Factitious Störung: Symptome, Ursachen, Diagnose

Eine faktische Störung ist die, unter der Menschen leiden, die physische oder psychische Symptome aufweisen, die vorgetäuscht oder absichtlich hervorgerufen wurden, um die Rolle des Kranken zu übernehmen.

In den Diagnosehandbüchern für psychische Erkrankungen wurden faktische Störungen unterschiedlich klassifiziert. In der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) scheint die faktische Störung zu der Kategorie anderer Persönlichkeitsstörungen und Erwachsenenverhalten zu gehören.

Im Diagnosehandbuch für psychische Erkrankungen DSM Version 4 bilden sie eine unabhängige Kategorie, die als faktische Störungen bezeichnet wird.

Im DSM-5 ist es jedoch Teil der allgemeinen Kategorie von somatischen Symptomstörungen und verwandten Störungen, zusammen mit Störungen wie: somatischer Symptomstörung; Angststörung aufgrund von Krankheit; Konversionsstörung; psychologische Faktoren, die andere Erkrankungen beeinflussen; Sonstige Krankheiten mit somatischen Symptomen und verwandten Krankheiten und schließlich Krankheiten mit somatischen Symptomen und verwandten Krankheiten, die nicht spezifiziert sind.

Diagnose einer faktischen Störung

Faktische Störung, die auf sich selbst zutrifft

A. Verfälschung physischer oder psychischer Anzeichen oder Symptome oder Auslösung von Verletzungen oder Krankheiten im Zusammenhang mit einer festgestellten Täuschung.

B. Die Person präsentiert sich anderen als krank, handlungsunfähig oder verletzt.

C. Täuschendes Verhalten ist selbst dann offensichtlich, wenn keine offensichtliche Belohnung von außen vorliegt.

D. Verhalten lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung wie eine Wahnstörung oder eine andere psychotische Störung erklären.

Es gibt zwei mögliche Subtypen von Spezifikationen: eine einzelne Episode oder wiederkehrende Episoden (zwei oder mehr Fälle von Krankheitsverfälschung und / oder Verletzungsauslösung).

Factitious Disorder angewendet auf einen anderen (früher als Factitious Disorder des Nachbarn bezeichnet).

A. Verfälschung von physischen oder psychischen Anzeichen oder Symptomen oder Auslösung von Verletzungen oder Krankheiten in einem anderen Fall im Zusammenhang mit einer festgestellten Täuschung.

B. Die Person präsentiert eine andere Person (Opfer) vor anderen als krank, handlungsunfähig oder verletzt.

C. Täuschendes Verhalten ist selbst dann offensichtlich, wenn keine offensichtliche Belohnung von außen vorliegt.

D. Verhalten lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung wie eine Wahnstörung oder eine andere psychotische Störung erklären.

Hinweis: Wenn eine Person eine Krankheit einer anderen Person fälscht (z. B. Kinder, Erwachsene, Haustiere), handelt es sich bei der Diagnose um eine auf eine andere Person übertragene faktische Störung. Die Diagnose bezieht sich auf den Autor, nicht auf das Opfer. Dies kann mit Missbrauch diagnostiziert werden.

Es gibt zwei mögliche Subtypen von Spezifikationen: eine einzelne Episode oder wiederkehrende Episoden (zwei oder mehr Fälle von Krankheitsverfälschung und / oder Verletzungsauslösung).

Factitious Störungseigenschaften

Bei einer faktischen Störung gelten Verhaltensweisen als freiwillig, weil sie absichtlich sind und einen Zweck haben. Es ist jedoch wahr, dass sie nicht als kontrollierbar angesehen werden können und manchmal eine zwanghafte Komponente vorliegt. Die Diagnose erfordert den Nachweis, dass die Person Handlungen unternimmt, um Anzeichen oder Symptome von Krankheit oder Verletzung zu verzerren, zu simulieren oder zu verursachen, wenn keine offensichtlichen externen Belohnungen vorliegen.

Es gibt Fälle, in denen es, obwohl möglicherweise bereits ein medizinischer Zustand oder eine Krankheit vorliegt, zu einem täuschenden Verhalten oder zur Auslösung von Verletzungen im Zusammenhang mit der Simulation kommt, um andere als kranker oder behinderter zu betrachten. Dies kann in hohem Maße zu klinischen Eingriffen führen.

