Epidemiologischer Übergang: Prämissen, Modelle, Phasen von Omram

Der epidemiologische Übergang ist eine Theorie, die sich auf die komplexen Veränderungen von Gesundheitsmustern und Krankheiten konzentriert. Analysieren Sie ihre Wechselwirkungen, ihre Determinanten und die demografischen, soziologischen und wirtschaftlichen Folgen.

Etymologisch bedeutet der Begriff Epidemiologie das Studium von Personengruppen. Es befasst sich mit der Analyse, wie sich eine Krankheit verteilt, welche Sterblichkeit sie verursacht, welche Ursachen sie hat und welche Folgen sie für große Bevölkerungsgruppen hat.

Der epidemiologische Wandel verläuft parallel zum demografischen Wandel, dessen wichtigste Prämisse darin besteht, dass Sterblichkeit und Fruchtbarkeit zwei grundlegende Faktoren sind, die in der Lebensdynamik der Bevölkerung auftreten.

Der demografische und der epidemiologische Wandel sind Interpretationen sozialer Phänomene, mit denen eine Reihe von Veränderungen in den epidemiologischen und demografischen Mustern einer Gesellschaft beschrieben werden.

Diese Veränderungen treten auf, wenn eine Gesellschaft von einer Situation der Unterentwicklung oder industriellen Rückständigkeit zu einem höheren Entwicklungsstadium übergeht.

Was ist der epidemiologische Übergang?

Bevor auf Details des epidemiologischen Übergangs eingegangen wird, muss der etymologische Ursprung des Begriffs Epidemiologie erläutert werden.

Dieses lateinische Wort besteht aus drei Wurzeln: epi, was "ungefähr" bedeutet; Demos, deren Bedeutung "Menschen" ist; und Logos, was "studieren" bedeutet; das heißt, die Studie über Menschen.

Die Epidemiologie untersucht die Verbreitung einer Krankheit und ihre Ursachen, die Mortalität und die Folgen dieses Phänomens in großen Bevölkerungsgruppen.

Die Theorie des epidemiologischen Übergangs stützt ihr wissenschaftliches Interesse auf die Veränderungen der Gesundheitsmuster und Krankheiten einer Bevölkerung.

Ebenso werden die Wechselwirkungen zwischen diesen Mustern, ihre Ursachen und die Folgen aus demografischer, soziologischer und wirtschaftlicher Sicht untersucht.

In gleicher Weise zeigt dieses Konzept die Dynamik der Faktoren, die in den Prozess eingreifen, insbesondere derjenigen, die mit Krankheiten und Sterblichkeit zusammenhängen.

Es gab zum Beispiel eine Zeit, in der Infektionskrankheiten aufgrund mangelnder Ernährung oder des Zugangs zu Trinkwasser und schließlich aufgrund von Veränderungen im Zusammenhang mit genetischer und geistiger Degeneration vorherrschten.

Sie wird parallel zum demografischen Wandel generiert, der die Veränderung der Bevölkerungszahlen darstellt, die von hohen Geburten- und Sterblichkeitsraten zu niedrigen Raten dieser sozialen Phänomene führen.

Um auf den epidemiologischen Übergang Bezug zu nehmen, werden häufig auch die Konzepte des Gesundheitsübergangs und des Sterblichkeitsübergangs verwendet.

Theoretische Voraussetzungen

Der epidemiologische Wandel schafft fünf grundlegende Voraussetzungen:

Erste Voraussetzung

Mortalität und Fruchtbarkeit sind zwei grundlegende Faktoren, die in der Lebensdynamik der Bevölkerung auftreten.

Zweite Prämisse

Während des Übergangsprozesses kommt es langfristig zu einer Veränderung der Sterblichkeits- und Krankheitsbilder.

Infektionspandemien werden zunehmend durch degenerative Erkrankungen des Menschen verdrängt, die zur Hauptursache für Morbidität und Todesursache werden.

Dritte Voraussetzung

Die bedeutendsten Veränderungen der Gesundheits- und Krankheitsbilder während des epidemiologischen Übergangs finden zwischen Kindern und jungen Frauen statt. Beide Gruppen profitieren am meisten.

Vierte Prämisse

Die charakteristischen Veränderungen der Gesundheits- und Krankheitsbilder hängen eng mit demografischen und sozioökonomischen Übergängen zusammen, die Teil des Modernisierungsprozesses sind.

