Was ist organische Geistesstörung?

Organische Geistesstörung, auch organisches Gehirnsyndrom genannt, besteht aus einer Verschlechterung der kognitiven Funktion, die organische oder physiologische Ursachen hat. Das heißt, die Person leidet unter einer körperlichen Beeinträchtigung, die ihre geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigt.

Dieses Konzept ist praktisch nicht mehr in Gebrauch und geht auf die Psychiatrie zurück. Ziel war es, psychiatrische Störungen zu unterscheiden, die auf psychischen Problemen beruhen ("funktionelle" genannt), und solche, die auf physischen Ursachen beruhen ("organische" genannt).

Die organische psychische Störung wurde bei älteren Menschen häufig diagnostiziert, da dies in diesem Lebensstadium wahrscheinlicher ist. Hinzu kam, dass es vorher keine Diagnose für Demenz gab, diese jedoch als Teil des normalen Alterns angesehen wurde.

Gegenwärtig sind mit dem wissenschaftlichen Fortschritt des Gehirns diese Grenzen nicht so klar. Und es ist so, dass viele Autoren postulieren, dass sich jede mentale Beeinträchtigung in irgendeiner Form in unserem Gehirn und daher in unserem Verhalten widerspiegelt.

Daher können Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände, Schizophrenie, Autismus oder Alzheimer ihre eigenen Manifestationen im Gehirn haben. Es ist jedoch bei vielen Pathologien noch nicht bekannt, ob die zerebrale Fehlfunktion die Ursache oder Folge der Krankheit selbst ist. Es ist auch nicht mit Sicherheit bekannt, welche zerebralen Folgen jede psychische Störung hat und ob sie sich bei allen Menschen wiederholt.

Mit dieser Erklärung können Sie sich ein Bild davon machen, wie schwierig es heute ist, eine psychische Störung nach ihrer Ursache zu unterscheiden.

Aus diesem Grund hat die Definition der organischen psychischen Störung einige erklärende Änderungen erfahren. Es ist jetzt mehr mit Folgen von medizinischen Erkrankungen, beobachtbaren Hirnverletzungen wie Schlaganfall oder der Exposition gegenüber Substanzen, die direkte Hirnschäden verursachen, verbunden.

Ursachen für organische psychische Störungen

Das organische Gehirnsyndrom wird als ein Zustand der geistigen Verschlechterung angesehen, der eine Folge ist von:

- Missbrauch von Drogen oder Drogen, die Abhängigkeiten verursachen: Langfristig können sie toxische Auswirkungen auf kognitive Funktionen haben und die Gehirnstrukturen und deren Aktivität auf unterschiedliche Weise schädigen.

Bei einer Überdosierung kann ein akutes organisches Gehirnsyndrom auftreten, das jedoch vorübergehend und reversibel ist.

Entzugssyndrom oder "Affe" kann auch akute organische mentale Syndrome verursachen.

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sauerstoffmangel im Gehirn: wie zerebrovaskuläre Unfälle, Herzinfektionen, Schlaganfall, Hypoxie, subdurales Hämatom usw.

- Vergiftung: Eine Überexposition gegenüber bestimmten Substanzen wie Methanol, Blei oder Kohlenmonoxid kann zu einer direkten Schädigung des Gehirns führen.

- Infektionen, die das Nervensystem durch Eindringen von Viren und Bakterien betreffen, die das Immunsystem nicht überwinden konnte.

Diese Mikroorganismen verursachen eine Entzündung der Gehirnstrukturen, die als Enzephalitis bekannt ist. Die Schwellung geht mit einer neuronalen Schädigung durch einen Anstieg des Hirndrucks einher.

Wir können jede akute oder chronische Infektion zusätzlich zu Meningitis (Infektion der Meningen, Schicht, die das Gehirn bedeckt), Septikämie oder Blutvergiftung, fortgeschrittener Syphilis, Lungenentzündung usw. erwähnen.

- Demenzerkrankungen, die mit sich zunehmend ausbreitenden Hirnschäden beginnen, sind chronisch und praktisch irreversibel. Deshalb werden sie als neurodegenerative Erkrankungen bezeichnet. Bei richtiger Behandlung kann sich Ihre Entwicklung jedoch erheblich verzögern.

Unter den Demenzen finden wir Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit, vaskuläre Demenz, die durch eine zerebrovaskuläre Krankheit verursacht wird, usw.

Allen gemeinsam sind eindeutige Verletzungen oder erkennbare Schädigungen des Hirngewebes.

- Traumatische Hirnverletzungen (TBI): Sie treten bei Hirnverletzungen auf, die durch äußere Einwirkungen verursacht werden und einen beliebigen Teil des Schädels und damit des Gehirns betreffen. Diese Schäden äußern sich deutlich in den kognitiven Fähigkeiten, der Persönlichkeit sowie den affektiven und emotionalen Aspekten des Patienten.