Probanden mit faktischer Störung verwenden eine Vielzahl von Methoden, um die Krankheit zu verfälschen, wie beispielsweise Übertreibung, Herstellung, Simulation und Induktion.

Es gibt Fälle, in denen Menschen mit faktischen Störungen nach dem Tod eines Ehepartners von Depressionen und Selbstmordtendenzen berichten. Es ist jedoch nicht wahr, dass niemand gestorben ist, oder es ist nicht wahr, dass die Person einen Ehepartner hat.

Personen mit faktischer Störung können nach Verursachung der Verletzung oder Krankheit eine Behandlung für sich selbst oder für andere suchen.

Andere zugehörige Merkmale

Personen mit faktischer Störung, die sich selbst oder einer anderen Person auferlegt wurden, haben ein hohes Risiko, ein großes psychisches Leiden oder eine Funktionsverschlechterung für die Schäden zu erleiden, die sie selbst und anderen Personen zugefügt haben.

Menschen, die dem Patienten nahe stehen, wie Familienmitglieder, Freunde und Angehörige von Gesundheitsberufen, sind manchmal auch von ihrem Verhalten betroffen.

Es gibt klare Ähnlichkeiten zwischen faktischen Störungen und anderen Störungen in Bezug auf anhaltendes Verhalten und vorsätzliche Bemühungen, Verhaltensstörungen durch Selbsttäuschung zu verschleiern. Wir sprechen über Substanzstörungen, Essstörungen, Impulskontrollstörungen, Pädophilie, Persönlichkeitsstörungen ....

Das Verhältnis dieser Störungen zu Persönlichkeitsstörungen ist besonders komplex, da sie wie folgt aussehen: chaotischer Lebensstil; veränderte zwischenmenschliche Beziehungen; Identitätskrise; Drogenmissbrauch; Selbstverstümmelung und manipulative Taktik.

In vielen dieser Fälle erhalten sie möglicherweise die zusätzliche Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Manchmal zeigen sie aufgrund ihres Bedürfnisses nach Aufmerksamkeit und Drama auch histrionische Züge.

Obwohl einige faktische Störungen kriminelles Verhalten darstellen können, schließen sich kriminelles Verhalten und psychische Erkrankungen nicht gegenseitig aus. Die Diagnose einer faktischen Störung betont die objektive Identifizierung der Simulation von Anzeichen und Symptomen einer Krankheit, anstatt auf die Absicht oder die mögliche zugrunde liegende Motivation zu schließen.

Münchausen-Syndrom und faktische Störung durch Stellvertreter

Faktische Störungen mit überwiegend psychischen Anzeichen und Symptomen werden in der Regel von solchen unterschieden, bei denen körperliche Symptome überwiegen, die auch als Münchausen-Syndrom bezeichnet werden. Dieses Syndrom wurde bereits in einem früheren Kapitel behandelt, jedoch werden einige der Hauptmerkmale in Erinnerung bleiben.

Der wesentliche Aspekt des letzteren ist die Fähigkeit des Patienten, körperliche Symptome zu zeigen, die es ihm ermöglichen, in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden und für längere Zeiträume in einem Krankenhaus zu bleiben.

Um seine Vorgeschichte zu stützen, fälscht oder provoziert der Patient eine Reihe sehr variabler Symptome, darunter Blutergüsse, Hämoptyse (Ausstoß von Blut durch den Mund aus den Atemwegen), Hypoglykämie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber oder Episoden. von neurologischen Symptomen wie Schwindel oder Krampfanfällen.

Andere Strategien, die normalerweise angewendet werden, sind die Manipulation von Labortests, beispielsweise um den Urin, der analysiert werden soll, mit Blut oder Kot zu kontaminieren. Auf der anderen Seite kann es Antikoagulanzien, Insulin oder andere Medikamente enthalten, um Krankenakten zu fälschen und auf eine Krankheit hinzuweisen, die ein abnormales Laborergebnis hervorruft.

Sie sind in der Regel Patienten, die ständig mit den Meinungen anderer über "die Falschheit von Aussagen über Krankheiten" konfrontiert werden, die sie tendenziell behalten, insbesondere wenn ihre Beschwerden in Frage gestellt werden. Wenn sie glauben, entdeckt zu werden, verlassen sie das Krankenhaus, in das sie eingeliefert werden.

