Persönlichkeitsstörung durch Vermeidung: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Persönlichkeitsstörung durch Vermeidung ist gekennzeichnet durch die Sensibilität der Person gegenüber den Meinungen anderer und die daraus resultierende Vermeidung von Beziehungen. Sowohl die Angst vor Ablehnung als auch das geringe Selbstwertgefühl sind extrem und machen persönliche Beziehungen zu Menschen, mit denen Sie sich sehr wohl fühlen, beschränkt.

Diese Menschen zeigen kein mangelndes Interesse an zwischenmenschlichen Beziehungen - wie bei schizoiden Persönlichkeitsstörungen. Im Gegenteil, sie sind asozial, weil sie interpersonell besorgt sind und Ablehnung fürchten.

Menschen mit dieser Störung bewerten häufig die Bewegungen und den Ausdruck der Menschen, mit denen sie in Kontakt kommen. Seine ängstliche und angespannte Haltung kann den Spott anderer provozieren, was wiederum seine eigenen Zweifel bestätigt.

Die Hauptprobleme, die mit dieser Störung verbunden sind, treten in der sozialen und beruflichen Funktionsweise auf. Geringes Selbstwertgefühl und Überempfindlichkeit gegen Abstoßung gehen mit eingeschränkten zwischenmenschlichen Kontakten einher, was verhindert, dass sie soziale Unterstützung erhalten, wenn sie Hilfe benötigen.

Symptome

Diese Menschen können Jobs wählen, bei denen sie nicht regelmäßig mit anderen Menschen oder der Öffentlichkeit in Kontakt treten müssen. Aufgrund des Bedürfnisses nach Zuneigung und Zugehörigkeit können sie sich idealisierte Beziehungen vorstellen, in denen sie akzeptiert werden.

Die Angst vor Ablehnung ist so groß, dass sie es vorziehen, allein zu sein, als mit anderen Menschen verbunden zu sein, und nur dann Beziehungen eingehen, wenn sie wissen, dass sie nicht abgelehnt werden.

Sie sehen sich oft verächtlich an und sind nicht in der Lage, ihre eigenen Merkmale zu identifizieren, die allgemein positiv für die Gesellschaft sind. Die häufigsten Symptome sind:

  • Überempfindlichkeit gegen Kritik.
  • Selbst auferlegte soziale Isolation.
  • Extreme Schüchternheit oder Angst in sozialen Situationen, obwohl die Person ein starkes Bedürfnis nach engen Beziehungen empfindet.
  • Vermeiden Sie körperlichen Kontakt, da er mit unangenehmen Reizen in Verbindung gebracht wurde.
  • Gefühle der Unzulänglichkeit.
  • Sehr geringes Selbstwertgefühl
  • Selbstverachtung
  • Misstrauen gegenüber anderen.
  • Ich bin mir seiner selbst sehr bewusst.
  • Minderwertigkeitsgefühl.
  • Verwenden Sie die Fantasie als Fluchtweg, um schmerzhafte Gedanken zu unterbrechen.

Diagnose

DSM-V (APA)

Ein allgemeines Muster sozialer Hemmung, Minderwertigkeitsgefühle und Überempfindlichkeit gegenüber negativer Bewertung, das zu Beginn des Erwachsenenalters einsetzt und in verschiedenen Zusammenhängen auftritt, wie aus vier oder mehr der folgenden Punkte hervorgeht:

  1. Vermeiden Sie Jobs oder Aktivitäten, die einen wichtigen zwischenmenschlichen Kontakt aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Ablehnung beinhalten.
  2. Er zögert, sich mit Leuten einzulassen, wenn er nicht sicher ist, ob es ihm gefällt.
  3. Demonstrieren Sie Unterdrückung in intimen Beziehungen, weil Sie befürchten, beschämt oder verspottet zu werden.
  4. Er ist besorgt über die Möglichkeit, in sozialen Situationen kritisiert oder abgelehnt zu werden.
  5. Es wird in neuen zwischenmenschlichen Situationen aufgrund von Minderwertigkeitsgefühlen gehemmt.
  6. Er sieht sich als sozial unfähig, persönlich uninteressant oder anderen unterlegen.
  7. Er ist äußerst zurückhaltend, persönliche Risiken einzugehen oder sich auf neue Aktivitäten einzulassen, da dies zu Kompromissen führen kann.

