Myoklonus: Symptome, Typen, Ursachen und Behandlung

Myoklonus oder Myoklonus sind Kontraktionen oder plötzliche Muskelzuckungen oder Muskelgruppen. Die Menschen, die sie erleben, können diese Krämpfe nicht kontrollieren, das heißt, sie sind unfreiwillig.

Der Begriff Myoklonus kann unterteilt werden in "mein", was Muskel bedeutet, und "Klonien" oder "Kloniker", was "zittern" bedeutet.

Bei Muskel-Myoklonus können sowohl Muskelkontraktionen (als positiver Myoklonus bezeichnet) als auch plötzliche und unkontrollierte Muskelentspannung (als negativer Myoklonus bezeichnet) auftreten. Letzteres kann zum Sturz der Person führen, da der Muskeltonus verloren geht, der sie am Stehen hält.

Ihre Häufigkeit variiert ebenfalls und kann isoliert oder in kurzer Zeit viele Male auftreten. Myoklonus tritt aus verschiedenen Gründen auf, obwohl er auch bei gesunden Menschen auftritt.

Wenn wir zum Beispiel Schluckauf haben, haben wir einen Myoklonus. Wie es passiert, wenn wir Angst bekommen oder wenn wir einschlafen und sie uns Krämpfe in einen Arm oder ein Bein geben. Es sind ganz normale Situationen, die kein Problem darstellen.

In anderen Kontexten kann Myoklonus jedoch ein Symptom für eine Krankheit oder eine Vergiftung sein. In diesen Fällen sind sie in der Regel auf Störungen des Nervensystems wie Epilepsie, Stoffwechselstörungen oder Reaktionen auf Medikamente zurückzuführen. Sie sind in der Regel dadurch gekennzeichnet, dass sie mehr als einen Körperteil betreffen und häufiger auftreten.

In den schwersten Fällen kann der Myoklonus das Gleichgewicht und die Bewegungen beeinträchtigen und die täglichen Aktivitäten wie Gehen, Sprechen oder Essen beeinträchtigen.

Um den Myoklonus zu kontrollieren, ist es am besten, das zugrunde liegende Problem zu behandeln. Wenn jedoch die Ursache unbekannt ist oder nicht auf eine bestimmte Weise behandelt werden kann, konzentriert sich die Behandlung auf die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Symptome

Myoklonus zeigt sich als Kontraktion, Krampf oder Ruck in unwillkürlichen Muskeln. Sie können nur in einem Glied auftreten oder den gesamten Körper erreichen. Der Patient kann darauf hinweisen, dass er ein unkontrollierbares Zittern verspürt, als hätte er einen elektrischen Schlag erhalten. Myoklonus haben normalerweise die folgenden Eigenschaften:

- Sie sind unfreiwillig.

- Plötzlich.

- Von kurzer Dauer.

- Sie variieren in Häufigkeit und Intensität.

- Sie können am ganzen Körper oder in Teilen präsentiert werden.

- Es kann sehr intensiv sein und Aktivitäten wie Gehen, Essen oder Sprechen beeinträchtigen.

Typen

Myoklonus ist normalerweise in mehrere Kategorien unterteilt, um seine Behandlung zu erleichtern. Die Arten von Myoklonus sind:

Physiologischer Myoklonus

Dieser Typ tritt bei gesunden Menschen auf und erfordert sehr selten eine Behandlung. Dazu gehört der Myoklonus des Schlafes, das heißt das unwillkürliche Zittern, das wir haben, wenn wir einschlafen.

Andere Beispiele können Schluckauf sein, die Kontraktionen des Zwerchfells sind. Zusätzlich zu den Krämpfen aufgrund von Angstzuständen oder körperlicher Betätigung, dem Schreckreflex (Schreck) sowie den Muskelkrämpfen, die Babys nach einer Mahlzeit haben.

Essentieller Myoklonus

Dieser Typ tritt von selbst auf, dh ohne Abnormalitäten im Zentralnervensystem oder in den Nerven. Diese Art von Myoklonus ist normalerweise stabil und intensiviert sich mit der Zeit nicht.

