Symptome (Dysthymic Störung): Symptome, Ursachen, Behandlungen

Dysthymie oder dysthymische Störung ist durch eine anhaltend depressive Stimmung gekennzeichnet.

Es unterscheidet sich von einer schwerwiegenden depressiven Episode in Bezug auf Schweregrad, Chronizität und Anzahl der Symptome, die bei dieser Erkrankung milder und seltener sind, obwohl sie länger anhalten.

Mit Dysthymie können Sie das Interesse an täglichen Aktivitäten verlieren, sich hoffnungslos fühlen, an Produktivität mangeln und ein geringes Selbstwertgefühl haben.

Menschen mit dieser Störung können sich ständig beschweren, kritisch sein und keinen Spaß haben.

Hauptsymptome der Dysthymie

Dysthymie bei Erwachsenen kann die folgenden Symptome umfassen:

• Traurigkeit
• Verzweiflung
• Mangel an Energie
• Reizbarkeit
• Verlust des Interesses für tägliche Aktivitäten.
• Mangel an Produktivität
• Selbstkritik, Verlust des Selbstwertgefühls.
• Vermeidung von sozialen Aktivitäten.
• Schuldgefühle oder Sorgen über die Vergangenheit.
• Schlechter Appetit oder übermäßiges Essen
• Probleme, den Schlaf zu versöhnen oder aufrechtzuerhalten.
• Selbstmordverhalten

Bei Kindern kann Dysthymie zusammen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Verhaltens- oder abhängigen Störungen oder Angststörungen auftreten. Beispiele für ihre Symptome bei Kindern sind:

• Reizbarkeit
• Verhaltensprobleme
• Niedrige schulische Leistung.
• Pessimistische Haltung
• Schlechte soziale Fähigkeiten
• Geringes Selbstwertgefühl

Normalerweise variieren die Symptome mit der Zeit in ihrer Intensität, obwohl sie nicht länger als zwei Monate verschwinden.

Diagnose

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Chronisch depressive Verstimmung während mindestens 2 Jahren während der meisten Tage, die vom Probanden manifestiert oder von anderen beobachtet wird.

Hinweis: Bei Kindern und Jugendlichen kann die Stimmung reizbar sein und die Dauer muss mindestens ein Jahr betragen.

B) Vorhandensein von zwei (oder mehr) der folgenden Symptome bei Depressionen:

1. Appetitlosigkeit oder Appetitsteigerung.
2. Schlaflosigkeit oder Hypersomnie
3. Mangel an Energie oder Müdigkeit.
4. Geringes Selbstwertgefühl
5. Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen.
6. Gefühle der Hoffnungslosigkeit

C) Während des Zeitraums von 2 Jahren (ein Jahr bei Kindern und Jugendlichen) der Veränderung war die Person nicht länger als 2 aufeinanderfolgende Monate ohne Symptome der Kriterien A und B.

D) Während der ersten 2 Jahre der Veränderung (ein Jahr für Kinder und Jugendliche) gab es keine schwerwiegenden Depressionen.

E) Es hat nie eine manische Episode, eine gemischte Episode oder eine hypomanische Episode gegeben, und die Kriterien für die zyklothymische Störung wurden nie erfüllt.

F) Die Veränderung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer chronischen psychotischen Störung wie Schizophrenie oder Wahnvorstellung auf.

G) Die Symptome beruhen nicht auf den direkten physiologischen Wirkungen eines Stoffes oder einer medizinischen Krankheit.

H) Symptome verursachen klinisch signifikante Beschwerden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen der individuellen Aktivität.

• Frühstart: vor 21 Jahren.
• Später Start: ab 21 Jahren.

Ursachen der Dysthymie

Es sind keine biologischen Ursachen bekannt, die konsistent für alle Fälle von Dysthymie gelten, was darauf hindeutet, dass ihre Ursache vielfältig ist.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine genetische Veranlagung für die Dysthymie besteht: Die Depressionsraten in den Familien von Menschen mit Dysthymie betragen bis zu 50% für das früh einsetzende Syndrom.

Andere mit Not verbundene Faktoren sind Stress, soziale Isolation und mangelnde soziale Unterstützung.

Komorbidität

Erkrankungen, die häufig mit einer dysthymischen Störung in Verbindung gebracht werden, sind schwere Depression (75%), Angststörungen (50%), Persönlichkeitsstörungen (40%), somatoforme Störungen (45%) und Drogenmissbrauch (50%).

Eine 10-Jahres-Studie ergab, dass 95% der Patienten mit Dysthymie eine Episode einer schweren Depression hatten.

Wenn neben der Dysthymie eine schwere Depression auftritt, spricht man von einer "doppelten Depression". Normalerweise entwickelt sich zuerst eine Dysthymie und dann tritt eine schwere Depression auf.

Vor dem 21. Lebensjahr ist es mit folgenden Persönlichkeitsstörungen verbunden: grenzwertig, narzisstisch, asozial, vermeidend und abhängig.