Fünfte Prämisse

Die charakteristischen Variationen im Muster, die Determinanten, der Rhythmus und die Folgen des demografischen Wandels bilden drei Grundmodelle, die sich vom epidemiologischen Übergang unterscheiden: das klassische Modell, das beschleunigte Modell und das zeitgenössische oder verzögerte Modell.

Omrans Fokus

Mitte des 20. Jahrhunderts müssen die Bevölkerungsprozesse und der Rückgang der Sterblichkeitsrate in Europa in den letzten 200 Jahren verstanden werden. Ziel war es, die Ursachen und Gründe für eine solche Situation zu finden.

Aus diesem Grund war es Abdel Omran, der 1971 die Theorie des epidemiologischen Übergangs aufstellte, um insbesondere auf dieses Phänomen eine klarere und eindringlichere Antwort zu geben.

In dem Artikel mit dem Titel Epidemiologischer Wandel, einer epidemiologischen Theorie des Bevölkerungswandels, enthüllt Omran eine Reihe von Postulaten, die darauf hinweisen, dass die Menschheit eine Reihe von Stadien durchlaufen hat, in denen die Mortalität bis zu einem Punkt erheblich gesunken ist, an dem degenerative Krankheiten auftreten Sie sind jetzt die Haupttodesursachen.

Der Autor betont, dass diese Muster Teil eines komplexen Prozesses sind, in dem die Sterblichkeit eine entscheidende Rolle für die Dynamik des Bevölkerungswachstums spielt.

Sie müssen jedoch auch Elemente wie die wirtschaftliche, politische, soziale und sogar technologische Entwicklung berücksichtigen, die sich auch auf diesen Index auswirken werden.

Für Omran ist es wichtig zu betonen, dass der epidemiologische Übergang einige wesentliche Phasen erfüllt:

• Das Zeitalter der Pestilenz und des Hungers: gekennzeichnet durch eine hohe und schwankende Sterblichkeit aufgrund von Epidemien und Kriegen. Dies wirkte sich auf das Bevölkerungswachstum aus und ließ eine Lebenserwartung zwischen 20 und 40 Jahren erwarten.
• Die Pandemie: Die Sterblichkeit sinkt trotz Pandemien. Dank dessen beginnt sich das Bevölkerungswachstum zu etablieren und die Lebenserwartung liegt zwischen 30 und 50 Jahren.
• Das Alter der degenerativen Erkrankungen: Die Sterblichkeitsraten sinken weiter, so dass die Lebenserwartung 50 Jahre überschreitet. Die Fruchtbarkeit ist der entscheidende Faktor für das Bevölkerungswachstum.
• Das Zeitalter der Deklination der kardiovaskulären Mortalität: Neuerdings wird es durch die Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen charakterisiert.
• Die Ära der erwarteten Lebensqualität: In dieser Phase erwarten wir eine erhebliche Anzahl von Langlebigkeiten, insbesondere in der Mitte dieses Jahrhunderts.

Modelle des epidemiologischen Übergangs

Es ist wichtig, eine Reihe von Modellen zu erwähnen, die die Bedeutung der Intervention der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung in einer Gesellschaft hervorheben:

• Klassisches oder westliches Modell: Entspricht hauptsächlich Gesellschaften in Europa, in denen die Sterblichkeits- und Fruchtbarkeitsrate dank eines fortschrittlichen sozioökonomischen Systems gesenkt wurde.
• Beschleunigtes Modell: Charakteristisch für die Länder Osteuropas und Japans, in denen sie aufgrund der allgemeinen Sanitärverbesserungen die Ära der Pestilenz und Hungersnot schnell überstanden haben.
• Modellverspätung: tritt in den übrigen Ländern der Welt auf, in denen die Sterblichkeit nach dem Zweiten Weltkrieg abgenommen hat. Obwohl die Sterblichkeit sinkt, steigt die Fruchtbarkeit und das Land muss sich auch mit den Problemen der Vorjahre auseinandersetzen.

Ernährungsepidemiologischer Übergang

Zu den grundlegenden Elementen für die Senkung der Sterblichkeitsraten gehört die Ernährung, die das Überleben der Bewohner eines bestimmten Gebiets ermöglicht.

Auf diese Weise werden Essgewohnheiten und Lebensstil das Bevölkerungswachstum und die Bevölkerungsentwicklung beeinflussen, was ein komplexer demografischer Prozess wäre.

