Enterococcus faecium: Eigenschaften, Taxonomie, Morphologie, Pathogenese
Enterococcus faecium ist ein grampositives kokkoidales Bakterium, das Teil der Mikrobiota im Darm von Mensch und Tier ist. Sie wurden auch in oropharyngealen, vaginalen und Hautsekreten gefunden.
Es wurde angenommen, dass es als Teil der menschlichen Mikrobiota eine geringe Pathogenität aufweist. Gegenwärtig wird es jedoch als ein wichtiges Pathogen bei nosokomialen Infektionen angesehen, da es die zweite bakterielle Gattung ist, die am häufigsten bei hospitalisierten Patienten isoliert wird.
Unter den Pathologien, an denen es beteiligt sein kann, sind schwere Harnwegsinfektionen, Wunden, Bakteriämie und Endokarditis. Die meisten Infektionen gehen von der endogenen Mikrobiota aus, können jedoch von Mensch zu Mensch oder durch den Verzehr von Wasser oder kontaminierten Lebensmitteln übertragen werden.
E. faecium ist in der Lage, die Atemwege und die Haut zu besiedeln und über längere Zeit auf Oberflächen unbelebter Objekte zu überleben. Sie sind in klinischen Isolaten seltener als E. faecalis .
Während E. faecalis 80 bis 90% der in klinischen Proben gefundenen Mikroorganismen ausmacht, erreicht E. faecium nur 5 bis 10% der Isolate. E. faecium weist jedoch eine größere Resistenz gegen antimikrobielle Mittel auf.
Eigenschaften
Sie sind fakultativ anaerob, fermentieren Glucose und andere Kohlenhydrate und gewinnen Milchsäure als Endprodukt, produzieren aber kein Gas.
Es wächst bei 37 ° C in 24-stündiger Inkubation in angereicherten Medien wie Blutagar, Schokolade und anderen Spezialmedien für Enterokokken.
Biochemische Eigenschaften
Enterococcus faecium kann in Nährbouillon mit 6, 5% NaCl wachsen und Esculin in Gegenwart von 40% Gallensalzen hydrolysieren. Es hält einem pH-Wert von bis zu 9, 6 stand.
Sie produzieren Leucin-Aminopeptidase (LAP) und reagieren negativ auf den Katalasetest.
Ebenso hydrolysiert Enterococcus faecium L-Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid (PYR) und gehört nach der Klassifikation von Lancefield zur Gruppe D.
Die vorgenannten Eigenschaften sind für die gesamte Gattung Enterococcus erfüllt.
Die spezifischen Merkmale zur Identifizierung der Fäkiumspezies sind nun: positive Fermentation von Arabinose, negativer Tellurit, Mobilität und negatives Pigment.
Anfälligkeit für Antibiotika
Die empfohlenen Antibiotika für Enterococcus faecium sind Vancomycin als erste Option.
E. faecium besitzt jedoch eine hohe Fähigkeit, Resistenzgene für diese Antibiotika zu erwerben, so dass die meisten Isolate gegen Vancomycin resistent sind.
Wenn es sich um eine Urinprobe handelt, wird empfohlen, Nitrofurantoin, Tetracyclin und Ciprofloxacin zu probieren. Bei Stämmen, die aus systemischen Infektionen wie Bakteriämie, Endokarditis usw. isoliert wurden, sollten auch Gentamicin und Streptomycin in hohen Konzentrationen getestet und das Vorhandensein von β-Lactamase bestimmt werden.
Bei Vancomycin-resistenten Stämmen wird empfohlen, Linezolid, Teicoplanin, Chloramphenicol, Tetracyclin, Erythromycin und Rifampicin zu verwenden.
Morphologie
Es handelt sich um grampositive Kokosnüsse, die paarweise oder in kurzen Ketten angeordnet sind. Es bildet keine Sporen und sie präsentieren keine Flagellen, daher sind sie nicht beweglich.
In Agar-Blutkolonien von Enterococcus faecium sind cremig grauweiß und weisen im Allgemeinen eine Gamma-Hämolyse auf. In Agar Bilis Esculina schwärzen die Kolonien die Umgebung der Kolonie.
Bei Agar Slanetz-Bartley (mit 1% TTC) sind die Kolonien rotbraun und bei Agar KF (mit 1% TTC) sind die Kolonien rosa, umgeben von einer Zone von gelber Farbe.
