Osteoid-Osteom: Symptome, Ursachen und Behandlung
Das Osteoidosteom ist eines der primären Neubildungen des Knochengewebes. Es ist gutartig, selbstlimitiert und weist keine Tendenz zur Malignität auf. Dieses Neoplasma kann in jeder Art von Knochengewebe auftreten, hat jedoch eine Vorliebe für das Auftreten langer Knochen wie dem Femur. Es ist normalerweise asymptomatisch; Das charakteristischste Symptom ist jedoch der Schmerz.
Es ist wichtig, über dieses Neoplasma Bescheid zu wissen, dass durch seine Früherkennung Komplikationen aufgrund der Kompression kontinuierlicher Gewebe, der Zerstörung des Knochengewebes durch Quetschung, der ästhetischen Deformation mit psychischen Auswirkungen und der Kompressionssymptomatik, wie Schmerzen, die zu einer fortschreitenden funktionellen Einschränkung führen, vermieden werden können.
Ursachen
Die Ursachen für die Bildung dieses gutartigen Tumors entsprechen einer aktiven und fortschreitenden Zunahme der Knochenbildung, die eingekapselt ist, um einen kleinen Tumor zu bilden.
Der Grund für diesen Anstieg der Knochenproduktion ist nicht vollständig bekannt, und es wird angenommen, dass er mit der Knochenregeneration nach kleinen Traumata zusammenhängt, die keine offensichtliche Knochenverletzung, sondern eine Knochenentzündung hervorrufen.
Aufgrund dieser Knochenentzündung unterliegen die Blutgefäße hämodynamischen Veränderungen des Kalibers und des arteriolaren Flusses und erhöhen diese erheblich, um das Gewebe zu versorgen und den Schaden zu reparieren.
Dies bewirkt, dass sich die Osteoblasten, die Vorläuferzellen von reifem Knochen sind, schnell vermehren und eine Tumorstruktur bilden, die auf die darunter liegenden Strukturen drückt und eine Einkapselung erzeugt. Diese Einkapselung ermöglicht es dem Osteom, sich selbst zu begrenzen.
Epidemiologie
Osteoidosteome treten bei Männern im Verhältnis 2: 1 häufiger auf als bei Frauen. Auf der anderen Seite ist die Altersgruppe <25 Jahre am stärksten betroffen, so dass dies bei jungen Erwachsenen und Kindern wahrscheinlicher ist.
Die häufigste Erscheinungsform ist der Oberschenkelknochen und im Allgemeinen die unteren Extremitäten. Knochen wie die Fibula und die Tibia sind ebenfalls häufige Proliferationsstellen. Es kann jedoch in jeder Art von Knochen auftreten, z. B. im Schädel, in den Schlüsselbeinen, in den Phalangen der oberen Extremität usw.
Eigenschaften
Sie sind kreisförmige bis ovale Läsionen, gewöhnlich von geringer Größe, ungefähr zwischen einem und fünf Zentimetern. Sein Wachstum ist selbstlimitiert.
Sie zeichnen sich durch eine innere Zone namens Nidus oder Nest aus, in der sich eine große Menge Osteoidgewebe konzentriert und die stark vaskularisiert ist. Diese Konformation induziert Sklerose und Verdickung des umgebenden Knochens.
Klassifizierung
Derzeit sind drei Arten von Osteoidosteomen bekannt:
Osteoid schwammiges Osteoid
Es befindet sich im Mark; Daher hat es eine intramedulläre Lage. Dies führt zu einer Verzögerung der Diagnose.
Osteoma cortical osteoide
Es ist die häufigste der drei Arten. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sein Nest im Kortexknochen gut abgegrenzt ist.
Subperiostales Osteoid-Osteom
Es zeichnet sich dadurch aus, dass es eine starke Erosion im kortikalen Knochen erzeugt.
Symptome
Das klinische Hauptbild ist asymptomatisch, da die Osteome im Allgemeinen klein sind und ihre klinische Manifestation von ihrer Lokalisation abhängt.
Das Auftreten dieser Tumoren führt zu Komplikationen, die dem Einzelnen das Leben schwer machen können und psychologische und biologische Auswirkungen haben. Unter diesen können wir erwähnen:
- Akuter Schmerz, der durch Kompression benachbarter Strukturen wie Nerven oder Muskeln entsteht.
- Ästhetische Deformität. Abhängig von seiner Lokalisation kann das Osteoidosteom ästhetische Beschwerden mit psychischen Auswirkungen auf das Individuum verursachen.
- Funktionale Einschränkung. Im Falle von Orten wie Gelenken kann das Osteoidosteom eine Fehlfunktion des Gelenks verursachen und sogar zu Funktionsstörungen führen.
- Bei Kindern konnte Osteoidosteom im Wachstumsknorpel selbst gefunden werden, das eine Wachstumsverzögerung oder Knochendysgenese hervorruft.
Diagnose
Clinical
Im Allgemeinen muss der erste Diagnoseansatz mit einer korrekten Anamnese erfolgen, die die Familienanamnese in Frage stellt, da nachgewiesen wurde, dass mit dem Auftreten dieser Läsionen ein bestimmter genetischer Faktor verbunden ist.
Die Befragung könnte auch die Diagnose mit Befunden von starken Schmerzen leiten, die nachts plötzlich zunehmen.
Da es sich wiederum um einen stark vaskularisierten Tumor handelt, können vasodilatatorische Substanzen beim Konsum Schmerzen hervorrufen, z. B. Alkohol.
Die körperliche Untersuchung bei kortikalen oder subperiostalen Osteoidosteomen, die so gewachsen sind, dass sie tastbar sind, orientiert diese Pathologie ebenfalls.
Bildgebung
Röntgenaufnahmen der beteiligten Knochen zeigen:
- Ovales oder gerundetes Bild.
- Radiopaca.
- Radiolucent dünne Kanten.
- Homogener und dichter Inhalt (Nidus).
Die Computertomographie ist im Gegensatz zur Magnetresonanztomographie auch nützlich, um diese Pathologie zu diagnostizieren.
Differential
Die Hauptdifferentialdiagnose sollte beim Osteoblastom gestellt werden, einem weiteren häufig auftretenden gutartigen Neoplasma mit dem Unterschied, dass dieses viel größer ist und keine Knochenreaktion hervorruft, die so intensiv ist wie das Osteoidosteom.
Andere Pathologien, von denen ein Osteoidosteom unterschieden werden muss, sind Osteosarkom, Stressfrakturen, Myelome, Osteomyelitis, Knocheninseln usw.
Behandlung
In der Regel wird aufgrund des gutartigen Charakters dieser Pathologie und ihrer üblichen asymptomatischen Darreichungsform keine Behandlung durchgeführt. Im Falle von Symptomen kann mit nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAID) behandelt werden, um die Schmerzen zu lindern und auf ihre Rückresorption aus dem Körper zu warten.
Verursacht es plastische Verformungen, Funktionsbeeinträchtigungen oder sind diese groß, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Um eine korrekte Osteoid-Osteom-Resektion durchzuführen, ist eine spezielle Färbung mit einem Medikament namens Tetracyclin erforderlich, die ihm eine gelbliche Farbe verleiht, die die Abgrenzung für die anschließende chirurgische Resektion erleichtert.
Eine andere Möglichkeit, es zu lokalisieren und zu entfernen, besteht in einer computergesteuerten axialen tomographiegeführten Resektion. Es ist anzumerken, dass der letztere Prozess chirurgisch durchgeführt wird, um den Nidus zu entfernen und somit die Gefäßigkeit des Osteoms zu beseitigen, wodurch dessen Resorptionsrate erhöht wird.
