Geschlossene Fraktur: Erste Hilfe, Behandlung

Eine geschlossene Fraktur ist definiert als die Unterbrechung der Knochenkontinuität, die teilweise oder vollständig sein kann und die nicht von Wunden begleitet wird, die den Fokus der Fraktur mit dem Äußeren in Verbindung bringen. Bei einigen geschlossenen Frakturen kann es zu Verletzungen kommen. Diese sind oberflächlich, sodass keine ernsthafte Infektionsgefahr besteht.

Damit eine Fraktur auftritt, muss der Knochen ein Trauma mit einer größeren Intensität erhalten, als er unterstützen kann. Es gibt jedoch auch andere Arten von Brüchen, die von dieser Regel ausgenommen sind. Innerhalb dieser Gruppe treten Frakturen aufgrund von Insuffizienz auf, die auch als pathologische Frakturen bezeichnet werden.

Pathologische Frakturen sind solche, die in Knochensegmenten auftreten, die durch allgemeine Pathologien, die sie betreffen, verändert wurden - zum Beispiel: Neoplasie, Tumore, Osteoporose (häufigste Ursache) -, die bei Erhalt eines Traumas brechen, auch wenn sie von geringer Intensität sind.

Es werden auch Frakturen beschrieben, die auf ein Trauma mit geringer Intensität zurückzuführen sind, das durch Stress oder Knochenermüdung angesichts mechanischer zyklischer inverser Anforderungen oder wiederholter Mikrotraumen im gleichen Knochensegment verursacht wird.

Im letzteren Fall kann die Diagnose kompliziert sein, was möglicherweise dazu führt, dass ein Knochenscan durchgeführt werden muss, um die Hyperaufnahme im gebrochenen Fokus aufzudecken.

Diagnose

Da die gebrochenen Knochensegmente nicht sichtbar sind, ist die Klinik für die korrekte Diagnose einer geschlossenen Fraktur die erste Ressource, um eine Röntgenuntersuchung durchzuführen und auf diese Weise die Knochenunterbrechung zu bestätigen.

Die klinische Darstellung in einer geschlossenen Fraktur besteht aus Celso-Zeichen wie Rötung, Farbe, Hitze, Schwellung und dem Verlust oder der Verminderung der Funktion des Körpersegments.

Die Deformität und funktionelle Impotenz sind die Schlüsselelemente bei der anfänglichen klinischen Diagnose, die die Durchführung einer einfachen Röntgenuntersuchung rechtfertigen würden, um den klinischen Verdacht zu bestätigen.

Abhängig von der Stelle, an der die Fraktur auftritt, kann es jedoch aufgrund der Schwierigkeit bei der Beurteilung bei einer einfachen Röntgenuntersuchung erforderlich sein, eine computergestützte Axialtomographie (CAT) durchzuführen. Ein Beispiel sind einige Frakturen des proximalen Beckens oder Humerus.

Der Rest der diagnostischen Bildgebungsmittel, wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Knochenszintigraphie, wird gewöhnlich als letzter Ausweg verwendet.

Erste Hilfe

Geschlossene Frakturen sind an sich kein medizinischer Notfall, es sei denn, die Klinik weist Gefäßverletzungen auf. Die Übergabe an ein spezialisiertes Zentrum zur Vermeidung von Komplikationen, die die Situation zu einem echten Notfall machen, muss jedoch unverzüglich erfolgen.

Sobald der Notdienst kontaktiert ist, müssen wir mit der Überwachung der Vitalfunktionen beginnen, um klinische Anzeichen eines hypovolämischen Schocks oder eines anderen schweren Traumas auszuschließen.

Bei einer wahrscheinlichen geschlossenen Fraktur ist die wichtigste Empfehlung für diejenigen, die am Unfallort Erste Hilfe leisten, die aktive und passive Mobilisierung des Mitglieds zu vermeiden.

Es ist unmöglich, die Spur der Fraktur genau zu bestimmen, und die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knochenfragment Weich- oder Gefäßgewebe verletzt, ist hoch. Daher sollten keine Manöver zur Frakturreduzierung durchgeführt werden.