Taxonomie
Domäne: Bakterien
Phylum: Firmicutes.
Klasse: Bazillen.
Bestellung: Lactobacillales.
Familie: Enterococcaceae.
Gattung: Enterococcus.
Spezies: Faecium.
Virulenzfaktoren
Zu den bekanntesten Virulenzfaktoren in diesem Mikroorganismus gehören:
-Hämolysine mit zytolytischer Wirkung auf einige Zellen, die das Eindringen in den Blutkreislauf ermöglichen.
-Das Oberflächenprotein und das kollagenbindende Adhäsin fördern beide die Kolonisierung und damit die Infektion.
- Ebenso präsentiert es andere Virulenzfaktoren wie Gelatinase, Aggregationssubstanz, Lipase, Hämagglutinine und seine hohe Fähigkeit, Resistenzgene gegen Antibiotika zu erwerben.
Pathologien
Die meisten Infektionen entstehen durch die Invasion der eigenen Mikrobiota des Individuums, dh sie produzieren endogene Infektionen.
Es wird hauptsächlich bei Harnwegsinfekten, Gallenwegsinfekten, Endokarditis und Septikämie beobachtet.
Enterokokken sind in der Regel eine seltene Ursache für akute bakterielle Meningitis und machen nur 0, 3% bis 4, 9% der Fälle aus.
Bei der Präsentation werden jedoch 10% von der Faecium-Art, 88% von der Faecalis und 2% von anderen Enterococcus-Arten produziert.
Endokarditis tritt hauptsächlich bei älteren Menschen oder bei Patienten mit zugrunde liegenden Vulvolopathien auf, die sich einer Manipulation des Magen-Darm- oder Urogenitaltrakts unterziehen.
Behandlung
Enterococcus faecium ist in der Regel resistenter gegen antimikrobielle Mittel als Faecalis. Die Mehrfachresistenz dieser Mikroorganismen stellt ein ernstes Problem auf Krankenhausebene dar und ist eine echte Herausforderung für deren Kontrolle.
Vancomycin-Resistenzen treten bei E. faecium (50%) häufiger auf als bei E. faecalis (5%).
Bislang ist Linezolid (Oxazolidinon) eines der Antibiotika, das keine Resistenz gegen Enterococcus faecium aufweist . Dieses Antibiotikum hat den Vorteil, dass es oral verabreicht werden kann und eine hervorragende Bioverfügbarkeit aufweist.
Es gibt aber auch andere Alternativen wie Streptogramine (Quinupristin / Dalfopristin) nur für E. faecium, da es nicht gegen E. faecalis wirksam ist. Sowie Lipopeptide: (Daptomycin) und Glicilcyclin (Tigecyclin).
Bevor jedoch eine therapeutische Entscheidung getroffen wird, müssen die Laborergebnisse des Antibiogramms vorliegen, damit die verfügbaren Antibiotika besser eingesetzt werden können.
Prävention
Dieses Bakterium ist sehr schwer zu bekämpfen, es wird jedoch immer nützlich sein, die standardisierten Standards der Asepsis des Gesundheitspersonals und der korrekten Sterilisation und Entsorgung von kontaminiertem Material einzuhalten.
Vorteile auf industrieller Ebene
Enterococcus faecium wird wegen seiner vorteilhaften Wirkungen bei der Tierproduktion, insbesondere bei Kaninchen, verwendet.
Das mit diesem Mikroorganismus fermentierte Sojaprodukt bewirkt eine Verringerung des Gesamtcholesterins um 18, 4% und eine Erhöhung der HDL-Fraktion um 17, 8%.
Enterococcus faecium kann auch als Probiotikum verwendet werden, um Durchfallproblemen nach dem Absetzen vorzubeugen.
Es wird angenommen, dass E. faecium die Immunantwort moduliert, wodurch Antibiotika reduziert oder eingespart werden können.
Ein zusätzlicher Vorteil des Einbaus von E. faecium in eiweißarme Futtermittel bei Schweinen ist die Abnahme des Ammoniakstickstoffs im Kot. Dies minimiert die Umweltverschmutzung, indem der charakteristische Geruch von Ausscheidungen verringert wird.
