Diaphyse: Funktionen, Zusammensetzung und Hauptdiaphysenfrakturen

Die Diaphyse ist der zentrale Teil der langen Knochen. Es ist dafür verantwortlich, das Gewicht des Körpers als Säulen zu tragen und gleichzeitig die Kraft der als Hebel wirkenden Muskeln zu steigern. Nicht alle Knochen haben eine Diaphyse, nur lange Knochen. Die knöchernen Strukturen, in denen es sich befindet, befinden sich hauptsächlich in den Extremitäten.

So sind die Knochen des Körpers, die eine Diaphyse aufweisen: in den oberen Extremitäten der Humerus, der Radius, die Ulna (früher als die Ulna bekannt), die Mittelfußknochen und die Phalangen; und in den unteren Extremitäten sind die Knochen mit Diaphyse der Oberschenkelknochen, die Tibia, die Fibula (früher als die Fibula bekannt), die Mittelfußknochen und die Phalangen.

Zusätzlich zu den zuvor erwähnten sind die Rippen und Schlüsselbeine auch lange Knochen mit Diaphyse, obwohl sie sich nicht in den Extremitäten befinden. Alle Knochen mit Diaphyse sind als lange Knochen bekannt und zusätzlich zum zentralen Teil (Diaphyse) gibt es zwei zusätzliche Teile.

Diese beiden Teile sind die Epiphysen, die sich an den Enden des Knochens befinden. und die Metaphysen, die sich an der Schnittstelle von Diaphyse und Epiphyse befinden. Jeder dieser Knochenabschnitte hat spezifische Funktionen für die ordnungsgemäße Funktion des Skeletts.

Die übrigen Knochen des Organismus weisen keine Diaphyse auf. Sie werden als flache Knochen klassifiziert, und ihre Struktur und Funktion unterscheiden sich von denen langer Knochen.

Diaphyse-Zusammensetzung

Im Allgemeinen bestehen lange Knochen aus zwei unterschiedlichen Teilen: dem Kortex oder Kortexknochen und dem Knochenmark.

Die Kortikalis stellt das Äußere des Knochens dar und wird vom Periost bedeckt, während das Knochenmark das Innere des Knochens einnimmt, in dem sich Blut und Lymphgefäße befinden.

Kortikalis

Die Kortikalis besteht aus dichtem Knochen, einer laminaren Struktur, die sehr hart ist und eine gewisse Torsion aufweist, die es ihr ermöglicht, den großen Belastungen standzuhalten, denen der Schaft normalerweise ausgesetzt ist.

Die Rinde ist wie ein Rohr organisiert, wodurch der Knochen sehr widerstandsfähig und gleichzeitig leicht ist. Es ist jedoch keine hohle Röhre, sondern mit einem sehr wichtigen Gewebe im Inneren: dem Knochenmark.

Die Diaphyse der langen Knochen ist von außen von einer dünnen Schicht von reichlich innerviertem fibrösem Gewebe bedeckt, das als "Periost" bekannt ist, das für die Empfindlichkeit verantwortlich ist und gleichzeitig als Verankerungspunkt für die Insertionen von Muskeln und Sehnen fungiert.

Knochenmark

Knochenmark ist ein Weichgewebe, das im Kindesalter aus hämatopoetischen Zellen (Produzenten roter Blutkörperchen) besteht. Anschließend bestehen sie hauptsächlich aus Fettgewebe.

Das Knochenmark wirkt als Stoßdämpfer und absorbiert die Kräfte, die bei der Diaphyse entstehen.

Funktionen

Diaphysen haben zwei Hauptfunktionen:

1- Diese Struktur ist in der Lage, das Gewicht des menschlichen Körpers in einer "Pylon- oder Säulen" -Form zu tragen, insbesondere die Diaphyse des Femurs und die Diaphyse der Tibia; Die Diaphyse des Humerus und die Diaphyse der Ulna (Radio) können auch durchgeführt werden, wenn auch in geringerem Umfang und für eine begrenzte Zeit.

2- Es dient als Verankerungspunkt für die Muskeln (über die Sehnen) und bestimmte Bänder, wodurch die von der Muskulatur erzeugte Kraft nicht nur auf die Knochen übertragen, sondern durch die Funktion als Hebel verstärkt werden kann.