- Medizinische Krankheiten: Traditionell als "physische" oder "organische" Krankheiten betrachtet, beziehen sie sich auf Erkrankungen wie Stoffwechselstörungen (Leber-, Nieren-, Schilddrüsenerkrankungen, Anämie, Vitaminmangel wie B12 und Thiamin, Hypoglykämie ...).

Wir können andere auflisten, wie Neoplasien oder Komplikationen aufgrund von Krebs, endokrinen Störungen, Fieber, Unterkühlung, Dehydration, Herz-Lungen-Erkrankungen, Migräne usw.

- Andere Erkrankungen des Nervensystems: wie Epilepsie, Hirntumoren, demyelinisierende Krankheiten wie Multiple Sklerose usw.

- Längerer sensorischer Entzug oder Schlafentzug. Dies geschieht, weil, wenn unsere Sinne nicht stimuliert werden, das Gehirn neu organisiert wird, so dass die diesen Sinnen gewidmeten Synapsen verloren gehen.

Andererseits verursacht der Mangel an Schlaf und Ruhe für lange Zeiträume langfristig Hirnschäden.

Da die Ursachen so umfangreich sind, gibt es Autoren, die sie in folgende Bereiche unterteilen:

Hauptursachen

Sie sind diejenigen, die die organische Geistesstörung direkt provoziert haben, wie Gehirnerkrankungen, zerebrovaskuläre Unfälle, Traumata usw.

Sekundäre Ursachen

In diesem Fall wurden die Schäden durch andere Erkrankungen, Medikamente oder Substanzen verursacht.

Geistesstörungen, die verwechselt werden können

Es ist wichtig, nicht den Fehler zu machen, eine organische Geistesstörung als Depression oder Angst zu betrachten, die durch Bedenken hinsichtlich einer schweren körperlichen Erkrankung entstehen. Sie sind unterschiedliche Konzepte.

Erstens führt die organische psychische Störung hauptsächlich zu Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten wie Vernunft, Aufmerksamkeit und Gedächtnis.

Andererseits wird diese Beeinträchtigung durch organische Faktoren verursacht, dh eine Fehlfunktion des Organismus. Andererseits wäre die Entwicklung einer Depression das Ergebnis von Bedenken und subjektiven Interpretationen einer körperlichen Krankheit, die wir als Gegenstand unserer Beschwerden betrachten.

Arten von organischen psychischen Störungen

Es kann nach seiner Dauer in zwei Gruppen eingeteilt werden:

Akute organische Geistesstörung

Es wird auch als akutes Konfusionssyndrom oder Delir definiert. Es ist gekennzeichnet durch kognitive Veränderungen, die innerhalb von Stunden oder Tagen schnell auftreten, reversibel und vorübergehend sind. Wenn es sehr plötzlich auftritt, handelt es sich wahrscheinlich um eine zerebrovaskuläre Erkrankung.

Insbesondere äußert sich dies in mangelnder Fähigkeit, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten oder zu kontrollieren, in unorganisiertem Denken und im Vorliegen einer zugrunde liegenden medizinischen oder neurologischen Erkrankung (DSM-IV). Es zeichnet sich auch durch Schwankungen in Ihrem Zustand am selben Tag aus.

Patienten mit diesem Syndrom werden irrelevanten Reizen, inkohärenter Sprache, verändertem Gedächtnis, mangelnder Orientierung, Verwirrtheit, Wahrnehmungsstörungen (wie Halluzinationen) usw. abweichende Aufmerksamkeit schenken.

In diesem Fall kann praktisch jede ernsthafte Krankheit auslösen: Infektionen, endokrine Veränderungen, Herzprobleme, neurologische Beeinträchtigungen, Neubildungen, Drogen, Drogenkonsum, Abstinenz, metabolische Veränderungen usw.

Diese Patienten erholen sich in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen. Die Wiederherstellung hängt vom Schweregrad und den Ursachen ab, die sie verursacht haben. Wenn die Person zuvor eine Art von kognitiver Verschlechterung hatte, ist die Genesung wahrscheinlich nicht abgeschlossen (Universitätsklinikum Central de Asturias, 2016).

Chronische organische Geistesstörung

In diesem Fall sind die Bedingungen enthalten, die auf lange Sicht stabil bleiben. Das heißt, diejenigen, die die kognitiven Funktionen dauerhaft geschädigt haben.

Das typische Beispiel für diesen Subtyp sind Demenzerkrankungen. Obwohl wir auch chronische Abhängigkeit von Drogen, Alkohol oder bestimmten Drogen (wie Benzodiazepinen) finden.

Subakute Hirnfunktionsstörung der organischen Base oder Enzephalopathie

Es gibt Autoren, die eine dritte Kategorie für Enzephalopathie festlegen, da sie aus einer Zwischenmanifestation zwischen den beiden Extremen besteht. Anfangs manifestiert sich dieser Zustand in Schwankungen und scheint sich sogar aufzulösen, ist jedoch häufig progressiv und anhaltend.

Symptome

Die Symptome variieren stark je nach Ursache der organischen psychischen Störung.

