Körperseite kontrolliert. Wenn ein Schlaganfall die rechte Seite des Gehirns erfasst, führt dies zu neurologischen Problemen auf der linken Körperseite (American Stroke Association, 2016).

Abhängig von der betroffenen Hemisphäre können daher alle oder einige dieser Funktionen betroffen sein:

-Sprache und Sprache

-Vision

-Bewegung und Wahrnehmbarkeit

-Perzeption und Orientierung der Umwelt

- Kognitive Funktionen

-Emotionale Steuerung

-Blasen- und Darmkontrolle

-Kapazität der Körperpflege

- Sexuelle Fähigkeit

- Betroffene rechte Hemisphäre

Die rechte Hemisphäre beteiligt sich an erlernten Verhaltensweisen der freiwilligen Initiation, der räumlichen Wahrnehmung und Orientierung, der Planung usw. Die Folgen einer Verschüttung, die diesen Bereich abdeckt, können sein:

• Einseitige räumliche Vernachlässigung : Sie tritt bei 22% bis 46% der Patienten mit Beteiligung der rechten Hemisphäre auf (Kawasnica, 2002). Es manifestiert sich darin, dass der Patient nur eine Seite seines Körpers ignoriert, als ob er nicht existiere. Zum Beispiel nur eine Seite des Körpers rasieren, anziehen oder kämmen; entweder isst du nur die hälfte des tellers oder zeichnest die hälfte der gegenstände.

Diese Beeinträchtigung erholt sich jedoch im Durchschnitt nach 9 Wochen.

• Anosognosie: bedeutet, dass das Bewusstsein für die Krankheit oder den Zustand selbst fehlt, dh der Patient hat nicht das Gefühl, ein Problem zu haben. Bei dieser Art von Patienten ist es wichtig, dass die Fachkraft sie über ihre Defizite informiert, um die Zusammenarbeit mit der Behandlung zu fördern.
• Emotionale Veränderungen: Gleichgültigkeit, Apathie, mangelnde Motivation, Impulsivität oder emotionale Labilität. Es ist normal, dass es nach einem Schlaganfall schwieriger ist, die eigenen Emotionen zu kontrollieren.

In der Gruppe der Patienten, die normalerweise die Krankheit selbst nicht kennen, sind die emotionalen Auswirkungen eher auf Probleme mit der Gehirnfunktion selbst zurückzuführen.

• Kommunikationsprobleme: Sie haben keine Probleme, die Sprache zu produzieren oder zu verstehen. Vielmehr können sie Sprachkenntnisse in ihrer pragmatischen Komponente nicht adäquat einsetzen. Es bezieht sich auf die Interpretation des sprachlichen Inhalts durch Intonation, Metaphern, Ironien ... es respektiert nicht die Wendungen der Konversation usw.

- Betroffene linke Hemisphäre

Diese Hemisphäre ist hauptsächlich mit dem Erlernen und dem Gebrauch von Sprache bei den meisten Menschen verbunden. Die Folgen eines Angriffs in diesem Bereich sind:

• Aphasien : Umfasst unterschiedliche Defizite beim Verstehen, beim Ausdruck von Sprachen, beim Lesen oder Schreiben.
• Apraxie : Probleme bei der Durchführung freiwilliger Bewegungen trotz ausreichender Kraft, Mobilität, Koordination und Verständnis. Es gibt verschiedene Typen, wie sie bei Aphasien vorkommen, wie den Ideomotor, den Konstruktiven, den Sprechenden ...
• Emotionale Störungen: wie Depressionen, die bei 50% der Patienten nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn die Schädigung frontale Bereiche einnimmt. Auch Wut und Frustration werden sehr häufig beobachtet, da die Betroffenen häufig ihre Behinderungen bemerken und ihre Veränderung nach dem Schlaganfall bemerken.
• Verhalten und Bewegungen wurden langsamer und vorsichtiger.
• Mögliche Speicherprobleme.

3- Lakunare Infarkte

Ein Lakunarinfarkt ist eine Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien, die den Hirnstamm sowie die tiefen medialen und basalen Bereiche des Gehirns versorgen.

Sie zeichnen sich durch sehr kleine Läsionen aus, die in verschiedenen subkortikalen Strukturen verteilt sind. Sie sind sehr mit hohem Blutdruck verbunden. Wenn sie sehr klein sind, kann diese Art von Herzinfarkt asymptomatisch sein.

