Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Symptome, Ursachen, Behandlungen

Antisoziale Persönlichkeitsstörung (APD) ist eine Art von psychischem Zustand, der dadurch gekennzeichnet ist, dass die Person destruktives Verhalten zeigt und soziale Normen wenig respektiert. Die Denkweise der Person, ihre Wahrnehmung von Situationen und ihre Art, sich auf andere zu beziehen, ist gestört und destruktiv.

Normalerweise haben Menschen mit dieser Störung wenig Rücksicht auf Gut und Böse und ignorieren oft die Rechte, Gefühle und Wünsche anderer.

Unsoziale Menschen neigen dazu, andere hart, gleichgültig oder manipulierend zu behandeln. Selbst wenn sie das Gesetz brechen oder in ständige Schwierigkeiten geraten, zeigen sie wenig Schuld oder Reue.

Sie können sich gewalttätig verhalten, lügen, impulsiv handeln und Probleme mit Drogen und Alkohol haben. All dies führt dazu, dass Menschen mit dieser Störung nicht in der Lage sind, ein normales Leben zu führen und Verantwortung zu übernehmen, z. B. einen Job zu haben, eine Ausbildung zu machen oder eine Familie zu gründen.

Unterschied zwischen antisozialer Persönlichkeitsstörung und Psychopathie

Obwohl Psychopathie keine von der APA (American Psychiatric Association) offiziell anerkannte psychische Störung ist, wird sie als schwerwiegendere Form einer antisozialen Persönlichkeitsstörung angesehen.

Obwohl die Beziehung zwischen psychopathischer Persönlichkeit und TPA ungewiss ist, überlappen sich die beiden Syndrome nicht eindeutig. Dies sind die Merkmale der Psychopathie:

• Sie empfinden kein Mitgefühl für Menschen und im Allgemeinen für Lebewesen.
• Obwohl sie oft "charmant" sind, können sie keine emotionalen Bindungen zu anderen Menschen herstellen.
• Sie neigen dazu, manipulativ zu sein und wissen, wie man das Vertrauen anderer gewinnt.
• Obwohl es ihnen schwer fällt, Gefühle zu empfinden, lernen sie, sie zu zeigen.
• Daher scheinen sie normal, sie sind nicht "selten".
• Sie führen normalerweise ein normales Leben, haben gute Jobs und sind gut ausgebildet.
• Es ist schwierig zu wissen, ob jemand ein Psychopath ist oder nicht, weil er sehr gut manipuliert und vortäuscht.
• Wenn sie Verbrechen begehen (nur eine sehr kleine Minderheit von Psychopathen begeht sie), tun sie dies in geplanter Weise.
• Sie sind ruhig, akribisch und einige sehr charismatisch.
• Sie sind normalerweise Führer.
• Laut dem Spezialisten Robert Hare: "Sie scheinen intelligent zu sein, aber in Wirklichkeit sind sie nicht besonders hell. Einige ja natürlich. Und wenn sie klug sind, sind sie gefährlicher. "

Symptome

Die für TPA charakteristischen Anzeichen und Symptome sind:

• Ständig zu lügen, um andere zu täuschen.
• Verwenden Sie Charme, um andere Menschen zu manipulieren.
• Intensiver Egoismus, Überlegenheitsgefühl oder Exhibitionismus.
• Immer wieder Schwierigkeiten mit dem Gesetz.
• Wiederholte Verletzung der Rechte anderer wegen Einschüchterung oder Unehrlichkeit.
• Kindesmissbrauch oder Nachlässigkeit.
• Impulsivität, Aggressivität, Feindseligkeit, Reizbarkeit, Unruhe.
• Mangel an Empathie für andere und mangelnde Reue, andere zu verletzen.
• Gefährliches oder riskantes Verhalten.
• Schlechte oder missbräuchliche Beziehungen.
• Unfähigkeit, aus den negativen Folgen des Verhaltens zu lernen.
• Tendenz zum Konsum von Drogen oder Alkohol.