Da bei der Diaphyse der Knochen mehr als ein Muskel eingesetzt werden muss, weisen diese spezielle Strukturen auf, die es ermöglichen, die Einführungsfläche zu vergrößern (z. B. die raue Linie bei der Diaphyse des Femurs). Diese Strukturen bilden Rillen und Täler in der Diaphyse, in die die Sehnen der Muskeln individuell eingesetzt werden.

In der Regel werden die Muskeln in zwei aufeinanderfolgende Knochen eingefügt, die in den meisten Fällen über ein Gelenk verlaufen (Vereinigung zweier spezifischer Knochen). Dann gibt es je nach dem Fixpunkt, den die Muskelkontraktion einnimmt, die eine oder andere Bewegung in der Extremität.

Diaphysenfrakturen

Diaphysenfrakturen treten am häufigsten bei langen Knochen auf. Sie treten normalerweise aufgrund eines direkten Aufpralls auf, bei dem die Kraft senkrecht zur Hauptachse des Knochens ausgeübt wird.

Diaphysenfrakturen können nach ihren Merkmalen als einfach (wenn die Diaphysenfraktur an einem Punkt auftritt), komplex (wenn die Fraktur an zwei oder mehr Punkten auftritt) und zerkleinert (wenn die Diaphysenfraktur in mehreren Fragmenten auftritt) klassifiziert werden.

Außerdem können die Frakturen quer verlaufen (die Bruchlinie hat eine Richtung senkrecht zur Hauptachse des Knochens), schräg verlaufen (Bruchlinie zwischen 30 und 60º in Bezug auf die Hauptachse des Knochens) und spiralförmig verlaufen (sie bilden eine Spirale) die Diaphyse).

Je nach Art der Fraktur wird die Art der Behandlung dafür entschieden. Es gibt zwei grundlegende Optionen: orthopädische Behandlung und chirurgische Behandlung.

Orthopädische Behandlung

Die orthopädische Behandlung (konservativ oder nicht-invasiv) besteht darin, die Extremität dort zu immobilisieren, wo die diaphysäre Fraktur durch ein orthopädisches Element dargestellt wird.

In der Regel werden Gips- oder Gipsabgüsse verwendet, aber auch Immobilisierungsvorrichtungen wie Skelettzug können verwendet werden.

Ziel dieser Behandlung ist es, die Enden der Fraktur in Kontakt zu halten, damit das Narbengewebe einen Kallus bildet, der letztendlich beide Enden verschmilzt.

Die orthopädische Behandlung ist in der Regel einfachen und transversalen Frakturen vorbehalten, obwohl dies keine unabdingbare Voraussetzung ist.

Andererseits ist dies die Behandlung der Wahl, solange bei Kindern keine Kontraindikation vorliegt, da chirurgische Eingriffe den Wachstumsknorpel schädigen und die endgültige Länge der Extremität beeinträchtigen können.

Bei diaphysären Frakturen der langen Knochen an Händen und Füßen (Metacarpis und Metatarsals) ist die Behandlung in der Regel orthopädisch (Immobilisierung), in bestimmten Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von diaphysären Frakturen umfasst die Durchführung einer Operation. Durch einen Einschnitt in die Haut gelangen Sie zu den Muskelebenen, die für den Zugang zur Frakturstelle getrennt sind.

In der Umgebung können Sie verschiedene Synthesematerialien verwenden, z. B. Kortikalisplatten mit Kortikalisschrauben, die sich ideal für die Diaphyse von Knochen eignen, die keine Belastung wie Humerus, Ulna, Radius und Fibula tragen.

Sie können auch die Marknägel verwenden (blockiert oder nicht mit Kortikalisschrauben). Diese sind ideal für die Behandlung von Knochen, die Lasten tragen, wie Femur und Tibia.

Unabhängig vom gewählten Osteosynthesematerial wird der Eingriff vom Orthopäden unter Vollnarkose durchgeführt. Ziel ist es, alle Frakturfragmente durch den Nagel oder die Platte zusammenzuhalten, was mit einer orthopädischen Behandlung in bestimmten Fällen nicht möglich wäre.

Bei diaphysären Mittelhand- und Mittelfußfrakturen werden in der Regel Spezialdrähte oder -schrauben als Synthesematerial verwendet, obwohl diese Verfahren sehr komplexen Frakturen vorbehalten sind, die mit einer orthopädischen Behandlung nicht behoben werden konnten.

Im Allgemeinen ist diese Behandlung Spiralfrakturen vorbehalten, zerkleinert oder komplex, solange keine Kontraindikation besteht.