Hierfür sollte der betroffenen Person die Wichtigkeit der Immobilisierung des betroffenen Körpersegments erklärt werden, jedoch sollte auch die Körperbewegung im Allgemeinen begrenzt werden, um eine Verlagerung der Knochenfragmente zu vermeiden.

Das Körpersegment muss in der exakten Position, in der sich der Patient befunden hat, mit einem beliebigen Gegenstand fixiert werden: Pappe, Holzstäbchen, Gürtel, unter anderem.

Behandlung

Wie bei jeder medizinischen oder chirurgischen Behandlung ist es das ultimative Ziel, die maximale funktionelle Wiederherstellung des betroffenen Knochensegments zu erreichen.

Dafür ist die Kenntnis des Konsolidierungsprozesses und aller Faktoren, die ihn fördern oder behindern, wichtig, da sie angewendet oder vermieden werden müssen, um eine frühzeitige Erholung zu begünstigen.

Bei geschlossenen Frakturen wird eine konservative und orthopädische Behandlung empfohlen, mit Ausnahme von Komplikationen oder Polytrauma, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Jedes Körpersegment hat seine eigenen orthopädischen Techniken, die speziell für die Anatomie jedes Knochens entwickelt wurden. Auf diese Weise können wir die Syndaktilisierung, die Verwendung von Gips, Schienen oder Traktionen erwähnen, die von der Art und dem Ort der Fraktur abhängen.

In einigen Ausnahmefällen, wie bei einer Rippenfraktur, kann sogar eine therapeutische Abstinenz als konservative Behandlung angesehen werden.

Dies führt jedoch zu dem Verdacht des Patienten; Daher muss der Grund für die Stimmenthaltung korrekt erläutert werden.

Chirurgische Behandlung

Das chirurgische Kriterium bei geschlossenen Frakturen berücksichtigt bestimmte Eigenschaften der Frakturen, die, wenn sie in der kürzest möglichen Zeit nicht behoben werden, später zu Funktionseinschränkungen führen können, die in einigen Fällen dauerhaft sein können.

Einige der Merkmale, die als Kriterien oder Indikation für eine chirurgische Behandlung gelten, sind folgende:

- Wenn eine Gefäßverletzung vorliegt.

- Bei assoziiertem Kompartiment-Syndrom oder wenn das Risiko eines Kompartiment-Syndroms besteht.

- wenn es einen Polytrauma mit verschiedenen Frakturstellen gibt.

- Interartikuläre Frakturen um mehr als 2 mm verschoben.

- Pathologische Frakturen, die nicht den ausreichenden Faktoren entsprechen, die eine Konsolidierung begünstigen.

- Frakturen von Strukturen, die von Natur aus durch benachbarte Muskeln und Sehnen (z. B. die Patella) abgelenkt werden.

- Zerkleinerte Brüche.

- Frakturen, bei denen die konservative Behandlung nicht funktioniert.

Unterschied zwischen geschlossener und offener Fraktur

Das Merkmal, das eine geschlossene Fraktur im Wesentlichen von einer offenen Fraktur unterscheidet, ist, dass es bei der geschlossenen Fraktur keine Lösung der Kontinuität in der Haut oder den umgebenden Weichgeweben gibt, die das Äußere mit der Frakturstelle verbinden.

Im Gegenteil, in der offenen Fraktur befindet sich eine sichtbare Wunde, die sich zwar nicht auf Höhe der Knochenläsion befinden muss, sich jedoch im selben Körpersegment befindet und zu einem Bereich mit hohem Kontaminationsrisiko wird.

Ein anderes Merkmal, das sie in einigen Fällen unterscheidet, ist, dass der offene Bruch fast immer offensichtlich ist, wenn auch nicht in 100% der Fälle; Die gebrochenen Fragmente können durch die Wunde sichtbar oder sichtbar werden. Ist dies nicht der Fall, kann die Deformität des Segments deutlicher wahrgenommen werden.

Bei geschlossenen Frakturen ist die Deformität nicht immer offensichtlich und es sind bildgebende Untersuchungen für die Diagnose erforderlich.