Essentieller Tremor (in Händen und Armen): Symptome, Ursachen, Behandlungen

Essentieller Tremor ( ET ) oder essentieller Tremor ( ET ) ist die häufigste Bewegungsstörung bei Erwachsenen. Es handelt sich um eine neurologische Störung, die häufig erblich bedingt ist (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Diese Änderung erhält oder hat auch andere Namen in der wissenschaftlichen und medizinischen Literatur erhalten: gutartiges Zittern, Familienzittern oder essentielles Zittern (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinisch ist es durch das Vorhandensein von Zittern in Händen und Armen während der freiwilligen Bewegung gekennzeichnet, obwohl es auch im Kopf oder in der Stimme auftreten kann (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013).

Das Zittern tritt normalerweise auf, wenn die betroffene Person freiwillig etwas isst, trinkt oder schreibt (kinetischer oder aktiver Zittern). Darüber hinaus kann es auch bei der Einnahme verschiedener Körperhaltungen auftreten: Strecken von Armen oder Beinen nach außen, unter anderem (Haltungszittern) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Zittern ist eines der Symptome, auf die in der Neurologie häufig Bezug genommen wird. Konkrete Schätzungen zur Prävalenz von essenziellem Zittern variieren jedoch erheblich zwischen den Ländern (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013).

Darüber hinaus können bei Patienten mit essentiellem Tremor aufgrund von Zittern auf Haltungsniveau oder freiwilligen Bewegungen andere Arten von Veränderungen auftreten: zerebelläre motorische Defizite, kognitive, Verhaltens- und sensorische Veränderungen (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013).

Obwohl es keine endgültige Heilung für essentiellen Tremor gibt, handelt es sich nicht um eine potenziell normale neurologische Erkrankung. Eine pharmakologische Verschreibung wird häufig für die symptomatische Behandlung und physikalische Therapie empfohlen, um das Zittern zu verringern und die Muskelkontrolle zu verbessern (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Was ist Tremoressenz oder essentieller Tremor?

Essentieller Tremor ist eine Art von Störung, die das Nervensystem beeinträchtigt und rhythmisches und unwillkürliches Zucken hervorruft. Obwohl es jeden Körperteil betreffen kann, tritt es häufiger in Händen und Armen auf (Mayo Clinic, 2016).

Obwohl diese Veränderung das Leben der erkrankten Person nicht gefährdet, ist das wesentliche Zittern eine fortschreitende Störung, die sich mit der Zeit verschlimmern muss (Mayo Clinic, 2016).

In vielen Fällen wird der essentielle Tremor nicht ausreichend diagnostiziert, da er häufig mit parkinsonartigem, psychogenem oder dystonischem Tremor verwechselt wird (Orphanet, 2011).

Statistik

Essentieller Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung. Die Prävalenz dieser Pathologie wurde auf 2-4% geschätzt (Orphanet, 2011).

Die International Essential Tremor Foundation (2012) hat darauf hingewiesen, dass in den Vereinigten Staaten etwa 10 Millionen Menschen von dem essentiellen Tremor betroffen sind.

Insbesondere wird davon ausgegangen, dass mehr als 80% der Fälle von essentiellem Tremor genetischen und erblichen Ursprung haben (Orphanet, 2011).

Essentieller Tremor tritt bei etwa 4% der über 40-Jährigen und möglicherweise bei 20% der über 95-Jährigen auf (Louis, 2010).

Diese Bewegungsstörung kann in jedem Alter auftreten und sich entwickeln. Sie tritt jedoch häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf (Mayo Clinic, 2016).

Symptome

Zittern sind unwillkürliche und rhythmische Muskelbewegungen, die beim Schwingen oder Schwingen verschiedener Körperteile auftreten. Zittern ist die häufigste unwillkürliche Bewegung und kann Arme, Gesicht, Hände, Stimmbänder, Rumpf und Beine betreffen (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle, 2012).

Bei wesentlichen Erschütterungen handelt es sich um das Auftreten einer rhythmischen und unwillkürlichen Bewegung der Hände und Arme, die sich normalerweise bei der Ausführung einer Handlung oder bei der Einnahme einer bestimmten Position oder Position bemerkbar macht ( Orphanet, 2011).

