Hyperalgesie: Eigenschaften, biologische Grundlagen und Ursachen

Hyperalgesie ist ein Phänomen, das durch die Entwicklung einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit gekennzeichnet ist. Dieser Zustand tritt nach einer Verletzung auf und kann aus einem chronischen Zustand bestehen.

Das Hauptmerkmal der Hyperalgesie ist die Entwicklung einer übermäßigen Schmerzempfindlichkeit. Menschen, die an diesem Phänomen leiden, haben eine sehr niedrige Schmerzschwelle, sodass jeder noch so kleine Reiz sehr starke schmerzhafte Empfindungen hervorrufen kann.

Hyperalgesie ist ein weit verbreitetes Symptom bei vielen Formen von neuropathischen Schmerzen und wird hauptsächlich durch eine traumatische oder entzündliche Hautläsion verursacht.

Dieses Phänomen kann in zwei konzentrischen Zonen auftreten: in der unmittelbaren Umgebung der Läsion (primäre Hyperalgesie) und in dem Bereich, der sich über die Verletzungsstelle hinaus erstreckt (sekundäre Hyperalgesie).

Die Behandlung dieses Zustands unterliegt normalerweise dem Eingriff der Pathologie, die die traumatische oder entzündliche Hautläsion verursacht. In einigen Fällen neigt Hyperalgesie jedoch dazu, chronisch und irreversibel zu werden.

In diesem Artikel werden die Hauptmerkmale dieser Änderung besprochen. Ihre biologischen Grundlagen und ihre Ursachen werden besprochen und die Darstellungsformen, die die Hyperaglesie annehmen kann, werden erklärt.

Merkmale der Hyperalgesie

Hyperalgesie ist ein Symptom, das in der Regel bei verschiedenen Fällen von neuropathischen Schmerzen sehr häufig auftritt. Das Hauptmerkmal dieses Phänomens ist eine hohe Schmerzempfindlichkeit.

Als eine primäre Folge dieser Erkrankung erfährt die Person eine abnormale und übermäßige Reaktion auf Schmerzen. Das heißt, es ist viel weniger resistent gegen schmerzhafte Reize und Elemente, die normalerweise harmlos sind, werden mit hohen Schmerzempfindungen wahrgenommen.

Ebenso sind Menschen mit Hyperalgesie sehr wenig resistent gegen die Prozesse normaler Schmerzen. Mit anderen Worten, schmerzhafte Reize, die für die meisten Menschen unangenehm sind, können von Personen mit dieser Art von Krankheit auf äußerst intensive und unerträgliche Weise erfahren werden.

In diesem Sinne legen mehrere Studien nahe, dass Hyperalgesie nicht nur eine quantitative sensorische Veränderung ist, sondern auch eine qualitative Veränderung der Art der Empfindungen.

Insbesondere werden die Empfindungen, die durch die Stimulation der peripheren Gewebe des Organismus hervorgerufen werden, von Menschen mit Hyperalgesie auf eine völlig andere Weise wahrgenommen. Diese Tatsache führt zu starken Schmerzreaktionen auf jede Art von Stimulus.

Untersuchungen zur Hyperalgesie legen nahe, dass der größte Teil dieser Manifestation auf Veränderungen der Eigenschaften der "gesunden" primären afferenten Bahnen zurückzuführen ist, die zwischen beschädigten afferenten Fasern verbleiben.

Einige Studien legen jedoch nahe, dass Hyperalgesie bei Menschen mit neuropathischen Schmerzen ein Zustand ist, der durch die in geschädigten Nerven erzeugte ektopische Aktivität aufrechterhalten wird.

Schließlich ist die Hyperalgesie dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Komponente enthält, die als Allodynie bekannt ist. Dieses Element bezieht sich auf den durch Berührung hervorgerufenen Schmerz und wird durch Variationen in der zentralen Verarbeitung von Signalen erzeugt, die in Mechanorezeptoren mit verminderter Schwelle erzeugt werden.

