Radialnerv: Anatomie, Funktionen und klinische Bedeutung
Der N. radialis ist ein peripherer Nerv im menschlichen Körper, der den hinteren Teil der oberen Extremitäten innerviert. Es entsteht in der hinteren Faszikel des Plexus brachialis und erhält Beiträge von den Wurzeln der Spinalnerven C5, C6, C7, C8 und T1.
Es bietet sowohl eine motorische und sensorische Funktion für Arm und Unterarm als auch eine sensorische Innervation der Hand.
Anatomie
Der N. radialis stammt aus dem hinteren Rückenmark des Plexus brachialis hinter der A. axillaris. Es befindet sich in der Achselhöhle und erreicht die hintere Abteilung des Arms, die unter dem größeren runden Muskel verläuft.
In diesem Fach windet es sich um die spiralförmige Rille des Humerus, begleitet von der tiefen Arteria brachialis. Dann dringt es in das laterale intermuskuläre Septum ein, bis es das vordere Kompartiment des Arms erreicht.
Als nächstes geht es durch den Ellbogen, um den Unterarm zu erreichen. Dort dringt es in die Fossa cubitalis ein und teilt sich in oberflächliche und tiefe Äste.
- Tiefer Ast: Er hat motorische Funktionen und innerviert die meisten Muskeln des hinteren Abteils des Unterarms. Von diesem Ast gelangt der N. interosseus posterior, der zwischen den Muskeln des Supinators verläuft, in das hintere Kompartiment des Unterarms und endet in Höhe des Handgelenks.
- Oberflächenast: ist verantwortlich für die sensorische Innervation, hauptsächlich von Haut, Hand und Fingern. Dieser Ast des N. radialis ist zum Handgelenk seitlich der A. radialis gerichtet und dringt in die Hand ein. Darin sind sie in digitale Hautäste unterteilt.
Funktionen des N. radialis
Der N. radialis bildet die Nervenenden der Muskeln von Arm, Unterarm, Handgelenk und Hand. Zusätzlich zur Empfindlichkeit auf dem Handrücken. Die meisten Muskeln des aktiven N. radialis sind Extensoren.
Motorfunktionen
Der N. radialis bewegt die Muskeln im hinteren Teil des Oberarmbereichs sowie im hinteren Unterarm.
Im Oberarmbereich innerviert der N. radialis die drei Köpfe der Trizeps-Brachii, wodurch der Arm am Ellbogen gestreckt werden kann.
Dieser Nerv ist auch für die Muskeln des hinteren Unterarms verantwortlich, wie z. B. den Brachioradial- und Extensor carpi radialis longus.
Der tiefe Ast des N. radialis, der ein Endast ist, versorgt die restlichen Muskeln des hinteren Unterarms. Im Allgemeinen dienen diese Muskeln dazu, die Gelenke des Handgelenks und der Finger zu verlängern. Sie ermöglichen auch die Supination des Unterarms.
Sensorische Funktionen
Es gibt vier Äste des N. radialis, die die Haut der oberen Extremitäten kutan innervieren. Drei von ihnen stammen aus dem Oberarm. Diese Zweige sind:
- Unterer lateraler Hautnerv des Arms: Hierdurch wird der laterale Aspekt des Oberarms unterhalb des Deltamuskels sensibilisiert.
- Hinterer Hautnerv des Arms: Aktiviert die hintere Oberfläche des Oberarms.
- Hinterer Hautnerv des Unterarms: Innerviert einen Hautbereich, der sich entlang der Mitte des Unterarms vom Ellbogen bis zum Handgelenk erstreckt.
- Oberflächenast: ist die Endteilung des N. radialis. Aktiviert die Oberfläche des Handrückens sowie den Daumen, den Zeigefinger, das Herz und die Mitte des Ringfingers.
Klinische Bedeutung
Die Pathologien im N. radialis können komplex sein und überall auftreten (auf axillärer Ebene, im Radialtunnel, im posterioren interossären, im oberflächlichen Ast usw.).
Eine der häufigsten Erkrankungen ist das Radialtunnelsyndrom. Es ist die Kompression des N. interosseus posterior im Unterarm, im hinteren Bereich des Arms oder Ellbogens. Die Hauptursachen sind Traumata, Tumore, Lipome (Fettgewebetumore), Knebel (Zysten), Entzündungen usw.
Die Hauptsymptome sind: pochende Schmerzen im oberen Teil des Unterarms, auf dem Handrücken und auf einem seitlichen Ellbogen. Dieser Schmerz wird verstärkt, wenn der Patient das Handgelenk und die Finger der Hand streckt.
Anders als bei anderen Erkrankungen der Nerven verursacht es kein Taubheitsgefühl, da der N. radialis besonders die Muskeln innerviert.
Die Behandlung besteht aus einer Schiene am Handgelenk und / oder Ellenbogen. Wenn dies das Problem nicht löst, kann eine Operation erforderlich sein.
Wenn der Radialnerv verletzt ist, kann dies zu einer radialen Neuropathie führen, die auch als Radialnervparese bezeichnet wird. Dies kann auf viele Ursachen zurückzuführen sein, wie z. B. Humerusbruch, unbequemes Schlafen, Infektionen und sogar Toxinexposition.
Es manifestiert sich in Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schwäche oder Problemen beim Bewegen des Handgelenks, der Hand oder der Finger. Es kann von Schmerzen begleitet sein oder nicht. Diese Verletzung wird durch Eingreifen in die zugrunde liegenden Ursachen behandelt.
Die Radialnervenverletzung kann jedoch nach dem Ort der Schädigung in drei Gruppen eingeteilt werden, da die Symptome unterschiedlich sein werden.
- Auf Höhe der Achselhöhle: Der N. radialis kann in diesem Bereich durch eine Verlagerung der Schulter oder eine Fraktur des proximalen Humerus verletzt werden. Die Symptome sind motorische Defizite in den Trizeps-Brachii und den Muskeln des hinteren Abteils.
Auf diese Weise kann der Patient den Unterarm, das Handgelenk oder die Finger nicht ausstrecken. Es ist üblich, die Beugung des Handgelenks ungehindert zu beobachten. Darüber hinaus sind auch die vier Hautäste des N. radialis verändert.
Im lateralen und posterioren Oberarm, im posterioren Unterarm und auf der Rückseite der ersten drei Finger kommt es zu einem Gefühlsverlust.
- Radiale Rille: Der N. radialis ist verletzungsanfällig, wenn ein Bruch des Schaftes des Humerus auftritt. Es manifestiert sich als Schwäche (aber nicht Lähmung) der Trizeps-Brachii, Probleme, das Handgelenk und die Finger durch Veränderungen im hinteren Unterarm zu verlängern.
- Im Unterarm: Da sich im Unterarm zwei Endäste befinden, variieren die Symptome je nach betroffenem Ast. So führt eine Läsion des oberflächlichen Astes zu einem sensorischen Verlust der innervierten Finger und der damit verbundenen Handfläche, wobei die motorischen Funktionen erhalten bleiben.
Während eine Schädigung des tiefen Astes die motorischen Funktionen der Unterarmmuskulatur beeinträchtigt, tritt kein sensorischer Verlust auf.
Es wird auch beim Verlust der Empfindlichkeit des dorsalen Teils der ersten drei Finger und der Hälfte des Ringfingers sowie der dazugehörigen Handfläche beobachtet.
Symptome können für entzündungshemmende, analgetische, krampflösende oder trizyklische Antidepressiva verschrieben werden. Orthopädische Hilfsmittel oder Schienen sowie Physiotherapie können empfohlen werden.
