Trinkpläne der WHO

Die Trinkpläne der WHO (Weltgesundheitsorganisation) werden gemäß dieser Entität als eine Reihe von Verhaltensweisen und Maßnahmen definiert, deren Zweck es ist, das Wasserkraftgleichgewicht eines Individuums wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Sie werden auch Rehydrierungspläne genannt.

Diese Pläne sind gut beschrieben und differenziert. Sie berücksichtigen insbesondere den Hydratationszustand des Patienten durch Signologie oder charakteristische Symptomatik. Es gibt viele Krankheiten, Syndrome, Zustände und klinische Einheiten, die aufgrund ihrer physiopathologischen Eigenschaften die Hämodynamik des menschlichen Körpers verändern können.

An diesem Punkt wird auf die Bedeutung von Trinkplänen hingewiesen, da sie eine vorzeitige Dehydrierung verhindern oder sofort behandeln und so die Entwicklung zu Zuständen verhindern, in denen das Leben des Individuums beeinträchtigt ist.

Physiologie der Körperflüssigkeiten

Flüssigkeiten sind der Grundbestandteil des menschlichen Körpers und machen unter normalen Bedingungen 70% des gesamten Körpergewichts eines Menschen aus. Körperflüssigkeiten werden jedoch innerhalb der menschlichen Anatomie in Kompartimenten getrennt.

Die Kompartimente erhalten ihren Namen in Bezug darauf, ob sie sich innerhalb oder außerhalb der Zellen befinden. Die zwei voluminösesten Kompartimente sind das intrazelluläre Kompartiment und das extrazelluläre Kompartiment.

Das intrazelluläre Kompartiment besitzt zwei Drittel des gesamten Körperwassers; Andererseits hat das extrazelluläre Kompartiment das verbleibende Drittel.

Zu seinem Sehen; Das extrazelluläre Kompartiment ist in zwei Unterkompartimente unterteilt, die als intravaskuläre (25% extrazelluläre Flüssigkeit) und interstitielle (75% extrazelluläre Flüssigkeit) bezeichnet werden.

Orale Rehydratisierungssalze

Orale Rehydratisierungssalze (ORS) sind eine Gruppe von Salzen und / oder Substanzen, die in den Rehydratisierungsplänen der WHO zur Behandlung von Dehydratisierung verwendet werden.

Die WHO beschreibt ORS als die schnellste, sicherste und kostengünstigste Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Elektrolytstörungen. Die häufigste Aufmachung erfolgt in Form von Umschlägen, in denen sich die Salze in Pulverform befinden. Diese werden in einer bestimmten Menge Wasser verdünnt.

In vielen verschiedenen Labors auf der ganzen Welt wird SRO zum Verkauf angeboten. Unabhängig von der Herkunft oder dem kommerziellen Standort müssen die Salze zur oralen Rehydratisierung aus den folgenden Bestandteilen bestehen:

- 20 g wasserfreie Glucose.

- 3, 5 g Natriumchlorid.

- 2, 5 g Natriumbicarbonat.

- 1, 5 g Kaliumchlorid.

Sollte die SRO nicht verfügbar sein, um die Rehydratationspläne anzuwenden, die diese beinhalten, schlägt die WHO vor, dieses Rezept anzuwenden: 6 Esslöffel Zucker und 1 Esslöffel Salz in einem Liter Wasser zu verdünnen. Einige Ärzte in unterentwickelten Ländern haben den Saft einer Zitrone oder ein Viertel eines kleinen Löffels Bicarbonat eingearbeitet.

Dieses letzte Rezept ist jedoch sehr umstritten, und seine Anwendung wurde auf Fälle mit extremem Bedarf beschränkt, da es ziemlich ungenau ist und in bestimmten Fällen schwerwiegende Komplikationen wie das hyperosmolare Koma bei pädiatrischen Patienten hervorrufen kann.

Kristalloide und Kolloide

Der Name Kristalloide wird Flüssigkeiten zugeschrieben, die in der Medizin verwendet werden, um den Wasser- und Elektrolytbedarf des menschlichen Körpers wiederherzustellen oder zu decken.