Alle diese Daten haben die Hypothese postuliert, dass die durch periphere Nervenläsionen verursachte Hyperalgesie hauptsächlich von Veränderungen im Zentralnervensystem abhängt.

Diese Veränderungen des Enzephalons würden direkt durch die geschädigten afferenten Bahnen verursacht und würden zu dem typischen Symptom einer Hyperalgesie führen: der Zunahme der Schmerzempfindlichkeit.

Biologische Grundlagen

Hyperalgesie ist ein Phänomen, das sich hauptsächlich durch Veränderungen im Zentralnervensystem entwickelt. Das heißt, Veränderungen der Gehirnfunktion führen zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.

Ebenso zeigen Forschungen, dass für Veränderungen des Zentralnervensystems, um Hyperalgesie zu erzeugen, es notwendig ist, dass diese Veränderungen durch ektopische oder evozierte Aktivität aufrechterhalten werden.

Um jedoch die biologischen Grundlagen der Hyperalgesie richtig zu verstehen, muss berücksichtigt werden, dass, obwohl dieses Phänomen hauptsächlich von der Funktion des Zentralnervensystems abhängt, sein Ursprung oder seine anfängliche Schädigung in dieser Region des Organismus nicht lokalisiert ist.

In der Tat ist Hyperalgesie ein Phänomen, das nicht als Folge einer direkten Schädigung des Gehirns entsteht, sondern in den afferenten Fasern, die vom Rückenmark zum Gehirn wandern.

Durch die Schädigung der primären afferenten Fasern kommt es zu einer Reizung der Nervenzellen. Diese Reizung verursacht physische Veränderungen im geschädigten Gewebe und verursacht intensive und wiederholte Entzündungsreize.

Diese Tatsache bewirkt, dass die Schwelle von Nozizeptoren (zerebralen Schmerzrezeptoren) abnimmt, so dass Stimuli, die zuvor keine Schmerzen verursachten, diese nun hervorrufen.

Insbesondere wurde gezeigt, dass die durch Hyperalgesie verursachte Reizung und / oder Schädigung sowohl den Nozizeptor selbst als auch die dem ersten sensorischen Neuron entsprechende Nervenfaser betreffen kann.

Aus diesem Grund wird derzeit argumentiert, dass Hyperalgesie ein Phänomen ist, das durch spezifische Schädigungen des Zentralnervensystems oder des peripheren Nervensystems (oder beider) verursacht werden kann.

In diesem Sinne liegt die biologische Grundlage dieses Phänomens in zwei Hauptprozessen:

1. Erhöhen Sie das Informationsvolumen über den Schaden, der an das Rückenmark gesendet wird.
2. Zunahme der efferenten Reaktion von der zentralen Ebene auf den Schmerzreiz.

Diese Tatsache führt dazu, dass die Informationen, die von einer Seite zur anderen wandern (vom Rückenmark zum Gehirn), nicht auf den ursprünglichen Schaden selbst reagieren, sondern auf die veränderten Eigenschaften, die das Zentralnervensystem über den wahrgenommenen Reiz erzeugt.

Arten von Hyperalgesie

Die Manifestationen der Hyperalgesie können in jedem Fall variieren. In der Tat kann manchmal eine Überempfindlichkeit gegen Schmerzen höher sein als in anderen Fällen.

In dieser Hinsicht wurden zwei Haupttypen von Hyperalgesie beschrieben: primäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit in der verletzten Region) und sekundäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit an benachbarten nicht verletzten Stellen).

Primäre Hyperalgesie

Die primäre Hyperalgesie ist durch das Experimentieren einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit an derselben Stelle gekennzeichnet, an der die Verletzung auftrat. Dieser Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der peripheren Libration schädlicher intrazellulärer oder humoraler Mediatoren.