Die Symptome von TPA können im Jugendalter auftreten und treten bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Bei Kindern können frühe Anzeichen für Verhaltensweisen wie Tierquälerei, Mobbing, Impulsivität oder soziale Isolation beobachtet werden.

Obwohl es sich um eine lebenslange Störung handelt, können einige Symptome (insbesondere kriminelles Verhalten und der Konsum von Drogen oder Alkohol) im Laufe der Zeit abnehmen. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese Verringerung auf das Alter oder das Bewusstsein für die Folgen von negativem Verhalten zurückzuführen ist.

Ursachen der unsozialen Persönlichkeit

Persönlichkeit ist eine Kombination von Gedanken, Emotionen und Verhaltensweisen, die jede Person einzigartig machen. Es scheint, dass Persönlichkeitsstörungen eine Kombination aus genetischen und Umwelteinflüssen sind.

Hormone und Neurotransmitter

Traumatische Ereignisse können zur Unterbrechung der normalen Entwicklung des Zentralnervensystems führen, wodurch Hormone freigesetzt werden, die das normale Entwicklungsmuster verändern können.

Kriminelle, die Gewaltverbrechen begangen haben, neigen dazu, einen höheren Testosteronspiegel im Blut zu haben.

Einer der Neurotransmitter, die bei Menschen mit TPA untersucht wurden, ist Serotonin. Eine Metaanalyse von 20 Studien ergab niedrige signifikante 5-HIAA-Werte (was auf niedrige Serotoninwerte hinweist), insbesondere bei Personen unter 30 Jahren.

Einige Studien haben eine Beziehung zwischen Monoaminoxidase A und unsozialem Verhalten, einschließlich TPA, bei missbrauchten Kindern gefunden.

Kulturelle Unterschiede

Die kulturellen Normen unterscheiden sich erheblich, und daher können Störungen wie TPA je nach Land unterschiedlich gesehen werden.

Robert Hare hat vorgeschlagen, dass der Anstieg der TPA, der in den Vereinigten Staaten gemeldet wurde, mit Änderungen der kulturellen Gepflogenheiten zusammenhängen könnte.

Umwelt

Einige Studien legen nahe, dass das soziale und familiäre Umfeld zur Entwicklung von asozialem Verhalten beiträgt. Eltern, die unsoziales Verhalten zeigen, können es an ihre Kinder weitergeben, die durch Beobachtung lernen.

Verletzungen des Gehirns

Seit 1980 haben einige Wissenschaftler Hirnverletzungen, einschließlich Schädigungen der präfrontalen Hirnrinde, mit der Unfähigkeit in Verbindung gebracht, moralische und sozialverträgliche Entscheidungen zu treffen. Kinder mit frühzeitiger Schädigung der präfrontalen Hirnrinde können möglicherweise keine moralischen oder sozialen Argumente entwickeln.

Andererseits kann eine Schädigung der Amygdala die Fähigkeit des präfrontalen Kortex beeinträchtigen, die Rückkopplung des limbischen Systems zu interpretieren, was zu ungehemmten Signalen führen kann, die sich in aggressivem Verhalten manifestieren.

Subtypen der unsozialen Persönlichkeit

Der Psychologe Theodore Millon schlägt 5 Subtypen von TPA vor:

• Nomadisch (beinhaltet schizoide und vermeidende Eigenschaften): fühlt sich wie eine Gaffe an, versagt, verurteilt. Sie sind in der Regel isoliert oder verlassen. Sie können bei der geringsten Provokation Ressentiments und Ärger zeigen.
• Bösartig (einschließlich sadistischer und paranoider Züge): kriegerisch, boshaft, bösartig, böse, brutal, ärgerlich; Verrat und Bestrafung vorwegnehmen; Wünsche nach Rache; truculent, unsensibel, ohne Angst; kein Fehler
• Avaro (Variante des reinen Musters): fühlt sich absichtlich zurückgewiesen und beraubt; schlechte Einstellung, Unzufriedenheit; Neid, Rache, Gier; mehr Freude am Nehmen als am Haben.
• Risikoträger (einschließlich histrionischer Merkmale): unerschrocken, abenteuerlustig, gewagt, gewagt; rücksichtslos, rücksichtslos, impulsiv, ohne darauf zu achten; unausgeglichen durch Risiko; Verfolge gefährliche Abenteuer.
• Verteidiger des Ansehens (einschließlich narzisstischer Merkmale): muss als unfehlbar, unzerbrechlich, unbesiegbar, unbezwingbar, gewaltig, unantastbar angesehen werden; verteidigen ihren Ruf mit unsozialen Handlungen, aggressiver Führung.