Der Zyklus endet jedoch nicht dort, sondern sie gehen schnell in ein anderes Krankenhaus und wieder. Es ist merkwürdig, dass viele von ihnen jedes Mal andere Symptome haben, wenn sie ins Krankenhaus kommen, um eingeliefert zu werden.

Nach Angaben von Asher wurden 1951 drei verschiedene klinische Typen beschrieben:

a) Akuter Abdominaltyp : Er kann am häufigsten behandelt werden. Dies sind jene mit einer Vorgeschichte von multiplen Laparotomien (Operationen, die mit dem Ziel durchgeführt werden, den Bauch von Menschen zu öffnen, um bestehende Probleme zu untersuchen und zu untersuchen), bei denen das Subjekt Objekte bewusst aufnimmt und chirurgische Eingriffe anfordert, um sie zu entfernen.

b) Hämorrhagischer Typ : Dies sind Patienten, bei denen episodische Blutungen durch mehrere Öffnungen auftreten, wobei manchmal das Blut von Tieren oder Antikoagulanzien verwendet werden.

c) Neurologischer Typ : Die Probanden zeigen Anfälle, Ohnmacht, starke Kopfschmerzen, Anästhesie oder Kleinhirnsymptome.

Zu diesen ursprünglichen Typen können andere dermatologische, kardiologische oder Atmungsdiagramme hinzugefügt werden.

Auf der anderen Seite finden wir neben dem Muchaussen-Syndrom eine faktische Störung durch Stellvertreter (Meadow, 1982). Diese Störung tritt bei Patienten auf, die absichtlich Symptome bei einer anderen betreuten Person, in der Regel einem Kind, hervorrufen.

Die Motivation hinter dieser Situation ist, dass die Pflegeperson indirekt die Rolle der kranken Person übernimmt. Dies sollte nicht mit den körperlichen Misshandlungen und den darauf folgenden Versuchen von Missbrauchern verwechselt werden, diese zu verbergen.

In Bezug auf die Aspekte, die den Verdacht auf eine faktische Störung und nicht auf eine echte Krankheit erwecken können, stellen wir Folgendes fest:

Fantastische Pseudologie (Schaffung einer überraschenden, übertriebenen oder unmöglichen Krankengeschichte).
Das Vorhandensein umfangreicher und reichlich vorhandener medizinischer Kenntnisse über Verfahren, Symptome, Anzeichen und Behandlungen
Der schwankende klinische Verlauf mit Komplikationen oder neuen Symptomen, wenn die ergänzenden Untersuchungen der ersteren negativ waren.
Fehlverhalten im gesundheitlichen Kontext.
Der Gebrauch und Missbrauch von Analgetika.
Die Geschichte der mehrfachen chirurgischen Eingriffe.
Der Mangel an Freunden und die Abwesenheit von Besuchen während ihrer Aufnahme.

Verbreitung

Die Prävalenz in verschiedenen Gesundheitsressourcen liegt zwischen 0, 032 und 9, 36% (Kocalevent et al., 2005). In der neuesten Ausgabe des DSM aus dem Jahr 2014 wird erwähnt, dass die allgemeine Prävalenz dieser Störung in der Bevölkerung nicht bekannt ist, was zum Teil auf die Rolle der Täuschung in der Bevölkerung zurückzuführen ist. Und dass unter Krankenhauspatienten etwa 1% der Personen Präsentationen haben, die die Kriterien für faktische Störungen erfüllen.

Ein zu berücksichtigender Aspekt ist, dass die faktische Störung, bei der die psychischen Anzeichen und Symptome überwiegen, wahrscheinlich höher ist als bisher angenommen, jedoch übersehen wird, dass keine objektiven physischen Beweise vorliegen und dass sie in der Regel von anderen begleitet wird Pathologien wie Persönlichkeitsstörungen, Psychosen, dissoziative Störungen, depressive Störungen.

Entwicklung und Kurs

Der Beginn der Störung tritt normalerweise im frühen Erwachsenenalter auf und tritt häufig nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund eines medizinischen Problems oder einer psychischen Störung auf. Wenn die Störung einem anderen auferlegt wird, kann sie nach dem Krankenhausaufenthalt des Kindes eines Verantwortlichen beginnen.

Der Kurs findet normalerweise in Form von intermittierenden Episoden statt, da die einzelnen Episoden, die sich durch Beständigkeit und Remissionsfreiheit auszeichnen, seltener auftreten.