Die am häufigsten verwendeten sind 0, 9% ige Kochsalzlösung (isotonisch), 3% ige Kochsalzlösung (hypertonisch) und 0, 45% ige Kochsalzlösung (hypotonisch), Lactat-Ringer-Lösung und Dextrose-Lösung.

Andererseits sind Kolloidlösungen in der Medizin solche, deren onkotischer Druck dem onkotischen Plasmadruck ähnlich ist.

Aus diesem Grund werden sie verwendet, um Wasser im intravaskulären Raum zurückzuhalten. Deshalb werden sie Plasmaexpander genannt. Das derzeit am häufigsten verwendete ist Albumin.

Dehydration

Dehydration ist definiert als ein Elektrolytungleichgewicht, dessen multifaktorielle Entstehung auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen ist: verringerte Aufnahme und erhöhter Flüssigkeitsverlust. Im Zusammenhang mit dem Flüssigkeitsverlust werden zwei Mechanismen beschrieben:

Empfindliche Verluste

Flüssigkeit, die durch Urin, Stuhl oder Schweiß ausgeschieden wird. Sie sind quantifizierbar.

Unempfindliche Verluste

Flüssigkeit, die durch Atmung (Lunge) oder Verdunstung (Haut) verloren geht. Es hat die Eigenschaft, dass es nicht messbar ist.

Anzeichen und Symptome

Abhängig vom Schweregrad der Dehydration wird sie mit einer bestimmten Symptomatik ausgedrückt. Von dort kommt folgende Einteilung:

Leichte Dehydration

Bei dieser Art der Dehydratisierung beträgt der prozentuale Verlust an Körperflüssigkeiten <6%. Ihre klinische Untersuchung tendiert normalerweise zur Normalität. Der Patient könnte durstig sein

Mäßige Dehydration

Bei dieser Art der Dehydratisierung beträgt der prozentuale Flüssigkeitsverlust> 6% bis 30%, es kommt zu einer Abnahme von Turgor und Elastizität der Haut, eingesunkenen Augen, trockenen Schleimhäuten, Reizbarkeit, Übelkeit, Erbrechen und viel Durst.

Starke Dehydration

Prozentualer Verlust von Körperflüssigkeiten> 30%, schlaffe, träge, eingefallene Augen, trockene Schleimhäute, Tachykardie, Hypotonie, Anzeichen einer positiven Falte und Anurie. Allgemeines hämodynamisches Engagement.

Trinkpläne nach WHO

Die Weltgesundheitsorganisation klassifiziert Rehydrierungspläne in Abhängigkeit vom Schweregrad des Dehydrierungszustands. Diese Pläne gelten für Personen mit einer potenziell dehydrierenden Krankheit oder einem potenziell dehydratisierenden Syndrom wie akutem Durchfall.

Planen Sie A

Patient, der den oralen Weg toleriert. Wenn es jünger als 2 Jahre ist, tragen Sie 50 bis 100 ml orale Rehydrierungssalze für jede vorhandene Flüssigkeitsentleerung auf.

Wenn Sie älter als 2 Jahre sind, sollten Sie 100 bis 200 ml ORS für jede Flüssigkeitsentleerung einnehmen.

Plan A gilt für Personen ohne Symptome oder für Patienten mit leichter Dehydration.

Plan B

Orale Rehydrierungssalze sollten in einem Zeitraum von 4 bis 6 Stunden unter 50 bis 100 cm³ pro kg Gewicht verabreicht und dann neu bewertet werden.

Plan B gilt für Personen mit mäßigen Dehydratisierungssymptomen, die den oralen Weg tolerieren.

Plan C

Es wird bei Personen mit Symptomen einer starken Dehydration oder bei Personen mit mäßiger Dehydration angewendet, die den oralen Weg nicht vertragen können.

Moderate Dehydration, die den oralen Weg nicht toleriert

25 ml pro kg Gewicht sollten in der ersten Stunde intravenös mit physiologischer Lösung verabreicht werden und in der zweiten und dritten Stunde die gleiche Menge wiederholen. Dann sollten Sie neu bewerten.

Starke Dehydration

In der ersten Stunde sollten 50 ml pro kg Gewicht der physiologischen Lösung intravenös verabreicht werden, in der zweiten Stunde 25 ml pro kg Gewicht und in der dritten Stunde wiederholen. Dann neu bewerten.