Diabetes mellitus: Naturgeschichte, Risikofaktoren, Komplikationen

Diabetes mellitus ist die Bezeichnung für eine Reihe von Stoffwechselstörungen, die bei hohem Blutzuckerspiegel auftreten und mehrere Ursachen haben können. Sie umfassen jedoch alle Mängel bei der Herstellung oder Verwendung von Insulin. In Abhängigkeit von diesen Faktoren kann es sich um Typ 1 oder Typ 2 handeln.

Möglicherweise liegt ein Insulinproduktionsfehler vor, der auf die Zerstörung oder Funktionsstörung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist. In Abwesenheit von Insulin kann der Körper weder die Verwendung von Glukose durch den Muskel stimulieren noch die Glukoseproduktion in der Leber unterdrücken, wenn bereits hohe Blutspiegel vorliegen.

In diesen Fällen wird Diabetes mellitus als Typ 1 bezeichnet.

Im Gegensatz dazu können Betazellen der Bauchspeicheldrüse unversehrt bleiben. Daher wird die Insulinproduktion fortgesetzt. Wenn selbst dann der Blutzucker erhöht ist, bedeutet dies, dass es eine Resistenz gegen die Wirkung dieses Insulins gibt.

Dann handelt es sich um einen Typ-2-Diabetes mellitus.

Präpatogene Periode von Diabetes mellitus

In der präpatogenen Phase jeder Pathologie ist es wichtig, den Erreger, den Wirt und die Umgebung, die die Entstehung der Krankheit begünstigen, klar zu definieren. In dieser speziellen Pathologie sind die drei Konzepte jedoch eng miteinander verbunden.

Agent

Der Erreger im Fall von Diabetes sind die Risikofaktoren, die den Wirt veranlassen, die Krankheit zu erleiden. Diese wiederum werden durch die Umgebung definiert, in der sich der Host entwickelt.

Auf diese Weise ist das Mittel Insulin und sein Mangel an Wirkung, entweder aufgrund eines Defizits in seiner Produktion oder einer Resistenz gegen seine Wirkung.

Gast

Der Wirt ist der Mensch, der bestimmte Risikofaktoren erfüllt, die das Auftreten der Krankheit prädisponieren können.

Umwelt

In Bezug auf die Umwelt beeinflusst dies die Art der Risikofaktoren, denen der Wirt ausgesetzt ist. Urbanismus und Industrialisierung sowie Alltagsstress bedingen unter anderem Bewegungsmangel, Mangelernährung (kohlenhydratreiche, eiweißarme Ernährung), Rauchen.

Risikofaktoren

Bewegungsmangel und Fettleibigkeit

Als Risikofaktor sind Bewegungsmangel und Fettleibigkeit mit einem Muskelmasseindex von mehr als 27 eng miteinander verbunden. Darüber hinaus beeinflussen und prädisponieren die Ernährungsgewohnheiten den Wirt für eine Insulinresistenz.

Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen werden in die Liste aufgenommen. Darunter das polyzystische Ovarialsyndrom und das metabolische Syndrom. Auch eine Schwangerschaft ist potenziell diabetogen.

Primärprävention

Die Primärprävention zielt darauf ab, die Etablierung einer Pathologie zu vermeiden.

Es ist wichtig, die gefährdete Bevölkerung zu erkennen und unverzüglich Maßnahmen zu ergreifen. Dazu gehört die Aufklärung über Ursachen und Folgen von Diabetes mellitus.

Die primäre Vorbeugung gegen diese Pathologie sollte auf Ernährungsempfehlungen, Trainingsroutinen und Schulungen zum Rauchen und zu diabethogenen Drogen beruhen.

Pathogene Periode

In der pathogenen Periode von Diabetes kommen mehrere Defekte hinzu, die schließlich die hyperglykämischen Zustände bestimmen.

Der erste Auslöser ist die Zerstörung der Pankreaszelle oder deren Fehlfunktion durch genetische Faktoren oder durch Infiltrate von Immunzellen des Organismus.

Anfänglich wird die Insulinresistenz auf zwei Wegen hergestellt. Die erste heißt Peripherie. Dies geschieht im Skelettmuskel, wodurch die Glukoseaufnahme und der Metabolismus verringert werden. Das heißt, der Muskel widersteht der Wirkung von Insulin.

Die zweite, zentrale Resistenz, tritt in der Leber auf und erhöht die Glukoseproduktion. Dies ignoriert das Insulinsignal zur Unterbrechung der Produktion.

Rückkopplungsresistenz stimuliert die Insulinproduktion in Betazellen der Bauchspeicheldrüse, aber die Menge wird unzureichend, um einer Resistenz entgegenzuwirken. Daher wird eine Hyperglykämie festgestellt.

Einige Literaturstellen beziehen sich darauf, dass diese Unzulänglichkeit kein Versagen an sich ist, sondern ein relatives Versagen, da Insulin in vereinbarten Mengen ausgeschieden wird. Der Organismus widersetzt sich jedoch seiner Aktion.

Normalerweise ist die Entwicklung von Diabetes subklinisch. Das bedeutet nicht, dass es noch nicht etabliert ist und sich in der pathogenen Phase der Krankheit befindet.