Bei Patienten mit wiederkehrenden Episoden der Verfälschung von Krankheitszeichen und -symptomen und / oder der Auslösung von Verletzungen kann das Muster von aufeinanderfolgenden täuschenden Kontakten mit medizinischem Personal lebenslang bestehen bleiben.

Differentiale Eigenschaften bei anderen Störungen

Innerhalb der factitious Störung ist es wichtig, eine Differentialdiagnose mit zwei anderen Störungen durchzuführen, die zu Verwirrung führen können. Einerseits die Konversionsstörung und andererseits die Simulationsstörung.

Bei einer Konversionsstörung treten bei einer Person ein oder mehrere Symptome auf, die eine freiwillige oder sensorische motorische Funktion haben und den Verdacht erwecken, dass eine neurologische oder medizinische Erkrankung vorliegt. Der Unterschied besteht darin, dass das Subjekt weder etwas tut noch die entfernte Motivation der Symptomatik wahrnimmt.

In der Simulation gibt das Subjekt bewusst vor, physische oder psychische Symptome zu sein, die absichtlich oder vorgetäuscht hervorgerufen werden. Dieses Verhalten wird jedoch durch externe Anreize motiviert, nicht durch psychologische, wie die Vermeidung von Arbeits- oder Militärpflichten, die Vermeidung von Strafverfolgungsmaßnahmen (Abschaffung eines Gerichtsverfahrens), die Vergiftung für den persönlichen Gebrauch oder die Gewährung von Renten.

Sollte bei jemandem den Verdacht auf die Diagnose einer Simulation erwecken, beispielsweise in folgenden Fällen:

a) Präsentationen in medizinisch-rechtlichen Kontexten (Simulationen aufgrund von Krankheit oder Simulationen juristischer Natur, wie wirtschaftliche Gewinne, Vermeidung rechtlicher Verantwortlichkeiten als Verwahrer ...)

b) Wenn zwischen den Beschwerden und subjektiven Aussagen des Probanden über sein Unbehagen oder seine Behinderung und den durch ärztliche Untersuchungen erlangten objektiven Daten erhebliche Diskrepanzen bestehen

c) Wenn der Proband zum Zeitpunkt der diagnostischen Beurteilung und Einhaltung der Behandlung nicht kooperiert.

d) Wenn es eine Vorgeschichte mit unsozialem Verhalten, unsozialer Persönlichkeitsstörung oder Persönlichkeitsbeschränkung und / oder Drogenabhängigkeit gibt (LoPiccolo et al., 1999).

Abschließend sei erwähnt, dass Betreuungspersonen, die von ihnen abhängige Angehörige missbraucht haben, wenn sie über Verletzungen aufgrund von Missbrauch nur zum Schutz vor Haftpflicht lügen, aufgrund des Haftpflichtschutzes keine auf eine andere angewandte faktische Störung diagnostiziert bekommen Es ist eine externe Belohnung.

Diese Art von Betreuern handelt davon, wie und wann sie die Menschen in ihrer Obhut beaufsichtigen. über die Analyse von Krankenakten und / oder Interviews mit Fachleuten und anderen Personen, viel mehr als für den Selbstschutz notwendig wäre. Sie würden eine faktische Störung diagnostizieren, die einem anderen auferlegt wurde.

Schlussfolgerungen

Es ist notwendig, den Ansatz und die Aufdeckung dieser Fälle weiter zu vertiefen, da die Forschung knapp ist. Um sie zu erkennen, ist die Zusammenarbeit eines interdisziplinären Teams und der Einsatz von Methoden zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von Störungen mit psychischen Symptomen erforderlich.

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Die Auswirkungen von Stress auf den Körper sind sowohl physisch als auch psychisch: `Kann das Herz-Kreislauf-System, das endokrine System, das Magen-Darm-System, das Sexualsystem und sogar die Sexualität schädigen.

Die Stressreaktion beinhaltet die Erzeugung einer Reihe von psychophysiologischen Veränderungen im Körper als Reaktion auf eine Situation der Überforderung. Diese Reaktion ist anpassungsfähig, um die Person bestmöglich auf Notsituationen vorzubereiten.

Trotzdem gibt es Fälle, in denen die Aufrechterhaltung dieser Reaktion über lange Zeiträume, deren Häufigkeit und Intensität den Organismus schädigt.