Beispielsweise sind die Symptome eines chronischen Alkoholismus in einem Abstinenzzustand (Delirium tremens genannt) nicht mit denen eines Schlaganfalls identisch.

Die erste zeigt hyperaktive Formen der organischen psychischen Störung als Aktivierung des Sympathikus (Tachykardie, Schwitzen, Bluthochdruck, Pupillenerweiterung ...). Während im zweiten Fall die Person kaum auf Reize reagiert, verwirrt ist und eine inkohärente Rede hält.

Auf diese Weise gibt es Zustände, bei denen die Patienten mehr "hyperaktive" Symptome zeigen (psychomotorische Erregung, größere Wachsamkeit) und andere, bei denen sie mehr "hypoaktiv" sind (mangelnde Reaktionen und geringes Bewusstsein).

Der erste ist mit Drogen und Drogenentzug verbunden, während der zweite eher für ältere Menschen typisch ist.

Die häufigste Form ist jedoch, dass beide Arten von Symptomen schwanken. Besonders bei der akuten organischen psychischen Störung.

Die allgemeinsten und typischsten Symptome einer organischen Geistesstörung sind:

- Aufregung

- Verwirrung

- Reduzierte Bewusstseinsstufe

- Probleme bei der Beurteilung und Begründung

- Einige Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen, entweder kurzfristig (wie bei Delirium) oder langfristig (wie bei Demenz). In dieser Kategorie fassen wir Probleme in Bezug auf Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung, exekutive Funktionen usw. zusammen.

- Veränderungen in den Schlaf-Wach-Zyklen (hauptsächlich bei den akuten Subtypen).

Diagnose

Zu Beginn werden in der Regel die Symptome des Patienten, die Krankengeschichte sowie das Zeugnis der Familie oder der Gefährten untersucht.

Bei den durchgeführten Tests handelt es sich im Wesentlichen um Gehirnscans wie:

- Computerized Axial Tomography (CAT): Durch Röntgenstrahlen werden Bilder des Schädels und des Gehirns in drei Dimensionen erstellt.

- Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Technik verwendet Magnetfelder, um Bilder des Gehirns zu erstellen. Beobachten Sie insbesondere, welche Zonen aktiv sind oder welche durch ihren Sauerstoff- oder Glukoseverbrauch geschädigt werden. Diese Technik wird häufig wegen ihrer guten räumlichen Auflösung verwendet, die zu detaillierten Bildern des Gehirns führt.

- Positronenemissionstomographie (PET): Dieser Scanner erkennt den Hirnstoffwechsel durch Injektion sehr kurzlebiger radioaktiver Substanzen.

- Elektroenzephalogramm (EEG): Diese Technik ist nützlich, um Probleme bei der elektrischen Aktivität des Gehirns zu erkennen.

Behandlung

Offensichtlich hängt die Behandlung von der genauen Ursache ab, die der organischen Geistesstörung zugrunde liegt. Es gibt bestimmte mildere Zustände, die nur Ruhe und Medikamente erfordern, wie Fieber, Mangel an Ruhe oder Unterernährung. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass der Patient ein ausreichendes Maß an Nährstoffen und Flüssigkeiten erhält.

In Bezug auf Medikamente werden Medikamente zur Schmerzlinderung, Antibiotika gegen Infektionen, Antikonvulsiva gegen Epilepsie usw. eingesetzt.

Manchmal ist der Konsum von Medikamenten (kann Nebenwirkungen sein) oder von anderen Medikamenten die Ursache für die organische Geistesstörung. In diesem Fall müssen sie in den Ruhestand treten. Wenn die Medikamente für die Behandlung einer anderen Krankheit unerlässlich sind, ist es besser, sie durch andere mit einem ähnlichen Wirkmechanismus zu ersetzen, der diese Nebenwirkungen nicht aufweist.

Wenn es sich um eine Atemwegserkrankung handelt, benötigt der Patient eine Sauerstoffergänzung.

In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, wie bei Patienten mit Hirntumoren.

Neurodegenerative Erkrankungen wie Demenzen erfordern jedoch eine andere Art der Behandlung. Normalerweise wird ein neuropsychologischer Ansatz verwendet, der eine sogenannte kognitive Stimulation entwickelt, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Zu diesem Zweck werden für jeden Fall personalisierte Aktivitäten durchgeführt, die die anfälligsten kognitiven Fähigkeiten trainieren. Auf diese Weise werden Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Psychomotorik, visuelle Orientierung, exekutive Funktionen, Aktivitäten des täglichen Lebens usw. bearbeitet.

In der Regel ist eine wirksame Behandlung multidisziplinär, einschließlich einer Physiotherapie zur Verbesserung von Muskeltonus, Körperhaltung und Kraftverlust. und Ergotherapie, die der Person hilft, ein unabhängiges und befriedigendes Leben zu führen.

Wenn sensorische Defizite aufgetreten sind, müssen wir versuchen, mit kompensatorischen Strategien das maximale Maß an Funktionalität aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel: Brille, Hörgerät, Vermittlung neuer Kommunikationsmethoden usw.