Chronischer Stress: Symptome, Ursachen, Risikofaktoren, Behandlungen

Chronischer Stress ist eine Art von Anpassungsstörung, die durch eine ungesunde emotionale und Verhaltensreaktion auf eine erkennbare und anhaltende Stresssituation gekennzeichnet ist. Es unterscheidet sich von Angstgefühlen dadurch, dass hier der Stressreiz nicht erkennbar ist.

Stress ist eine anpassungsfähige Reaktion unseres Körpers auf eine übermäßige Belastung der Umwelt oder auf eine Situation mit einer hohen emotionalen Belastung. Stresssituationen können sowohl negativ als auch positiv sein, zum Beispiel kann derselbe Stress dazu führen, dass wir uns einer wichtigen Prüfung unterziehen und heiraten.

Diese Fähigkeit ermöglicht es uns, uns darauf vorzubereiten, auf stressige Reize zu reagieren. Dazu müssen Sie sich zunächst der Situation bewusst sein. Wenn wir den Reiz als stressig identifizieren, wird das neuroendokrine System aktiviert und eine neurophysiologische Reaktion ausgelöst, die durch einen Anstieg des Aktivierungsniveaus gekennzeichnet ist.

Wenn mittlere Belastungsniveaus erreicht sind, ist unsere Leistung in der Stresssituation optimal. Wenn die Stresssituation jedoch länger anhält, unser neuroendokrines System erschöpft ist, hört der Stress auf, sich anzupassen, und es tritt chronischer Stress auf (siehe Abbildung 1).

Das Stressniveau, das notwendig ist, um das optimale Niveau zu erreichen und chronischen Stress zu erreichen, hängt von vielen Variablen ab (Kontext, Persönlichkeit, Art des Stimulus). daher variiert es von Person zu Person.

Merkmale von chronischem Stress

Die emotionale und Verhaltensreaktion von chronischem Stress muss innerhalb eines Zeitraums von weniger als 3 Monaten nach Auftreten der Stresssituation auftreten und sehr intensiv sein.

Diese Störung umfasst die folgenden Symptome (gemäß DSM-V):

• Ein größeres Unbehagen als erwartet als Reaktion auf den stressigen Reiz.
• Eine signifikante Verschlechterung der sozialen und beruflichen (oder akademischen) Aktivität.

Um über chronischen Stress zu sprechen, müssen die oben genannten Symptome länger als 6 Monate anhalten. Es ist wichtig zu klären, dass diese Symptome nicht auf eine Trauerreaktion ansprechen sollten, da es sich in diesem Fall um eine normale Reaktion und nicht um eine Fehlanpassung handelt.

Symptomatik von chronischem Stress

Menschen mit chronischem Stress können unter folgenden Symptomen leiden:

• Depressive Stimmung, Traurigkeit.
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schmerzen in der Brust
• Angst oder Sorge
• Gefühl der Unfähigkeit, mit Problemen umzugehen.
• Schwierigkeiten, Ihre täglichen Routinen durchzuführen.
• Gefühl der Unfähigkeit, im Voraus zu planen.

Verlauf und Prognose

Die meisten Symptome nehmen mit der Zeit ab und verschwinden häufig, und Stressfaktoren werden beseitigt, ohne dass irgendeine Behandlung erforderlich ist.

Bei chronischem Stress ist dies jedoch schwieriger, da es das Auftreten anderer Störungen wie Depressionen oder Angstzuständen begünstigen oder sogar den Konsum psychoaktiver Substanzen fördern kann.

Wer kann unter chronischem Stress leiden?

Schätzungen zufolge leiden zwischen 5 und 20% der Bevölkerung, bei denen psychische Probleme aufgetreten sind, an einer Anpassungsstörung (zu der auch chronischer Stress gehört). Bei Kindern und Jugendlichen steigt dieser Prozentsatz auf 25-60%.

Chronischer Stress kann in jedem Alter auftreten, obwohl er besonders häufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt und Frauen und Männer gleichgültig betrifft.

Es gibt Fälle von chronischem Stress auf der ganzen Welt, aber die Art und Weise, wie sich diese Fälle manifestieren und wie sie untersucht werden, ist je nach Kultur sehr unterschiedlich.

Darüber hinaus sind Fälle von chronischem Stress in benachteiligten Kulturen oder in Entwicklungsländern häufiger. Sie treten auch häufiger in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischem Niveau auf.

Risiko- oder Schutzfaktoren

Es gibt viele Faktoren oder Variablen, die die Wahrscheinlichkeit einer Anpassungsstörung erhöhen oder verringern können, obwohl es keine bekannte Variable gibt, die an sich das Auftreten dieser Störung bestimmt.

Die Variablen können sein:

Einzelpersonen

Die einzelnen Variablen, die das Auftreten einer Anpassungsstörung beeinflussen können, beeinflussen die Art und Weise, wie die Person Stresssituationen wahrnimmt und damit umgeht. Zwischen diesen Variablen betonen sie:

• Genetische Determinanten . Bestimmte Genotypen können das Individuum anfälliger oder anfälliger für Stresssituationen machen.
• Soziale Fähigkeiten Menschen mit besseren sozialen Fähigkeiten können die notwendige Unterstützung in ihrem Umfeld suchen.
• Die Intelligenz Intelligentere Menschen werden effektivere Strategien entwickeln, um mit der Stresssituation umzugehen.
• Kognitive Flexibilität Flexible Menschen passen sich besser an Situationen an und empfinden sie nicht als stressig.