Stress kann verschiedene Symptome hervorrufen, wie Geschwüre, vermehrte Drüsen, Atrophie bestimmter Gewebe, die zu Pathologien führen.

Heutzutage gibt es immer mehr Möglichkeiten zu wissen, wie Emotionen und Biologie miteinander interagieren. Ein Beispiel hierfür ist die umfangreiche Forschung, die zwischen den direkten und indirekten Beziehungen zwischen Stress und Krankheit besteht.

Auswirkungen von Stress auf die menschliche Gesundheit

1- Auswirkungen auf das Herz-Kreislaufsystem

Wenn eine stressige Situation auftritt, werden auf der Ebene des Herz-Kreislauf-Systems eine Reihe von Veränderungen hervorgerufen, wie z.

Die Erhöhung der Herzfrequenz.
Verengung der Hauptarterien, die einen erhöhten Blutdruck verursachen, insbesondere bei solchen, die Blut in den Verdauungstrakt leiten.
Verengung der Arterien, die die Nieren und die Haut mit Blut versorgen, wodurch die Blutversorgung der Muskeln und des Gehirns erleichtert wird.

Andererseits bewirkt Vasopressin (antidiuretisches Hormon, das eine erhöhte Resorption von Wasser bewirkt), dass die Nieren die Urinproduktion stoppen und somit eine Verringerung der Wasserausscheidung auftritt, was zu einer Erhöhung des Blutvolumens und führt ein Anstieg des Blutdrucks.

Wenn dieser Satz von Änderungen im Laufe der Zeit wiederholt auftritt, tritt ein erheblicher Verschleiß im Herz-Kreislauf-System auf.

Um die möglichen Schäden zu verstehen, müssen wir bedenken, dass das Kreislaufsystem wie ein riesiges Netzwerk von Blutgefäßen ist, das von einer Schicht bedeckt ist, die als Zellwand bezeichnet wird. Dieses Netzwerk erreicht alle Zellen und es gibt Bifurkationspunkte, an denen der Blutdruck höher ist.

Wenn die Schicht der Gefäßwand beschädigt wird und vor der entstehenden Stressreaktion Substanzen in die Blutbahn gelangen, wie freie Fettsäuren, Triglyceride oder Cholesterin, die die Gefäßwand durchdringen, haften und folglich verdickt und gehärtet, Platten bildend. Stress beeinflusst somit das Auftreten der sogenannten atherosklerotischen Plaques, die sich in der Arterie befinden.

Diese Reihe von Veränderungen kann zu Schäden an Herz, Gehirn und Nieren führen. Diese Schäden führen zu einer möglichen Angina pectoris (Schmerzen im Brustkorb, die auftreten, wenn das Herz nicht ausreichend durchblutet wird). bei einem Myokardinfarkt (Stillstand oder schwerwiegende Veränderung des Herzrhythmus aufgrund einer Verstopfung der entsprechenden Arterie (n)); Nierenversagen (Nierenfunktionsstörung); cerebrale Thrombose (Verstopfung des Flusses einer Arterie, die einen Teil des Gehirns tränkt).

Als nächstes werden drei Beispiele von Stressphänomenen unterschiedlicher Art vorgestellt, um das Obige zu veranschaulichen.

In einer 1991 von Meisel, Kutz und Dayan durchgeführten Studie wurde in der Bevölkerung von Tel Aviv die drei Tage der Raketenangriffe des Golfkriegs mit den gleichen drei Tagen des Vorjahres verglichen und eine höhere Inzidenz beobachtet (dreifach), von Myokardinfarkt bei den Einwohnern.

Bemerkenswert ist auch die höhere Inzidenz von Naturkatastrophen. Zum Beispiel gab es nach dem Erdbeben in Northrige im Jahr 1994 in den sechs Tagen nach der Katastrophe eine Zunahme von Fällen plötzlichen Herztodes.

Andererseits nimmt die Anzahl der Herzinfarkte bei Fußball-Weltmeisterschaften zu, insbesondere wenn die Spiele mit Strafen enden. Die höchste Inzidenz tritt zwei Stunden nach den Spielen auf.

Im Allgemeinen kann bestätigt werden, dass die Rolle von Stress darin besteht, den Tod von Menschen herbeizuführen, deren Herz-Kreislauf-System stark beeinträchtigt ist.