Diagnose

Wenn eine medizinische Fachkraft glaubt, dass eine Person möglicherweise TPA hat, kann sie normalerweise eine Reihe von Tests und medizinischen Tests durchführen, um die Diagnose zu bestimmen:

• Körperliche Untersuchung : Wird durchgeführt, um andere Probleme auszuschließen, die die Symptome verursachen können.
• Laboruntersuchungen können beispielsweise ein vollständiges Blutbild oder eine Kontrolle der Schilddrüsenfunktion umfassen.
• Psychologische Bewertung : Der Psychiater bewertet Gefühle, persönliche Beziehungen, Gedanken, Familienanamnese und Verhaltensmuster.

Es ist wahrscheinlich, dass eine Person mit TPA ihre tatsächlichen Anzeichen und Symptome nicht bestätigt. Familie und Freunde können helfen, Informationen zu geben.

Ein Schlüsselfaktor für die Diagnose ist das Verhältnis der Person zu anderen. Jemand mit APD hat wahrscheinlich ein schlechtes Verständnis und Einfühlungsvermögen für die Gefühle und das Denken anderer.

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Ein allgemeines Muster der Verachtung und Verletzung der Rechte anderer, das ab dem 15. Lebensjahr auftritt und durch drei (oder mehr) der folgenden Punkte angezeigt wird:

1. Nichtanpassung an soziale Normen in Bezug auf das rechtliche Verhalten, wie durch wiederholte Taten, die Anlass zur Inhaftierung sind, angezeigt.
2. Unehrlichkeit, die dadurch angezeigt wird, dass man wiederholt lügt, einen Pseudonym verwendet und andere zum persönlichen Vorteil oder Vergnügen betrügt.
3. Impulsivität oder Unfähigkeit, für die Zukunft zu planen.
4. Reizbarkeit und Aggressivität, angezeigt durch wiederholte physische Kämpfe oder Aggressionen.
5. Rücksichtslose Missachtung Ihrer Sicherheit oder der anderer.
6. Anhaltende Verantwortungslosigkeit, angezeigt durch die Unfähigkeit, einen Arbeitsplatz konstant zu halten oder wirtschaftliche Verpflichtungen zu übernehmen.
7. Mangelnde Reue, wie sich aus der Gleichgültigkeit oder der Rechtfertigung ergibt, andere geschädigt, misshandelt oder beraubt zu haben.

B) Das Fach ist mindestens 18 Jahre alt.

C) Es gibt Hinweise auf eine dissoziale Störung, die vor dem 15. Lebensjahr beginnt.

D) Antisoziales Verhalten tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Schizophrenie oder einer manischen Episode auf.

ICD-10

Gemäß der CIE (International Classification of Diseases) ist eine unsoziale Persönlichkeitsstörung durch mindestens 3 der folgenden Merkmale gekennzeichnet:

1. Gleichgültigkeit für die Gefühle anderer.
2. Beharrliche Haltung der Verantwortungslosigkeit und Missachtung sozialer Normen und Pflichten.
3. Geringe Toleranz für Frustration und niedrige Schwelle für die Einleitung von Aggressionen, einschließlich Gewalt.
4. Unfähigkeit, Schuld zu erfahren oder die Erfahrung, insbesondere die Strafen, auszunutzen.
5. Deutliche Neigung, anderen die Schuld zu geben oder plausible Erklärungen für das Verhalten abzugeben, das zu einem Konflikt mit der Gesellschaft geführt hat.