Die häufigsten (65%) treten im linsenförmigen Kern (im Schwanzkern des Gehirns) auf, insbesondere im Putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Folgen von Lakunarinfarkten:

• Reine motorische Hemiparese: Schwäche einer Seite von Gesicht, Arm und Bein (ohne sensorische Symptome).
• Reine sensorische Ergüsse: sensorische Symptome in nur einer Körperhälfte (ohne Hemiparese).
• Dysarthrie, Dysphagie, Schwäche auf einer Seite des Gesichts oder der Zunge, motorische Unbeholfenheit in einer Hand.
• Ataktische Hemiparese, ein Syndrom, das bei 87% der Lakunarinfarkte auftritt. Es ist gekennzeichnet durch mangelnde Koordination und Schwäche in einer Körperhälfte, hauptsächlich in den Beinen.

4- Andere kognitive Veränderungen

Nach einem Schlaganfall können verschiedene kognitive Funktionen geändert werden, z. B. Planung, Problemlösung, Befolgen von Anweisungen, Treffen von Entscheidungen, Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis usw.

Darüber hinaus können alle diese Aspekte verschlechtert werden, wenn der Patient auch an Müdigkeit oder Erschöpfung und emotionalen Problemen wie Wut, Depression oder Angstzuständen leidet.

• Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung: Defizite im Zusammenhang mit Verletzungen, die die Aufmerksamkeit, die Exekutivfunktion und die Verarbeitungsgeschwindigkeit beeinträchtigen, solange die räumliche Ausrichtung und das Gedächtnis intakt bleiben.
• Vaskuläre Demenz: Verlust kognitiver Funktionen, die durch zerebrovaskuläre Erkrankungen oder kardiovaskuläre Pathologien hervorgerufen werden und bei denen zusätzlich zu den vorherigen Funktionen auch Gedächtnis und Orientierung verloren gehen.

Es ist zehnmal wahrscheinlicher, dass jemand mit einem Schlaganfall eine Demenz entwickelt als jemand, der nicht darunter gelitten hat.

• Müdigkeit: Sie tritt sehr häufig zwischen 30% und 60% der Überlebenden auf. Es kann von 3 auf 13 Monate nach dem Verschütten verlängert werden.

Durch die unfallbedingten Veränderungen entsteht Müdigkeit oder Übermüdung, was zu weiteren negativen Folgen führt. Es kann sowohl physisch als auch psychosozial ein sehr begrenzendes Symptom sein, das die funktionelle Unabhängigkeit beeinträchtigt und mit Behinderungen und neuropsychologischen Problemen in Verbindung steht. und Förderung der Institutionalisierung und Mortalität.

Es scheint, dass Müdigkeit keinen Einfluss auf die Zeit seit dem Unfall, die Schwere der Verletzung oder die rechte oder linke Seite der Verletzung hat, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass der Ort des Schadens das Ermüdungsrisiko erhöhen kann (Staub et al. 2000).

Bei der kognitiven Rehabilitation muss berücksichtigt werden, dass diese Patienten schnell erschöpft sind. Daher ist es notwendig, kurze Sitzungen oder Pausen zu machen und nach und nach die Dauer zu verlängern.

Andererseits muss verstanden werden, dass diese Patienten große Verwirrung zeigen können. Wie wir bereits erwähnt haben, wissen viele nicht, dass sie Defizite haben, aber sie bemerken leicht, dass es Dinge gibt, die sich geändert haben: Jetzt fühlen sie Schmerz, Taubheit, verstehen ihre Umgebung nicht usw.

Es ist daher wichtig, dass die Betroffenen ihre Situation kennen und von der Familie und den Fachleuten motiviert werden, mit der Behandlung zusammenzuarbeiten.

5- Auswirkungen eines Schlaganfalls auf das Kleinhirn

Das Kleinhirn befindet sich unter dem Gehirn im hinteren Teil des Schädels. Es ist Teil des Enzephalons und seine Hauptfunktion besteht darin, die sensorischen Pfade, über die es sensorische Informationen über das Rückenmark erhält, und die motorischen Pfade zu integrieren und so die Handlungen und Bewegungen zu steuern.

Diese Art des Ergusses ist seltener und unter seinen allgemeinen Konsequenzen finden wir:

-Übelkeit

-Videos

- Kopfschmerzen

-Ataxie: Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen.

6- Auswirkungen eines Schlaganfalls auf den Hirnstamm

Der Hirnstamm befindet sich an der Basis des Gehirns oberhalb des Rückenmarks und wird vom Mesencephalon, der ringförmigen Protuberanz und der Medulla oblongata gebildet.

Steuert verschiedene Funktionen wie das Atmen, die Regulierung von Herzfrequenz und Blutdruck sowie die wichtigsten Nerven, die an Augenbewegungen, Kauen, Schlucken und Sprechen beteiligt sind. Effekte, die bei dieser Art von Verschüttungen auftreten:

- Kauen, schlucken und reden

-Vision

-Atmosphäre

-Kardiale Funktionen

-Gleichgewicht und Koordination

-Coma

- Schwäche oder Lähmung.