Sozial

Das soziale Umfeld ist sowohl als Risikofaktor als auch als Schutzfaktor von großer Bedeutung, da es ein Instrument zur Bewältigung von Stress sein kann, aber auch zur Entstehung bestimmter Stressfaktoren (Scheidung, Missbrauch, Mobbing) führen kann. Die wichtigsten sozialen Variablen sind:

• Die Familie: Es kann eine starke Schutzbarriere gegen Stress sein, wenn eine gute familiäre Beziehung besteht, aber es kann auch stressig sein, wenn es sich um eine unstrukturierte Familie oder mit besonders autoritären Erziehungsstilen handelt. Wir müssen bedenken, dass es nicht zweckmäßig ist, den gesamten Stress mit der Familie zu teilen, da dies den Familienkern de-strukturieren kann.
• Die Gruppe der Gleichen : Freunde (oder Partner) im Jugendalter und das Paar im Erwachsenenalter sind sehr einflussreiche Faktoren in unserem Leben. Wie bei der Familie können sie sowohl Risikofaktoren als auch Beschützer sein. Aber anders als bei der Familie können wir Menschen aus unserer Umwelt auswählen. Daher ist es wichtig zu erkennen, wann sie Risikofaktoren darstellen, und sie gegebenenfalls aus unserem Leben zu streichen.

Behandlung

Das Design der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Das Alter der Person
• Ihr Allgemeinzustand und Ihre Krankengeschichte
• Die spezifischen Symptome, unter denen er leidet.
• Wenn Sie einen Subtyp der Störung haben.
• Die Toleranz oder Anfälligkeit der Person gegenüber bestimmten Medikamenten oder Therapien.

Es wird empfohlen, multimodale ganzheitliche Behandlungen zu verwenden, die die wichtigen Lebensbereiche des Patienten umfassen, beispielsweise Psychotherapie, Familientherapie, Verhaltensänderung, kognitive Umstrukturierung und Gruppentherapie können kombiniert werden.

Alle Behandlungen verfolgen die gleichen Ziele:

1. Lindern Sie bereits auftretende Symptome, bei denen Entspannungstechniken sehr nützlich sein können.
2. Unterrichten Sie die Person und unterstützen Sie sie dabei, mit der aktuellen Stresssituation und möglichen zukünftigen Situationen so gut wie möglich umzugehen.
3. Stärkung und gegebenenfalls Umstrukturierung des sozialen Umfelds. Dazu müssen neue Bindungen geschaffen und bestehende gestärkt werden, beginnend mit dem Aufbau einer gesunden Beziehung zwischen Psychologen und Patienten.
4. Identifizieren Sie die einzelnen Faktoren, die die Entwicklung der Störung und die Einhaltung der Behandlung begünstigen oder behindern können.
5. Befolgen Sie eine Wartung, um den Fortschritt des Patienten zu bewerten.

In Bezug auf die Art der Behandlung, psychologisch oder psychopharmakologisch, wird empfohlen, nur bei Bedarf mit Psychotherapie und Psychopharmaka zu beginnen, jedoch immer mit Psychotherapie fortzufahren.

Psychotherapeutische Behandlung

Es gibt sehr unterschiedliche Behandlungen, aber wir werden uns auf kognitive Verhaltenstherapie und systemische konzentrieren, weil sie am häufigsten angewendet werden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Dieser Ansatz zielt darauf ab, den Patienten zu lehren, eigene Tools zu entwickeln, um Probleme zu lösen, die Kommunikation zu verbessern und Impulse, Wut und Stress zu bewältigen.

Die Intervention konzentriert sich auf das Ändern von Gedanken und Verhaltensweisen, um Anpassungsstrategien zu verbessern. Dieser Ansatz umfasst eine Vielzahl von Techniken, wie z. B. Biofeedback, Problemlösung, kognitive Umstrukturierung und Entspannungstechniken.

Systemische Therapie

Die häufigsten systemischen Therapien sind:

• Familientherapie Diese Therapie zielt darauf ab, die notwendigen Aspekte in der Familie zu verändern, um daraus einen Schutzfaktor zu machen. Dazu werden Kenntnisse über das Problem des Patienten, die Kommunikation und Interaktion zwischen Familienmitgliedern und die gegenseitige Unterstützung gefördert.
• Gruppentherapie Diese Art der Therapie wird normalerweise durchgeführt, wenn sich der Patient verbessert. Es kann sehr nützlich sein, aber es muss vorsichtig vorgegangen werden, da der Patient dadurch seine Verantwortung für das Problem nicht erkennen und nicht daran arbeiten kann, sich zu erholen, da er der Ansicht ist, dass es nicht von ihm selbst abhängt.

Psychopharmakologische Behandlung

Psychopharmaka sind nur in Fällen angezeigt, die gegen Psychotherapie besonders resistent sind, und in schweren Fällen (wie Subtypen von Anpassungsstörungen mit Angstzuständen oder Depressionen). Sie sollten jedoch immer von einer Psychotherapie begleitet werden.

Es ist wichtig, das Medikament nur dann einzunehmen, wenn es vom Arzt verschrieben wird und in den Dosen, die dies anzeigt, da die Wahl des einzunehmenden Psychopharmakons von mehreren Faktoren abhängt. Zum Beispiel haben nicht alle Antidepressiva die gleichen Wirkungen, und es kann sehr gefährlich sein, die falschen Psychopharmaka (oder in der falschen Dosis) einzunehmen, und kann sogar andere Störungen verursachen.

Bei chronischem Stress werden je nach Symptomen des Patienten in der Regel Anxiolytika oder Antidepressiva verschrieben. Nur wenn die Angst sehr stark ist, kann der Einsatz von Antipsychotika in niedrigen Dosen angezeigt sein. In bestimmten Fällen, in denen eine signifikante Hemmung oder Isolierung vorliegt, können auch Psychostimulanzien (z. B. Amphetamine) vorregistriert werden.