Todd's Paralyse: Symptome, Ursachen, Behandlung
Todd's Lähmung ist eine Art von postkritischer oder postiktaler Lähmung, die auf einige Arten von epileptischen Anfällen folgt (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazaro, Schlumberger, Artieda und Viteri, 2002).
Es wird normalerweise als ein motorisches Defizit beschrieben, das die effiziente Bewegung verschiedener Muskelgruppen beeinträchtigt (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López und Hernández Meilán, 2005).
Sie kann sowohl am linken als auch am rechten Hemibody Veränderungen hervorrufen und hängt mit der Bewegung der oberen und unteren Extremitäten zusammen (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López und Hernández Meilán, 2005).
In vielen Fällen liegt der ätiologische Ursprung des Todd-Syndroms in generalisierten tonischen Krampfanfällen (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Wie die Spezialisten Sánchez Flores und Sosa Barragán (2011) hervorheben, erfolgt die Diagnose dieser Pathologie in der Regel auf der Grundlage eines Ausschlusses durch die Identifizierung verschiedener klinischer Kriterien.
Es gibt keine spezifische medizinische Intervention für das Todd-Syndrom. Die Behandlung zielt normalerweise auf die Kontrolle von Anfällen ab (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Es wird jedoch häufig eine Art physikalische Therapie für Muskelfortsetzungen angewendet (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Merkmale von Todd's Lähmung
Das Todd-Syndrom oder die Lähmung wird als eine neurologische Störung beschrieben, an der manche Menschen mit Epilepsie normalerweise leiden (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Insbesondere besteht es aus einer vorübergehenden Muskelparalyse, die auf eine Periode eines Anfalls oder Anfalls folgt (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Wie wir wissen, ist Epilepsie eine der schwerwiegendsten und häufigsten neurologischen Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung.
Die von der Weltgesundheitsorganisation (2016) veröffentlichten Daten zeigen, dass weltweit mehr als 50.000.000 Menschen eine Epilepsiediagnose haben (World Health Organization, 2016).
Sein klinischer Verlauf beruht auf einer abnormalen und / oder pathologischen neuronalen Aktivität, die zu wiederkehrenden Anfällen oder Anfällen führt.
Es ist möglich, dass epileptische Anfälle durch eine übertriebene Zunahme des Muskeltonus, die Entwicklung starker Muskelzuckungen, Bewusstlosigkeit oder Episoden von Abwesenheiten gekennzeichnet sind.
Die Folgen dieser Art von pathologischen Ereignissen hängen im Wesentlichen von der Komplexität und den damit verbundenen Hirnregionen ab.
Auf diese Weise ist es möglich, positive Manifestationen (Verhaltens-, visuelle, olfaktorische, geschmackliche oder auditive) und negative Charakteränderungen (aphasische, sensorische oder motorische Defizite) zu erkennen (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol und Iriante, 2012). ) wie beim Todd-Syndrom.
Dieses Syndrom wurde ursprünglich von Todd im Jahr 1854 beschrieben (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazaro, Schlumberger, Artieda und Viteri, 2002).
Der aus Dublin stammende Forscher Robert Bentley Todd ließ sich in London nieder und erzielte dort zahlreiche Erfolge im Bereich Medizin und Bildung (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López und Hernández Meilán, 2005).
Anfänglich wurde dieses Syndrom als eine Art von motorischer Störung charakterisiert, die nach bestimmten Arten von epileptischen Anfällen auftrat, insbesondere solchen, die einen motorischen oder generalisierten Verlauf zeigten (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazaro, Schlumberger, Artieda und Viteri, 2002).
Daher wurde das Todd-Syndrom in den ersten Augenblicken als epileptische Lähmung oder postiktale Lähmung bezeichnet (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Der Begriff Iktalperiode wird im medizinischen und experimentellen Bereich verwendet, um einen abnormalen Zustand zu bezeichnen, der zwischen dem Ende eines Anfalls und dem Beginn der Wiederherstellung des Grund- oder Anfangszustands auftritt (Degirmenci und Kececi, 2016).
In dieser Phase finden sich die klinischen Merkmale des Todd-Syndroms oder der Lähmung.
Ist es eine häufige Pathologie?
Todd's Lähmung wird als seltene neurologische Störung in der Allgemeinbevölkerung und insbesondere bei Erwachsenen angesehen (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Internationale klinische Berichte weisen auf eine höhere Prävalenz bei Kindern mit Epilepsie hin (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Mehrere klinische Studien, auf die sich die Autoren Degirmenci und Kececi (2016) beziehen, weisen darauf hin, dass Todd's Lähmung eine ungefähre Prävalenz von 0, 64% der untersuchten Patienten mit Epilepsie aufweist.
Was sind die charakteristischen Anzeichen und Symptome?
Der klinische Verlauf des Todd-Syndroms hängt im Wesentlichen mit dem Auftreten verschiedener motorischer Defizite, Paresen und Lähmungen zusammen .
Der Begriff Parese wird häufig verwendet, um sich auf ein teilweises oder vollständiges Defizit freiwilliger Bewegungen zu beziehen. Im Allgemeinen ist es in der Regel nicht vollständig und die eficeiuten Funktionen der Gliedmaßen sind damit verbunden.
Die Parese zeigt normalerweise eine einseitige Darstellung, dh sie betrifft eine der Körperhälften und ist mit den motorischen Bereichen verbunden, die von der Epileptopgena-Entladung betroffen sind (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazaro, Schlumberger, Artieda und Viteri, 2002).
Da dies das häufigste ist, ist es auch möglich, dass es erscheint als (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011):
- Monoparese : Das teilweise Nichtvorhandensein von Bewegung betrifft in der Regel nur ein Mitglied, höher oder niedriger.