Die Ursache für diese Art von Myoklonus ist normalerweise unbekannt, obwohl sie erblich sein könnte, da sie sich in einigen Fällen in derselben Familie wiederholt. Einige glauben, es könnte sich um eine Form der Epilepsie handeln, deren Ursache nicht erkannt werden kann.

Action myoclonus

Es entsteht oder verstärkt sich, wenn die Person freiwillig umzieht oder umziehen will. Diese Art von Myoklonus ist die schwerwiegendste.

Es kann die Extremitäten und das Gesicht betreffen und eine große Behinderung hervorrufen. Es ist in der Regel auf einen Mangel an Sauerstoff oder Blut im Gehirn zurückzuführen.

Pfalzmyoklonus

Es ist eine schnelle und regelmäßige Kontraktion des weichen Gaumens. Die meisten Fälle treten bei Erwachsenen auf und haben eine unbestimmte Dauer. Betroffene Personen spüren möglicherweise ein Klicken im Ohr, wenn die Kontraktion auftritt.

Progressive myoklonische Epilepsie

Es ist eine Reihe von Epilepsien, die durch Myoklonus in verschiedenen Teilen des Körpers gekennzeichnet sind. Sie gehen mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen einher (durch veränderte elektrische Aktivität im gesamten Gehirn). Sowie visuelle Halluzinationen und fortschreitende neurologische Degeneration. Es wird auch Schwierigkeiten beim Gehen und Sprechen beobachtet.

Juvenile myoklonische Epilepsie

Es ist eine Art von Epilepsie, die normalerweise im Jugendalter auftritt. Es ist gekennzeichnet durch Episoden intensiven Schüttelns hauptsächlich in den oberen Extremitäten.

Es ist eine der häufigsten Arten von Epilepsie, die bei 1 von 1000 Patienten auftreten kann. Diese Patienten sprechen sehr gut auf die Behandlung an und verschwinden in mehr als 80% der Fälle.

Myoklonie des kortikalen Reflexes

Sie gelten als eine Art von Epilepsie, die den zerebralen Neokortex betrifft, dh die äußerste Schicht des Gehirns. Es kommt normalerweise nur in wenigen spezifischen Muskeln des Körpers vor, obwohl es viele Muskeln umfassen kann. Anscheinend wird sein Auftreten durch bestimmte Bewegungen oder Empfindungen erleichtert.

Myoklonus des retikulären Reflexes

Anscheinend ist es eine Art von Epilepsie, die im Hirnstamm auftritt. Normalerweise werden die Kontraktionen im gesamten Körper beobachtet, wobei beide Seiten des Körpers gleichermaßen betroffen sind. Es kann sowohl durch eine freiwillige Bewegung als auch durch das Auftreten eines äußeren Reizes entstehen.

Reizempfindliche Mikroklonien

Diese entstehen durch plötzliche äußere Reize wie Licht, Lärm oder Bewegung. Dies ist häufig bei lichtempfindlicher Epilepsie.

Opsoclonus-Myoclonus-Syndrom

Es ist eine sehr seltene neurologische Erkrankung, die sich durch schnelle Augenbewegungen auszeichnet, die als Opsoklonos bezeichnet werden, zusätzlich zu Myoklonus, mangelnder Koordination, Reizbarkeit und Müdigkeit. Die Ursache besteht normalerweise in Tumoren oder Virusinfektionen.

Sekundärer oder symptomatischer Myoklonus

Diese Art von Myoklonus tritt als Folge einer Grunderkrankung auf. Einige Beispiele sind Parkinson, Läsionen des Zentralnervensystems, Tumore oder die Huntington-Krankheit. Im folgenden Abschnitt werden einige weitere beschrieben.

Ursachen von Myoklonus

Es ist nicht genau bekannt, warum Myoklonien fällig sind. Im Allgemeinen tritt ein Myoklonus auf, wenn elektrische Impulse in einem Muskel oder einer Muskelgruppe verändert ankommen.