Die vier P

Bis es klinisch wird, sind die Anzeichen und Symptome als "die vier P" bekannt:

Polydipsie
Polyurie
Polyphagie
Gewichtsverlust

Sie sind nicht die einzigen Symptome, aber die berüchtigtsten. Juckreiz, Asthenie, Augenreizung und Muskelkrämpfe sind ebenfalls verbunden.

Wenn zu diesem Zeitpunkt in der Pathologie eine Diagnose und rechtzeitige Behandlung sowie eine Änderung des Lebensstils nicht festgestellt werden, rückt es zum nächsten Stadium der pathogenen Periode vor. Es treten die Komplikationen auf.

Sekundärprävention

In Bezug auf die Sekundärprävention basiert sie auf der Frühdiagnose der Pathologie. Es wird auch Screening genannt. Es wird in Bevölkerungsgruppen angewendet, bei denen ein hohes Risiko besteht, an der Krankheit zu leiden.

Tertiäre Prävention

Bei diagnostiziertem Diabetes mellitus ist die rechtzeitige Behandlung in Verbindung mit allgemeinen Maßnahmen zur Vermeidung chronischer Hyperglykämien die grundlegende Säule der tertiären Prävention.

Ziel ist es, die Komplikationen der Pathologie zu verhindern. Die Behandlung muss angemessen und rechtzeitig erfolgen, was das Risiko von Komplikationen verringert und die Lebenserwartung des Patienten erhöht.

Komplikationen

Diabetische Ketoazidose

Wenn sich die Pathologie entwickelt und das Ausmaß der Hyperglykämie nicht kontrolliert wird, tritt ein schwerwiegender Mangel an Kontrolle im Metabolismus von Lipiden, Kohlenhydraten und Proteinen auf.

Kennzeichnend für dieses Krankheitsbild ist die Veränderung des Bewusstseinszustands auch ohne Erreichen eines Komas bei Blutzuckerspiegeln über 250 mg / dl.

Ungefähr 10 bis 15% der diabetischen Ketoazidose gipfeln in einem hyperosmolaren Koma mit Hyperglykämiekonzentrationen über 600 mg / dl.

Hypoglykämie

Zu diesem Zeitpunkt tritt die Komplikation auf, wenn sie nicht richtig behandelt wird.

Übermäßig niedrige Kohlenhydrat-Diäten, übermäßige Bewegung zur Senkung des Blutzuckerspiegels, die Verwendung von Insulin oder oralen Hypoglykämika ohne angemessene Messung oder Kontrolle können zu einer übermäßig niedrigen Glykämie führen.

Diese Entität ist sogar gefährlicher als sehr hohe Konzentrationen von Blutzucker, da Neuronen Glukose als Nahrung für ihre ordnungsgemäße Funktion benötigen. Darüber hinaus ist der Zustand des veränderten Bewusstseins viel deutlicher zu spüren.

Diabetischer Fuß

Es tritt als Folge einer peripheren arteriellen Erkrankung auf. Dies wird wiederum durch in den Arterien abgelagerte Plaques aufgrund von Insulinresistenz, erhöhter Konzentration von Fetten im Blut und erhöhtem Blutdruck verursacht. Dann tritt der Verschluss der Arterien auf.

Folglich gibt es nicht genügend Sauerstoffversorgung durch die betroffenen Arterien. Wenn es irgendeine Verletzung gibt, heilt es sehr schwer und erzeugt oft ein Geschwür. Erhält es keine ausreichende Pflege, kommt es zu einer Nekrose, die auf das gesamte Mitglied ausgedehnt werden kann.

Retinopathien

Aus dem gleichen Grund wie bei einer peripheren arteriellen Erkrankung besteht ein Defizit in der Blutversorgung der Netzhaut, bei der es sich um lichtempfindliches Gewebe handelt. Dies verursacht großen Schaden.

Neuropathien

Im Zusammenhang mit dem Mangel an Sauerstoff infolge einer peripheren arteriellen Erkrankung kommt es zu einer Schädigung der peripheren Nerven. Dies verursacht ein Kribbeln, Schmerzen und manchmal eine Parästhesie der Gliedmaßen, insbesondere der unteren Gliedmaßen.

Nephropathien

Die fehlende Sauerstoffversorgung der afferenten Nierenarterien führt zu meist irreversiblen Nierenschäden. Hyperglykämie wirkt wie eine Hypertonie, die die glomeruläre Filtration sekundär beeinflusst.

Behinderung

Wenn jede der Komplikationen auftritt, kann dies zu einer anderen Art von Behinderung führen. Im Falle einer Ketoazidose, eines hyperosmolaren Zustands oder einer Hypoglykämie können neurologische Komplikationen irreversibel sein und zu einer Behinderung führen.

Ein schlecht behandelter diabetischer Fuß kann in der Amputation einiger Finger zur Unterstützung oder des Fußes in seiner Gesamtheit gipfeln. Dies führt zu einer Behinderung und Einschränkungen bei einigen körperlichen Aktivitäten.

Retinopathie kann zur Erblindung führen. Und Nephropathien können zu Nierenversagen führen, das den Träger von der Dialyse abhängig macht.