Komorbidität

Die folgenden Bedingungen existieren normalerweise gleichzeitig mit dem TPA:

• Angststörungen
• Depressive Störung
• Störungen des Substanzkonsums.
• Somatisierungsstörung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung.

Behandlung

TPA ist kompliziert zu behandeln; Menschen mit dieser Störung wollen sich normalerweise nicht selbst behandeln oder denken, dass sie es brauchen.

Um eine normale Funktionsweise zu erreichen, ist jedoch eine Langzeitbehandlung erforderlich.

Darüber hinaus müssen diese Personen möglicherweise wegen anderer Erkrankungen wie Drogenmissbrauch, Depressionen oder Angstzuständen behandelt werden.

Die beste Behandlung oder Kombination von Behandlungen hängt von der besonderen Situation jeder Person oder der Schwere der Symptome ab.

Psychotherapie

Psychotherapie ist nicht immer effektiv, besonders wenn die Symptome schwerwiegend sind und die Person nicht zugeben kann, dass sie zu ihren Problemen beiträgt.

Es kann in Einzelsitzungen, in Gruppen, in der Familie oder sogar mit Freunden gegeben werden.

Medikamente

Es gibt kein Medikament, das speziell für die Behandlung von TPA zugelassen ist. Verschiedene Arten von Psychopharmaka können jedoch helfen, die Aggression und andere damit verbundene Zustände zu kontrollieren.

Diese Medikamente können sein: Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika. Sie müssen mit Sorgfalt verschrieben werden, da sie missbraucht werden können.

Ausbildung für Angehörige

Menschen, die mit Menschen mit APD zusammenleben, brauchen möglicherweise Hilfe. Psychiater können lernen, Grenzen zu setzen und sich vor Aggressivität, Gewalt und Hass zu schützen.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren scheinen das Risiko für die Entwicklung von TPA zu erhöhen:

• Diagnose von Verhaltensstörungen in der Kindheit oder Jugend.
• Familiengeschichte von TPA oder anderen Persönlichkeitsstörungen oder psychischen Erkrankungen.
• In der Kindheit körperlichen, sexuellen oder verbalen Missbrauch erlitten haben.
• Chaotisches und instabiles Leben in der Kindheit.
• Während der Kindheit traumatische Scheidungen durchgemacht.
• Vorgeschichte von Drogenmissbrauch bei Eltern oder anderen Familienmitgliedern.
• Männer haben ein größeres Risiko.

Komplikationen

Die Komplikationen und Konsequenzen von TPA können sein:

• Beteiligen Sie sich an kriminellen Banden
• Aggressives Verhalten oder körperliche Gewalt.
• Riskantes Verhalten
• Misshandlungen an Kindern.
• Drogenmissbrauch
• Probleme mit Wetten
• Geh ins Gefängnis.
• Probleme mit persönlichen Beziehungen.
• Gelegentliche Perioden von Depressionen oder Angstzuständen.
• Probleme in Schule und Beruf.
• Niedriger sozioökonomischer Status
• Verlust von Wohnraum.
• Vorzeitiger Tod

Prävention

Es gibt keine sichere Möglichkeit, diese Persönlichkeitsstörung zu verhindern, obwohl Kinder, bei denen die Gefahr besteht, dass sie sich entwickelt, und die frühzeitig eingreifen, identifiziert werden können.

Obwohl TPA normalerweise nicht vor dem 18. Lebensjahr diagnostiziert wird, können gefährdete Kinder einige Verhaltenssymptome oder Aggressionen aufweisen:

• Missbrauch an andere Kinder.
• Konflikte mit Familienmitgliedern oder Autoritätspersonen.
• Stehlen
• Grausamkeit gegenüber Menschen und Tieren.
• Vandalismus
• Einsatz von Waffen
• Immer wieder liegen.
• Niedrige schulische Leistung.
• Teilnahme an Bands.
• Flucht von zu Hause aus

Frühzeitige Disziplin, soziales Kompetenztraining, Familientherapie und Psychotherapie können dazu beitragen, das Risiko einer TPA-Erkrankung zu verringern.

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