Pathophysiologie

Es gibt Hinweise darauf, dass es neurologische Indikatoren für eine frühe Dysthymie geben könnte. Es gibt verschiedene Hirnstrukturen (Corpus callosum und Frontallappen), die bei Frauen mit und ohne Dysthymie unterschiedlich sind.

Eine andere Studie fand mehrere Hirnstrukturen, die bei Menschen mit Dysthymie unterschiedlich funktionieren. Die Amygdala war stärker aktiviert (verbunden mit Angst) und die Insula war aktiver (verbunden mit traurigen Gefühlen). Schließlich gab es eine größere Aktivität im Gyrus cinguli (der als Brücke zwischen Aufmerksamkeit und Emotion dient).

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Es ist normal, in stressigen oder traumatischen Situationen im Leben traurig zu sein. Aber mit Bedrängnis halten diese Gefühle jahrelang an und beeinträchtigen die persönlichen Beziehungen, die Arbeit und die täglichen Aktivitäten.

Obwohl angenommen wird, dass diese Symptome zu den "eigenen" gehören, ist es notwendig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn sie länger als 2 Jahre andauern. Wird die Dysthymie nicht wirksam behandelt, kann sie zu einer schweren Depression führen.

Risikofaktoren

Mehrere Risikofaktoren scheinen das Risiko für die Entwicklung einer dysthymischen Störung zu erhöhen:

• Ein enger Verwandter mit Dysthymie oder Major Depression.
• Stressvolle Lebensereignisse wie der Verlust eines geliebten Menschen oder finanzielle Probleme.
• Emotionale Abhängigkeit

Prävention

Obwohl es keinen klaren Weg gibt, um die Dysthymie zu verhindern, wurden einige Vorschläge gemacht. Da es zum ersten Mal in der Kindheit auftreten kann, ist es wichtig, Kinder zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, es zu entwickeln.

Auf diese Weise können Sie mit ihnen zusammenarbeiten, um Stress, Belastbarkeit, Selbstwertgefühl und soziale Fähigkeiten zu kontrollieren.

Epidemiologie

Die Dysfunktion tritt weltweit bei etwa 105 Millionen Menschen pro Jahr auf (1, 5% der Bevölkerung).

Es ist etwas häufiger bei Frauen (1, 8%) 9 als bei Männern (1, 3%).

Komplikationen

Komplikationen einer Dysthymie können sein:

• Niedrigere Lebensqualität.
• Major Depression
• Drogenmissbrauch
• Probleme in persönlichen oder familiären Beziehungen.
• Soziale Isolation.
• Probleme in der Schule oder in der Arbeit.
• Geringere Produktivität
• Angst
• Essstörungen.
• Selbstmordverhalten

Behandlungen

Oft suchen Menschen mit Dysthymie keine Behandlung für depressive Verstimmungen, sondern für ihr höheres Maß an Stress oder persönlichen Schwierigkeiten.

Dies liegt an der chronischen Natur der Störung und daran, wie die Stimmung als ein individuelles Merkmal der Person angesehen wird.

Die Behandlung, die der Fachmann wählt, hängt von ab:

• Die Schwere der dysthymischen Symptome.
• P
• Fähigkeit, Medikamente zu tolerieren.
• Der Wunsch des Menschen, die Probleme zu lösen, die sein Leben betreffen.
• Andere emotionale Probleme

Psychotherapie

Psychotherapie ist eine wirksame Behandlung bei Dysthymie.

Die kognitive Verhaltenstherapie hat gezeigt, dass die Symptome durch die richtige Behandlung mit der Zeit nachlassen können.

Andere Therapieformen wie Psychodynamik oder zwischenmenschliche Therapie haben sich ebenfalls als wirksam bei der Behandlung dieser Störung erwiesen.

Medikamente

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind die erste Linie der pharmakologischen Behandlung.

Die am häufigsten für die Dysthymie verschriebenen SSRIs sind Fluoxetin, Paroxetin, Setralin und Flovoxamin.

Studien haben gezeigt, dass das durchschnittliche Ansprechen auf dieses Medikament 55% im Vergleich zu 31% des Placebos beträgt.

Normalerweise dauert es 6-8 Wochen, bis der Patient die Wirkung dieses Medikaments spürt.

In einigen Fällen können Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene unter 25 Jahren nach Einnahme von Antidepressiva, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Behandlung, eine Zunahme der Gedanken oder des Selbstmordverhaltens aufweisen. Daher sollten Personen in dieser Altersgruppe besonders von Betreuern, Familienmitgliedern oder Fachleuten beobachtet werden.

Kombination von Therapie und Medikation

Eine Kombination aus Antidepressiva und Psychotherapie ist die effektivste Behandlungslinie.

In mehreren Studien zur Behandlung von Dysthymie sprachen 75% der Patienten positiv auf eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und Medikation an, während nur 48% der Patienten positiv auf die einmalige Anwendung von Therapie oder Medikation ansprachen.

Referenzen