Wochenbettpsychose: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Wochenbettpsychose, auch als postpartale Psychose bezeichnet, ist eine psychiatrische Störung, die während der postpartalen Periode auftritt.

Diese in der Allgemeinbevölkerung sehr selten vorkommende Pathologie ist gekennzeichnet durch das Experimentieren mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen sowie durch gravierende Verhaltensänderungen.

Nach mehreren Studien hängt die psychotische Symptomatik dieser Störung eng mit der hormonellen Veränderung in der Zeit nach der Geburt sowie mit den psychosozialen Faktoren zusammen.

Ebenso ist eine andere Ursache, die signifikant mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht wurde, das Experimentieren mit hohem Stressgefühl nach Schwangerschaft und Geburt.

Die Behandlung der Wochenbettpsychose erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen. Aufgrund der Stillzeit ist die Behandlung mit Psychopharmaka jedoch ein heikles therapeutisches Element.

Merkmale der Wochenbettpsychose

Die Wochenbettpsychose ist eine Art von psychotischer Störung, die durch das Auftreten während der postpartalen Periode und aufgrund von damit verbundenen Faktoren gekennzeichnet ist.

Anders als bei der postpartalen Depression, einer anderen Erkrankung, die mit dieser Situation zusammenhängt, ist ihre Inzidenz sehr gering. Tatsächlich zeigen Studien zur Prävalenz, dass diese Veränderung zwischen einem und zwei Fällen pro tausend Geburten betrifft.

Andererseits ist es zweckmäßig, die Wochenbettpsychose von der als "Baby-Blues" bekannten Veränderung zu unterscheiden. Dieser Zustand ist eine Reaktion auf große Angst und große Emotionen, die die meisten Mütter in den Tagen nach ihrer ersten Geburt verspüren.

In diesem Sinne ist die Wochenbettpsychose eine schwerwiegende Erkrankung, bei der psychotische Symptome auftreten. Am häufigsten sind Halluzinationen, Wahnvorstellungen und extravagantes Verhalten.

Diese Störung erfordert eine medizinische Behandlung, da es sich um die schwerwiegendste Krankheit handelt, die infolge des Zyklus von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett auftreten kann. Aufgrund des Stillens muss die Behandlung mit Psychopharmaka jedoch sehr sorgfältig durchgeführt werden.

Symptome

Wochenbettpsychosen manifestieren sich mit bestimmten Symptomen, die, wie der Name schon sagt, normalerweise in Form von akuter Wahnpsychose, manischem, melancholischem Verhalten und in einigen Fällen in Form von schizophrenen Bildern auftreten.

Somit sind die klinischen Elemente, die das Vorhandensein dieser Art von Störungen bestimmen, :

1. Auftreten eines sehr plötzlichen Symptomatik-Debüts, das normalerweise in den ersten drei Wochen nach der Entbindung auftritt. Im Allgemeinen tritt die maximale Intensität der Manifestationen am zehnten Tag auf.

2. Vor dem Einsetzen der psychotischen Symptome erlebt die Frau gewöhnlich eine Phase des Prodroms, die durch ängstliche Wiederkäuer, Asthenie, Weinen, Albträume mit nächtlicher Erregung oder Schlaflosigkeit gekennzeichnet ist.

3. Menschen mit Wochenbettpsychose weisen in der Regel eine polymorphe Symptomatik auf. Die Manifestationen können unter den Subjekten mit dieser Bedingung sehr variabel sein.

4. Auftreten einer ausgeprägten emotionalen Labilität. Die Person kann von Agitation zu Stupor oder von Aggressivität zu spielerischem Verhalten übergehen.

5. Veränderungen in der Wahrnehmung der Realität. Die Interpretation von Dingen ist oft mit störenden Bedeutungen überladen, der Humor ist instabil, depressiv oder gehoben mit Momenten der Depression, Gereiztheit und Verzweiflung und mit dem Experimentieren von akustischen, visuellen oder taktilen Halluzinationen.

6. Gewöhnlich eine Reihe von delirierenden Gedanken, die gewöhnlich mit der Geburt und der Beziehung zum Baby zusammenhängen. Auch die Ablehnung der Ehe oder der Mutterschaft sowie das Gefühl der Nichtzugehörigkeit oder Nichtexistenz des Babys sind in der Regel häufige Symptome.

7. Andere Arten von Wahnvorstellungen können präsentiert werden, wie der Glaube, bedroht, schädlichen Einflüssen ausgesetzt, unter Drogen gesetzt oder hypnotisiert zu sein. Diese Wahnvorstellungen erzeugen normalerweise starke Qualen und zwanghafte Verhaltensweisen.

Ursachen

Das Element, das am häufigsten mit Wochenbettpsychosen in Verbindung gebracht wurde, ist die Belastung durch Geburt, Geburt und Frühgeburt. Diese Situationen gehen mit physiologischen und psychologischen Veränderungen einher, die in einigen Fällen zu psychischen Desorganisationen führen können.

In diesem Sinne wurden drei verschiedene Faktoren ermittelt, die den Ausbruch dieser Art von psychotischen Symptomen beeinflussen können: erbliche Faktoren, biologische Faktoren und Umweltfaktoren.

Erbliche Faktoren

Heutzutage wird verteidigt, dass das Leiden an psychotischen Veränderungen von einer genetischen Veranlagung für sie ausgeht. In diesem Sinne ist eine Familienanamnese mit Schizophrenie ein wichtiger Risikofaktor für die Erkrankung.

Ebenso kann das Risiko, nach der Geburt eine Wochenbettpsychose zu entwickeln, durch Angehörige erhöht werden, die an anderen Arten von psychotischen Störungen gelitten haben, wie z. B. einer Wahnerkrankung, einer schizophreniformen Störung oder einer schizoaffektiven Störung.