Daher sind die charakteristischsten Merkmale des essentiellen Tremors (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

- Kinetisches Zittern : unwillkürliche, rhythmische und unkontrollierte Bewegung, die auftritt, wenn die Person versucht, eine freiwillige Bewegung wie Schreiben oder Essen auszuführen.

- Haltungszittern : unwillkürliche, rhythmische und unkontrollierte Bewegung, die auftritt, wenn die Person versucht, eine bestimmte Haltung einzunehmen.

Obwohl das Zittern normalerweise sowohl Hände als auch Füße betrifft, ist möglicherweise eine Seite stärker betroffen als die andere. Darüber hinaus können in einigen Fällen auch Kopf und Beine betroffen sein (Nationale Organisation für seltene Erkrankungen, 2015).

Zittern ist im Allgemeinen gekennzeichnet durch (Mayo Clinic, 2016):

Heimtückisch auf einer Seite des Körpers.

- Verschlechtern Sie sich mit Bewegung.

- Am liebsten die Hände berühren.

- Sie können Ja-Nein-Kopfbewegungen enthalten.

- Sie können sich durch emotionalen Stress, Müdigkeit, Koffein oder extreme Temperaturen verschlimmern.

Ungefähr in 90% der Fälle von Patienten mit essentiellem Tremor liegt ein initialer klinischer Verlauf vor, der durch Tremor in den oberen Gliedmaßen gekennzeichnet ist und 41%, 18% der Stimmen, 14% der unteren Gliedmaßen und 7% betrifft. der Unterkiefer und seltener der Rumpf und die Zunge (Bermejo Velasco, 2007).

Auf der anderen Seite beschreiben einige Leute das Vorhandensein von "innerem Zittern", einem Gefühl von allgemeinem Körperzittern. In schwereren Fällen tritt das Zittern der Ruhe auch dann auf, wenn der Körper entspannt ist (Nationale Organisation für Seltene Erkrankungen, 2015).

Das Zittern ist fortschreitend, es hat sich mit der Zeit verschlimmert, die Fortschrittsrate wurde auf 1, 5-5% pro Jahr festgelegt (Nationale Organisation für Seltene Störungen, 2015), was zu einer erheblichen Behinderung bei der Ausübung von Tätigkeiten von führt Alltag, Essen, Schreiben, Person pflegen, Fahren, etc. (Louis, 2010).

Zusätzlich zu unwillkürlichen Bewegungen können Patienten eine Vielzahl von Veränderungen aufweisen, darunter (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

- Ataxie: motorisches Koordinationsdefizit.

- Disdiadococinsia : Schwierigkeit oder Unfähigkeit, Wechselbewegungen beschleunigt auszuführen.

- Oculomotorische Veränderungen .

- Änderung des Aufmerksamkeitsniveaus, der Funktion ejetuvia, des Gedächtnisses, der verbalen Geläufigkeit .

- Veränderungen im Zusammenhang mit dementiellen Prozessen .

- Verhaltensänderungen : Persönlichkeitsveränderungen, depressive Symptome, Angstzustände.

- Sinnesveränderungen : Hörverlust (funktionelles Hördefizit).

All diese Symptome sind mit einer Vielzahl sozialer und psychologischer Konsequenzen verbunden. Darüber hinaus können Defizite und Schwierigkeiten bei der Durchführung von Routinetätigkeiten die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. Oft vermeiden Betroffene soziale oder stressige Situationen (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Ursachen

Obwohl nachgewiesen wurde, dass das Auftreten von essentiellem Tremor mit einer abnormalen Funktion des Kleinhirns verbunden ist, konnte das Auftreten spezifischer Anomalien in dieser Struktur derzeit nicht bestätigt werden (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Darüber hinaus wurde mehr als die Hälfte der Fälle mit dem Vorliegen einer genetischen Mutation in Verbindung gebracht. In diesem Fall wird der essentielle Tremor als familiärer oder erblicher Tremor bezeichnet (Mayo Clinic, 2016).