Diese Impulse kommen von der Großhirnrinde, dem Hirnstamm oder vom Rückenmark. Sie können aber auch durch Nervenschäden (im peripheren Nervensystem) entstehen.

Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die mit Myoklonien zusammenhängen. Einige von ihnen sind:

- Epilepsie.

- Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks.

- Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall).

- Hirntumoren.

- Hypoxie (Hirnläsionen, die aufgrund von Sauerstoffmangel über einen längeren Zeitraum auftreten).

- Huntington-Krankheit.

- Multiple Sklerose.

- Myoklonus kann ein frühes Symptom der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit sein.

- Alzheimer-Krankheit.

- Parkinson-Krankheit aufgrund der Degeneration der Basalganglien, die an der Bewegung beteiligt sind.

- Demenz mit Lewy-Körpern.

- Corticobasale Degeneration.

- Frontotemporale Demenz.

- Multiple systemische Atrophie.

- Genetische Bedingungen.

- Leber- oder Niereninsuffizienz.

- Vergiftung durch Chemikalien, Drogen oder Drogen. Einige Beispiele sind Schwermetalle, Methylbromid, Levadopa, Carbamazepin, Opioide oder tricyclische Antidepressiva (in hohen Dosen).

- Infektionen

- Stoffwechselstörungen. Zum Beispiel Hyperglykämie oder Hypoglykämie (sehr hoher oder sehr niedriger Blutzuckerspiegel), Magnesium- oder Natriummangel.

Diagnose

Im Allgemeinen wird ein Myoklonus festgestellt, indem die Krankengeschichte des Patienten überprüft und eine körperliche Untersuchung durchgeführt wird. Eine Elektroenzephalographie (EEG) kann auch erforderlich sein, um die elektrische Aktivität des Gehirns aufzuzeichnen und festzustellen, welcher Bereich diese Veränderungen verursacht.

Andererseits wird auch eine Elektromyographie (EMG) empfohlen. Dieser Test misst die elektrische Aktivität der Muskeln, wobei die Eigenschaften des Myoklonus und dessen Ursprung beobachtet werden.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist nützlich, um festzustellen, ob strukturelle Probleme im Gehirn oder Rückenmark vorliegen, die einen Myoklonus verursachen.

Labortests wie Blut- oder Urintests dienen zum Nachweis von Drogen oder Toxinen, Stoffwechselstörungen, Diabetes oder Nieren- oder Lebererkrankungen.

Behandlung

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Möglichkeit ab, die zugrunde liegende Ursache des Myoklonus zu bestimmen und ob diese reversibel ist. Auf diese Weise würde der Myoklonus unterbrochen, wenn der Ursprung des Problems behandelt würde.

In den meisten Fällen können die genauen Ursachen jedoch nicht erkannt werden. Die Behandlung zielt daher darauf ab, Symptome zu lindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Im Allgemeinen werden beruhigende Medikamente wie Clonazepam zur Behandlung von Myoklonus eingesetzt. Dieses Medikament hat jedoch mehrere Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit oder Koordinationsverlust.

Antikonvulsiva wie Levetiracetem, Valorsäure und Primidon werden ebenfalls verwendet. Diese Medikamente haben auch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel oder Müdigkeit.

Andere Therapien sind Botox-Injektionen in den betroffenen Gebieten. Dies ist nützlich, wenn es einen bestimmten Bereich gibt, in dem Myoklonus auftritt, da die chemischen Botenstoffe, die Muskelkontraktionen verursachen, blockiert sind.

In Fällen, in denen Myoklonus eine Folge eines Tumors oder einer Hirnverletzung ist, kann eine Operation empfohlen werden.

In letzter Zeit wird die Tiefenhirnstimulation eingesetzt. Es ist ein chirurgisch implantierter Neurostimulator, der elektrische Signale an Bereiche des Gehirns überträgt, die die Bewegung steuern. Ziel ist es, die durch Myoklonus hervorgerufenen abnormalen Nervenreize zu blockieren.