Tricipital Reflection: Efferent und Efferent Path, Physiologie, Exploration
Der Trizepsreflex ist eine motorische Reaktion, die unabhängig von dem Willen ist, der durch einen mechanischen Reiz auf der Höhe der Trizepssehne hervorgerufen wird. Es gehört zur Gruppe der sogenannten osteotendinösen Reflexe, den Reflexen, die durch Stimulation der neuromuskulären Spindel durch Dehnung in Höhe der Muskelfasern entstehen.
Der Muskel und die Sehne fungieren nur als Spannungsgeber; Das heißt, die Reflexion hängt vom zu untersuchenden Nerv ab. Die Untersuchung dieses Reflexes ist sehr wichtig für die routinemäßige neurologische Untersuchung jedes Patienten, der eine vollständige körperliche Untersuchung benötigt, da sie Aufschluss über den Zustand der Leitungswege des Nervensystems gibt.
Die Untersuchung osteotendinöser Reflexe ist sehr nützlich bei der Differentialdiagnose von Syndromen wie oberen und unteren Motoneuronen.
Komponenten und Fahrwege
- Empfänger.
Afferente Bahnen, die Axonen der sensorischen Neuronen entsprechen, die sich in den Spinalganglien befinden.
- Interneuron
- Nervenzentrum im Rückenmark, das sich wiederum aus einem sensitiven Neuron, einem Interneuron und einem Motoneuron auf C7-Ebene zusammensetzt.
- Efferente Bahnen, die aus Motoneuronen bestehen.
Die Nervenkommunikationswege - die zusammen den Reflexbogen bilden - bestehen aus einem Rezeptor, einem afferenten Weg, einer zentralen Integration, einem efferenten Weg und schließlich dem Effektororgan.
Über afferent und efferent
Der afferente Pfad im Trizepsreflex wird durch Neuronen dargestellt, die sich in den Wirbelsäulenganglien des hinteren Horns des Rückenmarks befinden.
Auf der anderen Seite besteht der efferente Weg aus den efferenten motorischen Fasern des vorderen Horns des Rückenmarks.
Physiologie
Das Hauptmerkmal des Trizepsreflexes ist ein monosynaptischer Reflex, da er zur Gruppe der ROTs (osteotendinösen Reflexe) gehört, was impliziert, dass nur eine Synapse zwischen den afferenten und den efferenten Neuronen hergestellt wird.
Der im Trizepsreflex aktivierte Rezeptor wird als Muskelspindel bezeichnet. Bei Dehnung oder Dehnung erzeugt diese Spindel einen Nervenimpuls, der über Fasern, Afferenzen genannt, zum Rückenmark in der Wirbelsäule wandert.
Sobald sie im Rückenmark sind, bilden diese Fasern eine Synapse mit einem Alpha-Motoneuron. Durch Rückkopplung erzeugt dieses Motoneuron ein anregendes Signal, das an den Muskel übertragen wird, um die Kontraktion durchzuführen.
Der Empfänger dieser Art von Reflexen befindet sich im Muskel selbst, was bedeutet, dass es eines der wenigen Beispiele ist, bei denen sich der Empfänger und das Organ, die die unwillkürliche Bewegung ausführen, an derselben Stelle befinden. Diese Reihe von Ereignissen zusammen nennt man Reflexbogen.
Erforschung
Bei der Erforschung dieses Reflexes sollten allgemeine Überlegungen zur Erforschung aller osteotendinösen Reflexe angestellt werden.
Der Patient muss sich in völliger Muskelentspannung befinden; Diese Entspannung wird auf verschiedene Arten erreicht, darunter:
- Verwenden Sie das Jendrassik-Manöver, bei dem der Patient aufgefordert wird, eine von der zu untersuchenden Muskelgruppe entfernte Muskelgruppe zu kontrahieren.
- Lenken Sie die Aufmerksamkeit des Patienten ab. Sie können mit ihm sprechen oder ihn bitten, wegzuschauen.
Sobald der Patient entspannt ist, wird die Untersuchung des Reflexes wie folgt durchgeführt: Nehmen Sie mit einer Hand den Unterarm des Patienten in Ellbogenhöhe und lassen Sie den Unterarm fallen, um einen rechten Winkel zu erzeugen.
Die Sehne des Trizeps ist angeschlagen; Dadurch wird die Streckung des Unterarms über dem Arm erreicht.
Klinische Befunde
Der Grad der Kontraktion des Reflexes muss für beide Gliedmaßen gleich sein, dh für das rechte obere Gliedmaßen und das obere linke Gliedmaßen, da eine Asymmetrie auf eine Veränderung der anatomischen, neurologischen oder homöostatischen Bereiche hindeuten könnte.
Aus der klinischen Untersuchung des Trizepsreflexes konnte eines der folgenden Ergebnisse erzielt werden:
- Ein Spiegelbild der normalen Eigenschaften; das heißt, die Streckung des Unterarms über den Arm.
- Erhöhte Eigenschaften in der Reflexion; das heißt, Überstreckung des Unterarms über den Arm (Hyperreflexie).
- Ein Spiegelbild der verminderten Eigenschaften; das heißt, Hypostreckung des Unterarms am Arm (Hyporeflexie).
- Fehlen eines Trizepsreflexes.
In der Anamnese sind die oben beschriebenen Ergebnisse wie folgt dargestellt:
- 0: Arreflexie.
- - +: Kontraktion ohne Verschiebung.
- ++: Normal.
- +++: Hyperreflexie.
- ++++: Clonus (wiederholte Muskelkontraktionen und -entspannungen).
Abwesenheit
Die Abnahme oder das völlige Verschwinden dieses Reflexes zeigt gewöhnlich eine Art von Unterbrechung des Bogens oder einen Muskeldefekt. Daher kann das Problem im sensitiven afferenten Weg, den Rezeptoren, dem Motoneuron, dem Interneuron, der Effektorvorrichtung oder dem efferenten Weg liegen.
Andere Prozesse, durch die Hyporeflexie oder Areflexie erzeugt werden können, sind unter anderem Vollnarkose, Rückenmarksschock, tiefes Koma, Elektrolytveränderungen und Hypothyreose.
Die Übertreibung der Sehnenreflexe gilt als Anzeichen für eine Läsion der oberen Motoneuronen aufgrund von Veränderungen der supraspinalen Kontrolle der Zellen des Vorderhorns, die übermäßig erregbar werden.
In diesem Fall werden Motoneuronen durch Fasern wie retikulospinale und vestibulospinale stimuliert.
Andere Ursachen für Hyperreflexie sind unter anderem Angstzustände, Schilddrüsenüberfunktion, Elektrolytstörungen, Tetanie und Tetanus.