2- Auswirkungen auf das Magen-Darm-System

Wenn eine Person ein Magengeschwür aufweist, kann dies entweder auf eine Infektion durch das Bakterium Helicobacter pylori zurückzuführen sein oder auf eine Infektion, ohne dass eine Infektion vorliegt. In diesen Fällen sprechen wir über die mögliche Rolle, die Stress bei Krankheiten spielt, obwohl nicht genau bekannt ist, um welche Faktoren es sich handelt. Es werden mehrere Hypothesen berücksichtigt.

Der erste bezieht sich darauf, dass der Organismus bei Auftreten einer Stresssituation die Sekretion der Magensäuren verringert und gleichzeitig die Verdickung der Magenwände verringert, da es während dieser Zeit nicht erforderlich ist, dass sie im Magen gefunden werden. Diese Säuren wirken verdauungsfördernd, es geht darum, einige der Funktionen des Organismus zu "schonen", die nicht notwendig sind.

Nach dieser Zeit intensiver Überaktivierung kommt es zu einer Erholung der Produktion von Magensäuren, insbesondere Salzsäure. Wenn dieser Zyklus der Verringerung der Produktion und Erholung wiederholt auftritt, kann sich im Magen ein Geschwür entwickeln, das daher nicht mit der Intervention eines Stressors zusammenhängt, sondern mit dieser Periode.

Es ist auch interessant, die Empfindlichkeit des Darms gegenüber Stress zu kommentieren. Als Beispiel können wir uns eine Person vorstellen, die vor einer wichtigen Prüfung, zum Beispiel einer Opposition, wiederholt auf die Toilette gehen muss. Oder zum Beispiel jemand, der vor einer Jury aus fünf Personen, die Sie bewerten, die Verteidigung einer These entlarven muss und mitten in der Ausstellung den unaufhaltsamen Wunsch verspürt, auf die Toilette zu gehen.

Daher ist es nicht ungewöhnlich, auf den ursächlichen Zusammenhang zwischen Stress und bestimmten Darmerkrankungen hinzuweisen, beispielsweise dem Reizdarmsyndrom, das aus einem Bild von Schmerzen und einer Veränderung der Darmgewohnheiten besteht und zu Durchfall oder Verstopfung bei der Person führt, die sich Situationen gegenübersieht oder stressigen Bedingungen. Aktuelle Studien berichten jedoch über die Einbeziehung von Verhaltensaspekten in die Entwicklung der Krankheit.

3- Auswirkungen auf das Hormonsystem

Wenn Menschen sich selbst ernähren, entstehen im Organismus eine Reihe von Veränderungen, die auf die Aufnahme von Nährstoffen, deren Speicherung und die anschließende Umwandlung in Energie abzielen. Lebensmittel werden in einfachere Elemente zerlegt, die in Moleküle (Aminosäuren, Glukose, freie Säuren ...) umgewandelt werden können. Diese Elemente werden dank Insulin jeweils in Form von Proteinen, Glykogenen und Triglyceriden gespeichert.

Wenn eine Stresssituation eintritt, muss der Körper die überschüssige Energie mobilisieren, und zwar über die Stresshormone, die dazu führen, dass Triglyceride in ihre einfachsten Elemente zerfallen, wie Fettsäuren, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden. dass Glykogen zu Glukose abgebaut wird und die Proteine zu Aminosäuren werden.

Sowohl freie Fettsäuren als auch überschüssige Glukose werden in den Blutkreislauf freigesetzt, wodurch der Organismus die Überforderung des Mediums bewältigen kann.

Auf der anderen Seite tritt, wenn eine Person unter Stress steht, eine Hemmung der Insulinsekretion auf und die Glukokortikoide machen die Fettzellen weniger empfindlich gegenüber Insulin. Dieser Mangel an Reaktion ist hauptsächlich auf die Gewichtszunahme bei Menschen zurückzuführen, was dazu führt, dass die Fettzellen, wenn sie aufgebläht sind, weniger empfindlich sind.

Mit diesen beiden Prozessen konfrontiert, können Krankheiten wie Katarakte oder Diabetes auftreten.

Katarakte, die zu einer Art Trübung in der Augenlinse führen, die das Sehen erschwert, entstehen durch die Ansammlung von überschüssiger Glucose und freien Fettsäuren im Blut, die nicht in den Fettzellen gespeichert werden können und Plaques bilden. Arteriosklerotische Arterien verstopfen die Blutgefäße oder fördern die Anreicherung von Proteinen in den Augen.