Biologische Faktoren

Die Tatsache, dass eine diagnostische Einheit entwickelt wurde, die eine Wahnstörung angibt, die nach der Entbindung auftritt, ist nicht nur auf die zeitliche Beziehung zwischen beiden Situationen zurückzuführen.

Tatsächlich wird behauptet, dass die hormonelle Veränderung, die in diesen Momenten auftritt, aktiv zur Entwicklung der psychischen Veränderung beiträgt. Die Behandlung mit zu diesem Zeitpunkt beteiligten weiblichen Hormonen wie Östrogen oder Progesteron hat sich jedoch bei einer Wochenbettpsychose als nicht wirksam erwiesen.

Aus diesem Grund ist derzeit die Beziehung zwischen dieser Art von psychotischer Störung und hormoneller Dysregulation im Zusammenhang mit der Geburt oder nach der Geburt nicht vollständig entdeckt und bedarf weiterer Untersuchungen.

Über die hormonellen Faktoren hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass die Wochenbettpsychose mit bestimmten organischen Störungen oder medizinischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden kann.

Insbesondere Infektionen wie postpartale Thyreoiditis, Wochenbettfieber oder Mastitis, Sheehan-Syndrom, Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Blutverlust können zur Entstehung einer Wochenbettpsychose beitragen.

Weitere Faktoren, die bei dieser Störung eine mehr oder weniger wichtige Rolle spielen können, sind Abstinenz, Hirntumoren und Vergiftungen durch Substanzen wie Meperidin, Scopolamin oder Toxämie.

Umweltfaktoren

Umweltfaktoren scheinen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Wochenbettpsychose zu spielen. Tatsächlich wird postuliert, dass diese Elemente bei dieser Pathologie eine viel größere Bedeutung erlangen als bei den anderen psychotischen Störungen.

In diesem Sinne gibt es Studien, die darauf hindeuten, dass Konflikte der Mutter in Bezug auf die Mutterschaft vorliegen, da beispielsweise eine ungewollte Schwangerschaft wichtige Faktoren für das Auftreten dieser Psychopathologie sind.

Ebenso könnten andere Faktoren wie das Gefühl, in einer unglücklichen Ehe gefangen zu sein, Unzufriedenheit im Leben aufgrund von Schwangerschaft oder familiären und / oder ehelichen Problemen ebenfalls Faktoren sein, die an der Entwicklung einer Wochenbettpsychose beteiligt sind.

Tatsächlich argumentieren einige Autoren, dass die Ursachen dieser psychischen Veränderung rein psychosozial sind, und sie argumentieren, indem sie das Übergewicht von Müttern, die zum ersten Mal geboren wurden, mit den Stressfaktoren in Verbindung bringen, die mit einer postpartalen Psychose verbunden sind.

Diese Hypothese wird jedoch heutzutage nicht vollständig kontrastiert, so dass argumentiert wird, dass es eine Verbindung der drei Arten von Faktoren (erblich, organisch und umweltbedingt) ist, die die Entwicklung einer Wochenbettpsychose motivieren.

Prävention

Die Prävention der Wochenbettpsychose wird bei Müttern mit bipolarer Störung durchgeführt, da sie ein hundertmal höheres Risiko haben, diesen Zustand nach der Geburt zu entwickeln.

In diesen Fällen wird empfohlen, eine frühere Behandlung über die Geburt hinaus sowie eine engmaschige Überwachung des Neugeborenen durchzuführen.

Gelegentlich kann es erforderlich sein, die Medikation bei bipolaren Störungen während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters um mehr als 50% zu erhöhen, da die Kreatinin-Clearance verdoppelt und das Blutplasmavolumen ebenfalls erhöht wird.

Eine andere angewandte Behandlung ist die Verabreichung von Verapamil, da sich gezeigt hat, dass es bei Manie wirksam ist und keine nachteiligen Wirkungen hat. Ebenso kann eine kognitive Therapie, die sich auf die Einhaltung der Behandlung und die Minimierung von Stressfaktoren konzentriert, eine geeignete Intervention sein.

Schließlich ist es zum Zeitpunkt der Entbindung erforderlich, die Lithiumdosis (die während der Schwangerschaft erhöht wurde) zu reduzieren. Sobald die Abgabe durchgeführt wurde, muss die für die Zeit vor der Abgabe relevante Dosis erneut verabreicht werden.

Behandlung

Nach der Entwicklung einer Wochenbettpsychose muss die Mutter aufgrund der Intensität und der Gefährlichkeit der erlebten Symptome in der Regel in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Ebenso wird in vielen Fällen der Krankenhausaufenthalt sowohl für die Mutter als auch für das Neugeborene durchgeführt.

Nach dem Krankenhausaufenthalt wird in der Regel eine Behandlung auf der Basis einer Elektrokrampftherapie, einer Pharmakotherapie oder beidem durchgeführt.

Der Konsum von Psychopharmaka in diesen Momenten ist in der Regel ein Risikofaktor für das Stillen. Daher sollte der Arzt bei der Entscheidung, ob eine medikamentöse Behandlung begonnen werden soll oder nicht, sehr vorsichtig sein.

Aus diesem Grund wird die Elektrokrampftherapie bei diesen Erkrankungen in der Regel häufiger angewendet, da sie für das Neugeborene keine nachteiligen Auswirkungen auf das Stillen hat.

In den meisten Fällen wird die Anwendung der Elektrokonvulsivtherapie jedoch gewöhnlich von der Verabreichung streng kontrollierter Dosen von Psychopharmaka gefolgt.