Es scheint, dass der essentielle Tremor eine autosomal dominante Störung ist, sodass jedes Kind einer betroffenen Person eine 50% ige Chance hat, ihn zu erben (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Trotzdem entwickeln nicht alle Menschen, die Gene im Zusammenhang mit essentiellem Zittern erben, diese Veränderung. Dies deutet auf einen möglichen Beitrag von Umweltfaktoren hin (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risikofaktoren

Einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Zustand und der Entwicklung von essentiellem Tremor wurden identifiziert:

- Genetische Veränderungen : Es gibt eine genetische Komponente, die mit essentiellem Tremor assoziiert ist, obwohl in bestimmten Genen keine Anomalien berichtet wurden (Mayo Clinic, 2016).

- Alter : Der Zustand des essentiellen Tremors tritt häufiger bei Menschen auf, die älter als 40 Jahre sind (Mayo Clinic, 2016).

Unterschiede zwischen essentiellem Tremor und Parkinson-Tremor

Innerhalb des breiten Spektrums neurologischer Symptome ist die Entstehung von Zittern normalerweise mit der Parkinson-Krankheit assoziiert, es handelt sich jedoch um zwei verschiedene klinische Zustände (Mayo Clinic, 2016):

- Moment des Auftretens von Zittern : Im Wesentlichen Zittern treten unwillkürliche Bewegungen normalerweise auf, wenn eine freiwillige Bewegung ausgeführt wird, während bei der Parkinson-Krankheit das Zittern mit den Ruhezuständen verbunden ist.

- Assoziierte Zustände : Im Allgemeinen verursacht essentieller Tremor in anderen Bereichen keine schweren Symptome. Bei der Parkinson-Krankheit ist es mit einem schweren motorischen Defizit verbunden.

- Betroffene Körperregionen : Bei essentiellem Zittern sind die Hände, der Kopf und die Stimme am stärksten betroffen, während bei der Parkinson-Krankheit das Zittern in den Händen beginnt und sich in Richtung der Beine und anderer Körperteile ausdehnt.

Diagnose

Das Verfahren zur Diagnose des essentiellen Tremors ist äußerst klinisch (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

Wenn ein Patient mit Zittern zu einem medizinischen Dienst geht, ist es wichtig, dass eine detaillierte körperliche Untersuchung und eine vollständige Anamnese durchgeführt werden (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

Darüber hinaus können andere spezifische diagnostische Tests verwendet werden, um andere primäre Pathologien auszuschließen.

Obwohl es keine einheitlichen Kriterien für die Diagnose gibt, hat die Tremor-Untersuchungsgruppe die folgenden Punkte angegeben (Bermejo Velasco, 2007):

- Definitiver essentieller Tremor : Es handelt sich um einen bilateralen posturalen Tremor, der in den oberen Gliedmaßen zu beobachten und zu wiederholen ist, ohne dass neurologische, physiologische, psychiatrische oder pharmakologische Behandlungen vorliegen, die dies erklären können.

- Wahrscheinlicher essentieller Tremor : Neben den Merkmalen des definitiven essentiellen Tremors kann er auch andere Körperbereiche betreffen und mit der Ausführung abgeschlossener Aktivitäten in Zusammenhang stehen. Es kann vergänglich sein.

- Möglicher essentieller Tremor : Es handelt sich um einen Haltungszittern, der nicht mit signifikanten neurologischen Zuständen zusammenhängt.

Behandlung

Wenn das Zittern mild ist oder keine Funktionsstörungen verursacht, entscheiden sich viele Patienten dafür, keine therapeutischen Maßnahmen zu ergreifen. Andererseits sind Zittern bei anderen Patienten eine wichtige Ursache für funktionelle Behinderungen (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Für die symptomatische Behandlung dieser Pathologie gibt es sowohl nicht-pharmakologische als auch pharmakologische Ansätze.

Nicht-pharmakologische Behandlung (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Die physikalische Therapie, insbesondere die auf Muskelkontrolle gerichtete, bringt gewöhnlich zahlreiche Vorteile mit sich. Die Patienten berichten von einer Linderung der Symptome und einer Verbesserung ihres gesamten Funktionsniveaus.

Darüber hinaus können Entspannungstechniken oder Biofeedback bei der Bewältigung von Stress- und Angstsituationen hilfreich sein, die klassisch dazu neigen, die Symptome des essentiellen Tremors zu verschlimmern.

Darüber hinaus ist es wichtig, den Verbrauch einiger Substanzen zu reduzieren, die das Zittern verstärken (Kaffee, Alkohol usw.).