Onkotischer Druck: Physiologie, Normalwerte
Der onkotische oder koloidosmotische Druck ist eine Kraft, die von Albumin und verschiedenen Proteinen im Blutplasma ausgeübt wird und zur Bewegung von Flüssigkeiten auf der Ebene der Kapillarmembranen beiträgt. Es ist die Hauptkraft, die Flüssigkeit im Gefäßsystem hält.
Um zu verstehen, was onkotischer Druck ist, muss man zunächst verstehen, dass der Körper in mehrere Kompartimente unterteilt ist, in denen sich das gesamte Körperwasser verteilt: Zwei Drittel davon sind in den Zellen eingeschlossen. Dieses Kompartiment wird als intrazellulärer Raum (EIC) bezeichnet.
Das verbleibende Drittel verteilt sich wie folgt auf den extrazellulären Raum: Ein vierter Teil befindet sich innerhalb der Blutgefäße (Plasma), und die verbleibenden drei Viertel befinden sich in einem Raum, der alle Zellen der Organismen umgibt, die als Interstitial Space bezeichnet werden .
Schließlich ist jedes dieser Kompartimente durch semipermeable Membranen getrennt; Das heißt, Membranen, die den Durchgang einiger Elemente ermöglichen und die anderer einschränken. Semipermeable Membranen ermöglichen in der Regel den freien Durchtritt von Wasser und behindern den Durchtritt von Proteinen.
Dieses Konzept ist grundlegend, um den osmotischen Druck (Wasser) vom onkotischen Druck (Proteine) zu verstehen und zu unterscheiden. Der osmotische Druck ist die physikochemische Kraft, die den Durchgang von Wasser von einem Kompartiment zum anderen bewirkt, basierend auf dem Vorhandensein von Elementen, die die chemische Anziehung von Wasser in jedem dieser Kompartimente erzeugen.
Diese Elemente dürfen die Membran nicht frei durchqueren können, da dies ihre Funktion einschränken würde, Wasser netto auf die eine oder andere Seite zu schleppen. Hier tritt der onkotische Druck in Kraft.
Physiologie
Der onkotische Druck ist nicht höher als der Gradient, den die Proteine in einem bestimmten Kompartiment zum Ziehen von Wasser aufbauen, da sie aufgrund ihres chemischen Charakters keine Membranen durchqueren können, sondern eine negative polare Ladung haben, weshalb sie Wassermoleküle anziehen.
Dieser Druck spielt eine grundlegende Rolle bei der Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts (der Nettodifferenz zwischen dem Beitrag und dem Verlust von Wasser) des Körpergewebes.
Dank eines perfekten Gleichgewichts zwischen diesem Druck und dem hydraulischen Druck, der den Blutgefäßen beim Pumpen des Herzens innewohnt (hydrostatischer Druck), kann der Austausch von Sauerstoff, Nährstoffen und Giftmüll auf der Ebene der verschiedenen Körpergewebe und Blutgefäße stattfinden. entsprechend, als Kapillaren bekannt.
Eine Änderung des koloidosmotischen Drucks ist normalerweise eine wichtige Determinante für die Entwicklung eines systemischen oder pulmonalen Ödems. Wenn Sie an einem Proteinmangel im Blut leiden, der aus verschiedenen Gründen auftreten kann, ist es schwierig, Flüssigkeit in den Körperkompartimenten zurückzuhalten, in denen Sie sie aufbewahren möchten.
Dies führt dazu, dass Wasser in ein Abteil geleitet wird, in dem es normalerweise nicht vorhanden sein sollte: den Überwachungsraum. Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Zwischenraum wird als Ödem bezeichnet. Als klinisches Instrument stellt die Messung des onkotischen Drucks einen Beitrag zur Diagnose von Krankheiten dar, deren Hauptsymptom ein Ödem ist.
Das Ödem entwickelt sich erst, wenn der onkotische Druck des Plasmas unter 11 mmHg liegt. Der Lymphfluss hält die Proteine aus dem Zwischenraum fern, hält den Atomdruck in diesem Kompartiment auf ein Minimum und beugt so Ödemen vor.
Normale Werte
Der Durchschnittswert des onkotischen Drucks im Plasma eines Probanden in Ruheposition beträgt 20 mmHg. Die Werte bei sich bewegenden Personen zeigen jedoch normalerweise einen Anstieg des onkotischen Drucks um 18%, ein Effekt, der auf die Abnahme des Plasmavolumens (Wasser) zurückzuführen ist, die durch körperliche Betätigung verursacht wird.
In unterschiedlichen Intervallen zeigt der onkotische Druck in der Regel Schwankungen von 10% im Probanden (Zunahme und Abnahme der Werte).
Albumin liefert ungefähr 60% bis 70% des onkotischen Blutdrucks im Plasma und Globuline 30% bis 40%. Es gibt vier Albuminmoleküle pro Globulinmolekül und es hat mehr anionische Ladung.
Mehrere Studien zeigen einen allmählichen Rückgang des onkotischen Drucks bei älteren Menschen sowie einen geringeren onkotischen Druck bei Frauen im Vergleich zu Männern.
Unterschied zwischen onkotischem und osmotischem Druck
Osmotischer und onkotischer Druck teilen eine Beziehung. Der Unterschied zwischen den beiden kann durch das Erinnern an die Natur der Osmose verstanden werden, die die Grundlage für beide Belastungen ist.
Die Osmose ist die passive Bewegung von Wasser von einem Bereich hoher Konzentration desselben durch eine semipermeable Membran zu einem Bereich niedriger Wasserkonzentration. Durch diese Bewegung wird in jedem Bereich die gleiche Wassermenge erreicht.
Der osmotische Druck ist der Mindestdruck, der erforderlich ist, um den internen Lösungsmittelfluss durch eine semipermeable Membran zu stoppen. Andererseits ist onkotischer Druck der Typ des osmotischen Drucks, bei dem der Druck von Albumin und Proteinen im Plasma eines Blutgefäßes ausgeübt wird, um Wasser in das Kreislaufsystem zu bringen.
Die Methode von Pleffers und die Methode von Berkeley und Hartley sind die bekanntesten, um den osmotischen Druck zu bestimmen, obwohl heutzutage ein Gerät, das als Osmometer bekannt ist, verwendet wird, um den osmotischen Druck zu messen, während der Pegel des onkotischen Drucks gemessen wird durch das Oncometer.
Der osmotische Druck ist direkt proportional zur Temperatur und zur Konzentration des gelösten Stoffes in der Lösung, während der onkotische Druck direkt proportional zur Anzahl der Kolloide in einer Lösung ist.
Onkotischer Druck und Mortalität
Bei Patienten in kritischem Zustand wurde eine Korrelation zwischen niedrigem onkotischen Druck und Mortalität gefunden.
Eine Studie mit 99 Patienten mit kardiorespiratorischen Defiziten ergab beispielsweise, dass alle Patienten mit einem onkotischen Druck von weniger als 10, 5 mmHg umkamen, während Patienten mit einem Druck von mehr als 19 mmHg überlebten.
Die Messung des onkotischen Drucks bei kritisch kranken Patienten ist normalerweise eine zuverlässige Quelle für die Vorhersage der Lebenserwartung.