- Fazialisparese : Das teilweise Fehlen von Bewegung wirkt sich bevorzugt auf die kraniofazialen Bereiche aus.
Eine Lähmung bezieht sich auf die vollständige Abwesenheit von Bewegung in Bezug auf verschiedene Muskelgruppen, entweder auf Gesichtsebene oder speziell in den Extremitäten.
Beide Befunde sind von großer klinischer Relevanz, sowohl aufgrund der funktionellen Einschränkung als auch der daraus resultierenden Besorgnis (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazaro, Schlumberger, Artieda und Viteri, 2002).
Andere Anzeichen und Symptome
Bei einigen erwachsenen Patienten muss das Todd-Phänomen eine klinische Form annehmen, die mit fokalen neurologischen Defiziten assoziiert ist (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011):
- Aphasie : Neben der Muskelparese und / oder der Beteiligung der für die Sprachkontrolle verantwortlichen neurologischen Bereiche kann es vorkommen, dass die betroffene Person Schwierigkeiten oder Unfähigkeit hat, die Sprache zu artikulieren, auszudrücken oder zu verstehen.
- Sehverlust : Ein signifikanter Verlust der Sehschärfe, der mit einer Beteiligung der sensorischen kortikalen Regionen verbunden ist, oder verschiedene Probleme, die mit der Position der Augen und der Augenlähmung verbunden sind, können identifiziert werden.
- Somatosensorisches Defizit: Einige Veränderungen können im Zusammenhang mit der Wahrnehmung von taktilen, schmerzhaften Reizen oder der Position des Körpers auftreten.
Wie verläuft das Todd-Syndrom klinisch?
Die klassische Darstellung des Todd-Syndroms findet sich nach einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Die tonisch-klonischen Anfälle werden durch einen Beginn definiert, der mit der Entwicklung einer übertriebenen und generalisierten Muskelsteifheit (Tonic Crisis) verbunden ist (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).
Anschließend treten mehrere unkontrollierbare und unwillkürliche Muskelbewegungen auf (Clonic Crisis) (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).
Nach dieser Art von Krisen kann der Ausbruch des Todd-Syndroms durch die Entwicklung einer signifikanten Muskelschwäche in Beinen, Armen oder Händen festgestellt werden (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Die Muskelveränderung kann variieren, wobei in einigen milden Fällen die Form einer Parese und in anderen schwerwiegenderen Fällen die vollständige Lähmung vorliegt (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Die Dauer des Todd-Phänomens ist kurz. Es ist unwahrscheinlich, dass die symptomatologische Präsentation 36 Stunden überschreitet (Degirmenci und Kececi, 2016).
Am häufigsten dauert diese Art der Lähmung durchschnittlich 15 Stunden (Degirmenci und Kececi, 2016).
Das Fortbestehen dieser Symptome ist normalerweise mit durch Schlaganfälle verursachten strukturellen Verletzungen verbunden (Degirmenci und Kececi, 2016).
Trotzdem können wir in der medizinischen Literatur einige Fälle mit einer Dauer von bis zu 1 Monat identifizieren. Diese sind normalerweise mit biochemischen, metabolischen und physiologischen Wiederherstellungsprozessen verbunden (Degirmenci und Kececi, 2016).
Was sind die ursachen
Wie bereits erwähnt, sind viele der identifizierten Fälle von Todd-Lähmung mit Anfällen aufgrund des Zustands einer primären Epilepsie verbunden (Sánchez Flores und Sosa Barragán, 2011).
Es gibt jedoch auch andere pathologische Prozesse und Ereignisse, die zur Darstellung von Anfällen klonischer Art führen können:
- Infektiöse Prozesse
- Kranioenzephale Traumata.
- Schlaganfall.
- Genetische Veränderungen.
- Angeborene Hirnfehlbildungen.
- Hirntumoren
- Neurodegenerative Erkrankungen
- Entzündungsprozesse auf zerebraler Ebene.
Wie erfolgt die Diagnose?
Bei der Diagnose des Todd-Syndroms sind die körperliche Untersuchung, die Analyse der Krankengeschichte und das Studium der primären Anfälle von grundlegender Bedeutung.
Zusätzlich werden normalerweise die folgenden klinischen Kriterien verwendet, um die Diagnose Sánchez Flores und Sosa Barragán (2011) zu bestätigen:
- Vorkommnisse oder sofortiges Vorhandensein von Krampfanfällen. Insbesondere sind sie mit generalisierten klonischen Krisen verbunden.
- Identifizierung von Hemiparese oder Hemiplegie, Parese oder Lähmung.
- Variables Vorhandensein von visuellen Veränderungen nach der Entwicklung der Krise.
- Komplette Remission des klinischen Verlaufs in einem Zeitraum von 48 bis 72 Stunden.
- Fehlen von strukturspezifischen Veränderungen, die durch Bildgebungstests untersucht wurden.
- Normales Elektroenzephalogramm
In diesen Fällen ist es wichtig, die ätiologische Ursache von Anfällen zu identifizieren, da sie ein direkter Indikator für einen schwerwiegenden pathologischen Prozess sein können, der das Überleben der betroffenen Person gefährdet.
Gibt es eine Behandlung?
Es gibt keine Behandlung, die speziell für das Todd-Syndrom entwickelt wurde.
Das üblichste ist, dass sich die medizinische Intervention auf die Behandlung der ätiologischen Ursache und die Kontrolle von Anfällen konzentriert. Die Erstbehandlung in schweren Krisenfällen sind Antikonvulsiva oder Antiepileptika.
Darüber hinaus ist es vorteilhaft, die betroffene Person in ein Rehabilitationsprogramm aufzunehmen, um die mit Muskelparalyse verbundenen Veränderungen zu verbessern und ein optimales Funktionsniveau zu erreichen.