Diabetes ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, eine der am meisten erforschten. Es ist eine häufige Krankheit in der älteren Bevölkerung von Industriegesellschaften.

Es gibt zwei Arten von Diabetes, Stresseinflüsse häufiger bei Typ-II-Diabetes oder nicht insulinabhängigem Diabetes, wobei das Problem darin besteht, dass die Zellen nicht gut auf Insulin reagieren, obwohl es im Körper vorhanden ist.

Daher wird der Schluss gezogen, dass chronischer Stress bei einer zu Diabetes neigenden Person, die fettleibig ist, bei unzureichender Ernährung und bei älteren Menschen, ein wesentliches Element für die mögliche Entwicklung von Diabetes ist.

4- Auswirkungen auf das Immunsystem

Das Immunsystem von Menschen besteht aus einer Reihe von Zellen, die als Lymphozyten und Monozyten (weiße Blutkörperchen) bezeichnet werden. Es gibt zwei Klassen von Lymphozyten, T-Zellen und B-Zellen, die aus dem Knochenmark stammen. Trotzdem wandern die T-Zellen in einen anderen Bereich, in die Thymusdrüse, um dort zu reifen, weshalb sie den Namen "T" erhalten.

Diese Zellen haben verschiedene Funktionen, um Infektionserreger anzugreifen. Einerseits produzieren T-Zellen eine zellvermittelte Immunität, das heißt, wenn ein Fremdstoff in den Körper eindringt, erkennt der als Makrophagen bezeichnete Monozyt diese und alarmiert eine zusätzliche T-Zelle. Dann vermehren sich diese Zellen exorbitant und greifen den Eindringling an.

Andererseits produzieren B-Zellen eine Antikörper-vermittelte Immunität. So erkennen die von ihnen erzeugten Antikörper den Eindringling und binden an ihn, wodurch die Fremdsubstanz immobilisiert und zerstört wird.

Stress kann diese beiden Prozesse beeinflussen und zwar auf folgende Weise. Wenn bei einer Person Stress auftritt, unterdrückt der sympathische Zweig des autonomen Nervensystems die Immunwirkung, und das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System produziert bei Aktivierung hochwertige Glukokortikoide, die die Bildung neuer T-Lymphozyten stoppen und die Empfindlichkeit von verringern Das Gleiche gilt für die Alarmsignale. Außerdem werden die Lymphozyten aus dem Blutkreislauf ausgestoßen und durch ein Protein zerstört, das ihre DNA zerstört.

Daraus wird der Schluss gezogen, dass ein indirekter Zusammenhang zwischen Stress und Immunfunktion besteht. Je mehr Stress, desto weniger Immunfunktion und umgekehrt.

Ein Beispiel hierfür ist eine Studie von Levav et al., In der 1988 festgestellt wurde, dass die Eltern der im Jom-Kippur-Krieg verstorbenen israelischen Soldaten während der Trauerzeit eine höhere Sterblichkeit aufwiesen als diejenigen der Kontrollgruppe. . Darüber hinaus trat dieser Anstieg der Sterblichkeit bei verwitweten oder geschiedenen Eltern häufiger auf, was einen weiteren untersuchten Aspekt wie die Pufferfunktion sozialer Unterstützungsnetzwerke bestätigt.

Ein anderes weitaus häufigeres Beispiel ist das des Schülers, der während der Prüfungsperioden eine Abnahme der Immunfunktion erleidet und an einer Erkältung oder Grippe erkrankt

5- Auswirkungen auf die Sexualität

Ein etwas anderes Thema, das in diesem Artikel behandelt wurde, ist die Sexualität, die natürlich auch von Stress betroffen sein kann.

Sexuelle Funktionen bei Männern und Frauen können verändert werden, bevor bestimmte Situationen als stressig empfunden werden.

Beim Mann stimuliert das Gehirn vor bestimmten Reizen die Freisetzung eines Hormons namens LHRH, das die Hypophyse stimuliert (Drüse, die für die Steuerung der Aktivität anderer Drüsen und die Regulierung bestimmter Körperfunktionen wie sexuelle Entwicklung oder sexuelle Aktivität zuständig ist). ). Die Hypophyse setzt das Hormon LH und das Hormon FSH frei, wodurch Testosteron bzw. Sperma freigesetzt werden.