Die primäre Hyperalgesie entspricht der ersten Stufe der neuropathischen Schmerzen. Es ist durch Manifestationen peripherer Sensibilisierung gekennzeichnet, eine zentrale Sensibilisierung ist jedoch noch nicht bekannt.

Auf therapeutischer Ebene bestimmt der Zustand dieser Art von Hyperalgesie ein Alarmsignal, um aggressivere und wirksamere Analgetikatechniken anzuwenden und auf diese Weise die Entwicklung zu Phasen schlechterer Prognose zu vermeiden.

Sekundäre Hyperalgesie

Die sekundäre Hyperalgesie führt zu einer Art erhöhter Schmerzempfindlichkeit in Regionen, die an den verletzten Bereich angrenzen. In diesem Fall erstreckt sich Hyperalgesie gewöhnlich auf die Dermatome, sowohl über als auch unter dem Bereich, in dem die Läsion aufgetreten ist.

Diese Art von Zustand ist normalerweise mit Krämpfen und ipsilateraler Unbeweglichkeit (auf derselben Körperseite, auf der sich die Läsion befindet) oder kontralateral (auf der gegenüberliegenden Körperseite, auf der die Verletzung aufgetreten ist) verbunden.

Ebenso führt eine sekundäre Hyperalgesie in der Regel zu Veränderungen der Erregbarkeit des Rückenmarks und der supra-medullären Neuronen. Mehrere Studien zeigen, dass dieser Zustand Ausdruck der Assoziation mit dem Phänomen der zentralen Sensibilisierung wäre.

Ursachen

Hyperalgesie wird als pathognomonisches Symptom für neuropathische Schmerzen angesehen, da die meisten Fälle dieses Phänomens normalerweise zusammen mit den übrigen Krankheitssymptomen auftreten.

Ebenso ist eine andere interessante Forschungslinie zur Erhöhung der Schmerzempfindlichkeit eine als Hyperalgesie bekannte Erkrankung, die mit einer Opioidbehandlung verbunden ist.

Neuropathischer Schmerz

Neuropathischer Schmerz ist eine Krankheit, die das somatosensorische System des Gehirns beeinflusst. Dieser Zustand ist durch die Entwicklung abnormaler Empfindungen wie Dysästhesie, Hyperalgesie oder Allodynie gekennzeichnet.

Das Hauptmerkmal des neuropathischen Schmerzes besteht also darin, kontinuierliche und / oder episodische Komponenten schmerzhafter Empfindungen zu erfahren.

Dieser Zustand beruht auf einer Rückenmarksverletzung, die durch Pathologien wie Multiple Sklerose, zerebrovaskuläre Unfälle, einige Fälle von Diabetes (diabetische Neuropathie) und andere Stoffwechselstörungen verursacht werden kann.

Andererseits sind Zoster-Herpes, Ernährungsdefizite, Toxine, entfernte Manifestationen bösartiger Tumoren, Immunstörungen und physische Traumata des Nervenstamms andere Arten von Faktoren, die neuropathische Schmerzen und daher Hyperalgesie verursachen können .

Hyperalgesie in Verbindung mit einer Opioidbehandlung

Die Hyperalgesie in Verbindung mit einer Opioidbehandlung oder einer Opioid-induzierten Reaktion ist eine paradoxe Reaktion, die durch eine erhöhte Schmerzwahrnehmung im Zusammenhang mit dem Gebrauch dieser Medikamente gekennzeichnet ist (Gil, A. 2014).

In diesen Fällen hängt die Zunahme der Schmerzempfindlichkeit direkt mit der Wirkung dieser Substanzen im Gehirn zusammen.

Dieser Zustand wurde sowohl bei Patienten beobachtet, die Erhaltungsdosen von Opioiden erhielten, als auch bei Patienten, die von diesen Medikamenten abgesetzt wurden und bei Patienten, die hohe Dosen dieser Art von Medikamenten konsumieren.