ICE-10 (WHO)

Der ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation stuft die vermeidbare Persönlichkeitsstörung als ängstliche Persönlichkeitsstörung ein. Es zeichnet sich durch mindestens vier der folgenden Merkmale aus:

  1. Anhaltende und besorgte Gefühle von Spannung und Besorgnis.
  2. Der Glaube, dass man sozial unfähig, persönlich unattraktiv oder anderen unterlegen ist.
  3. Übermäßige Sorge, in sozialen Situationen kritisiert oder abgelehnt zu werden.
  4. Mangelnde Bereitschaft, sich auf Menschen einzulassen, es sei denn, Sie haben die Gewissheit, etwas zu mögen.
  5. Einschränkungen des Lebensstils aufgrund der Notwendigkeit, physische Sicherheit zu haben.
  6. Vermeidung von sozialen oder beruflichen Aktivitäten, die aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Ablehnung einen erheblichen zwischenmenschlichen Kontakt erfordern.

Differentialdiagnose

Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit dieser Störung ihre inneren Reaktionen übermäßig beobachten, wenn sie sich in sozialer Interaktion befinden, ebenso wie Menschen mit sozialer Phobie.

Diese extreme Selbstbeobachtung kann zu einer zögernden, tiefen Stimme führen. Im Gegensatz zur sozialen Phobie beobachten sie jedoch auch übermäßig die Reaktionen anderer Menschen, mit denen sie interagieren.

Eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung ist besonders bei Menschen mit Angststörungen verbreitet.

Untersuchungen zeigen, dass ungefähr 10-15% der Menschen mit einer Panikstörung mit Agoraphobie eine vermeidbare Störung haben, sowie 20-40% der Menschen mit sozialer Phobie.

Andere Studien haben eine Prävalenz von bis zu 45% bei Menschen mit generalisierter Angst und von bis zu 56% bei Menschen mit Zwangsstörungen gemeldet.

Ursachen

Nach Millon (1981) können diese Menschen mit einem Temperament oder mit komplizierten Persönlichkeitsmerkmalen geboren werden.

Infolgedessen lehnen ihre Eltern sie möglicherweise ab oder geben ihnen von klein auf nicht genügend Zuneigung. Diese Ablehnung würde zu geringem Selbstwertgefühl und sozialer Isolation führen, Situationen, die bis ins Erwachsenenalter andauern würden.

Meyer und Carrer (2000) stellten fest, dass Menschen mit dieser Persönlichkeitsstörung häufiger von Isolations-, Ablehnungs- oder Konflikterfahrungen mit anderen berichten.

Untertypen von Millon

Laut dem Psychologen Theodore Millon werden vier Arten von Persönlichkeitsstörungen durch Vermeidung identifiziert:

Phobisch (einschließlich abhängiger Merkmale)

Negative Eigenschaften und passiv-aggressives Verhalten mit ambivalenten Gefühlen sich selbst und anderen gegenüber. Zwietracht und innere Opposition; Angst vor Abhängigkeit und Unabhängigkeit; zögernd, instabil, verwirrt; gequält, bitter, unfähig, ihre Qual zu lösen.

Konflikt (beinhaltet negativistische Merkmale)

Misstrauisch, vorsichtig, abwechselnd von Panik gebändigt, verängstigt, nervös, schüchtern, gereizt, pingelig.

Überempfindlich (einschließlich paranoider Merkmale)

Besorgt, antizipiert und vermeidet alles, was sie fürchten. Skrupulosität und Nervosität, die durch schreckliche oder schreckliche Umstände oder Ereignisse symbolisiert werden.

Selbstdefektoren (einschließlich paranoider Merkmale)

Fragmentiertes Selbstbewusstsein Sie unterdrücken schmerzhafte Bilder und Erinnerungen. Verwerfen Sie unerträgliche Gedanken und Impulse. Schließlich verweigern sie sich (Selbstmorde).

Behandlung

Es gibt mehrere gut kontrollierte Studien mit therapeutischen Methoden für Menschen mit dieser Störung. Da die Probleme von Menschen mit dieser Störung Menschen mit sozialer Phobie sehr ähnlich sind, werden in der Regel die gleichen Behandlungen angewendet.

Interventionstechniken für Angstzustände, systematische Desensibilisierung, Verhaltenstests und soziales Kompetenztraining waren erfolgreich.

Kognitive Verhaltenstherapie

Das Ziel der kognitiv-verhaltensorientierten Psychotherapie ist es, die unbewussten Überzeugungen der Person zu identifizieren und zu erkennen, wie andere sie sehen. Es hat auch das Ziel, die soziale, persönliche und berufliche Funktionsweise zu verbessern.

Dabei werden Techniken wie systematische Desensibilisierung, Training sozialer Kompetenzen oder Verhaltenstests eingesetzt.

Medikamente

Das Medikament sollte nur dann als Hilfsbehandlung angesehen werden, wenn seine Anwendung erforderlich ist. Es kann helfen, die Symptome der Abstoßungsempfindlichkeit zu verringern.

Komplikationen

Ohne Behandlung kann sich eine Person mit vermeidbarer Persönlichkeitsstörung in sozialer Isolation befinden oder eine psychische Störung wie Drogenmissbrauch oder Depression entwickeln.

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