Wenn der Mann in einer Stresssituation lebt, gibt es eine Hemmung in diesem System. Zwei andere Arten von Hormonen werden aktiviert; Endorphine und Enkephaline, die die Sekretion des Hormons LHRH blockieren.

Darüber hinaus scheidet die Hypophyse Prolaktin aus, dessen Funktion darin besteht, die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber LHRH zu verringern. Auf diese Weise scheidet das Gehirn einerseits weniger LHRH aus und andererseits schützt sich die Hypophyse, um weniger darauf zu reagieren.

Erschwerend kommt hinzu, dass die oben diskutierten Glukokortikoide die Reaktion der Hoden auf LH blockieren. Was aus dieser ganzen Reihe von Veränderungen, die im Körper in einer Stresssituation auftreten, extrahiert wird, ist die Bereitschaft, auf eine potenziell gefährliche Situation zu reagieren, wobei natürlich auf Sex verzichtet wird.

Ein Aspekt, mit dem Sie vielleicht besser vertraut sind, ist die mangelnde Erektion bei Männern angesichts von Stress. Diese Reaktion wird durch die Aktivierung des parasympathischen Nervensystems bestimmt, wodurch die Blutversorgung des Penis erhöht wird, der Blutfluss durch die Venen blockiert und das Blut aus dem Corpus cavernosum gefüllt wird. die Verhärtung dieses einen.

Wenn die Person gestresst oder ängstlich ist, wird ihr Körper aktiviert, und zwar die Aktivierung des sympathischen Nervensystems, so dass der Parasympathiker nicht in Betrieb ist und keine Erektion hervorruft.

Bei der Frau ist das funktionierende System sehr ähnlich, zum einen setzt das Gehirn LHRH frei, das wiederum LH und FSH in der Hypophyse absondert. Die erste aktiviert die Synthese von Östrogenen in den Eierstöcken und die zweite stimuliert die Freisetzung von Eizellen in den Eierstöcken. Zum anderen setzt das vom Hormon LH gebildete Corpus luteum während des Eisprungs Progesteron frei und stimuliert so die Wände des Uterus, so dass ein befruchtetes Ei sich einnisten und zu einem Embryo werden kann.

Es gibt Fälle, in denen dieses System ausfällt. Einerseits kann die Hemmung der Funktion des Fortpflanzungssystems auftreten, wenn die Androgenkonzentration bei Frauen zunimmt (da Frauen auch männliche Hormone enthalten) und die Östrogenkonzentration abnimmt.

Andererseits kann die Produktion von Glukokortikoiden angesichts von Stress zu einer Verringerung der Sekretion der Hormone LH, FSH und Östrogen führen, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs verringert wird.

Darüber hinaus erhöht die Produktion von Prolaktin die Reduktion von Progesteron, was wiederum die Reifung der Uteruswände unterbricht.

All dies kann zu Fruchtbarkeitsproblemen führen, die eine zunehmende Anzahl von Paaren betreffen und zu einer Stressquelle werden, die das Problem verschlimmert.

Wir können auch Dyspareunie oder schmerzhaften Geschlechtsverkehr und Vaginismus, unwillkürliche Kontraktion der Muskeln, die die Öffnung der Vagina umgeben, beziehen. In Bezug auf Vaginismus wurde beobachtet, dass mögliche schmerzhafte und traumatische Erlebnisse des sexuellen Typs einer Frau eine bedingte Reaktion der Angst vor dem Eindringen hervorrufen können, die das sympathische Nervensystem aktiviert und die Kontraktion der Muskeln der Vagina verursacht.

Die Dyspareunie hingegen kann auf die Bedenken von Frauen zurückgeführt werden, wenn sie gut tut, die Aktivität des parasympathischen Nervensystems hemmt und den Sympathikus aktiviert und Beziehungen durch mangelnde Erregung und Schmierung erschwert.

Schlussfolgerungen

Da wir nun alle möglichen negativen Auswirkungen kennen, die durch Stress verursacht werden können, gibt es keine Ausreden mehr, über Situationen nachzudenken, die sich besser anpassen lassen, beispielsweise mit Hilfe von Entspannungs- oder Meditationstechniken, die sehr effektiv waren.

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