Die Ernährungssituationen variieren je nach Region. In Lateinamerika gibt es beispielsweise ein heterogenes Panorama, in dem es Nationen gibt, die Fortschritte in diesem Bereich vorweisen, während andere Länder aufgrund der in der Vergangenheit aufgetretenen Unterernährungsprobleme erhebliche Verzögerungen aufweisen.

Gleiches gilt für einige Länder in Asien, in denen ein Anstieg des Verbrauchs von Fetten und Zucker zu verzeichnen ist, gefolgt von einem Rückgang des Verbrauchs von Getreide und Obst. Was sich darüber hinaus in einer Bevölkerung mit einem hohen Maß an Ernährungskrankheiten und degenerativen Erkrankungen niederschlägt.

In fortgeschritteneren Gesellschaften - Europa und Nordamerika - sind zwar Fortschritte in Bezug auf Gesundheit und Fruchtbarkeit zu verzeichnen, sie zeigen jedoch auch ähnliche Situationen wie die in den asiatischen Ländern genannten. Das heißt, aufgrund einer Ernährung mit hohem Kaloriengehalt treten vermehrt Krankheiten auf, die mit Fettleibigkeit und Übergewicht zusammenhängen.

Ziel des epidemiologischen Übergangs im Ernährungsbereich ist es, geeignete Maßnahmen zur Sensibilisierung der Bevölkerung und zur Förderung einer ausgewogenen Ernährung zu ergreifen, um eine bessere Lebensqualität zu erreichen.

Epidemiologischer Übergang in Mexiko

In Lateinamerika hat sich der epidemiologische Übergang gegenüber den Industrieländern verzögert. Es begann nach dem Zweiten Weltkrieg, als dieselben Nationen auch einen Fortschritt in Richtung der modernen Welt darstellten.

Die Impfstoffe und die Maßnahmen zur Verbesserung der Hygiene bremsten das Fortschreiten der parasitären und infektiösen Krankheiten in der Mitte des 20. Jahrhunderts.

In Mexiko waren die Haupttodesursachen Krankheiten wie Influenza, Lungenentzündung, Keuchhusten, Pocken und Tuberkulose. Es wird sogar geschätzt, dass diese Krankheiten in den ersten zwei Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts 35% der Todesfälle im Land verursachten.

Nach 1980 gelang es Mexiko, das Gesundheitssystem zu verbessern und den Zugang zu Nahrungsmitteln, Medikamenten und Trinkwasser zu verbessern, was zu einem zeitweiligen Rückgang dieses Index um 20% führte.

Trotz der oben erwähnten Fortschritte gibt es immer noch Probleme, bei denen die indigenen Gemeinschaften am stärksten betroffen sind, die keinen Zugang zu den oben genannten haben.

Aufgrund der geringen Präsenz von Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen kommt es in einigen ländlichen Gebieten Mexikos auf nationaler Ebene zu Verzögerungen beim epidemiologischen Übergang.

Es ist anzumerken, dass trotz dieses Szenarios die derzeit registrierte Lebenserwartung auf durchschnittlich 75 Jahre gestiegen ist (sowohl für Männer als auch für Frauen), was eine signifikante Verbesserung im Vergleich zu dem darstellt, was im ersten Szenario aufgezeichnet wurde Jahrzehnte des letzten Jahrhunderts.

Geburtenraten und Sterblichkeit

Der mexikanische Fall widerspricht den Argumenten, dass hohe Geburtenraten ein Hindernis für die wirtschaftliche oder soziale Entwicklung eines Landes darstellen. Auch diese wirtschaftliche und soziale Entwicklung führt automatisch zu einer Verringerung der Fruchtbarkeit.

Wie der mexikanische Fall zeigt, ist der Zusammenhang zwischen sozialem Wandel und sinkenden Geburtenraten viel komplexer.

Erwähnenswert ist, dass Fortschritte nicht unbedingt mit niedrigen Geburtenraten oder Kindersterblichkeit einhergehen.

Der Fall Mexiko ist nach wie vor ein Rätsel und eine große Herausforderung für diejenigen, die es wagen, eine vereinfachte Vision zwischen dem epidemiologischen und demografischen Wandel aufzudecken.

Der Rückgang der Geburtenraten in Mexiko seit 1980 war geringer als erwartet und implizierte ein Bevölkerungswachstum.

Daher wird empfohlen, die tatsächlichen Auswirkungen des Wirtschaftswachstums auf Bildung, Gesundheit und Arbeit der Bevölkerung zu untersuchen.

Es ist auch erforderlich, die demografischen und epidemiologischen Auswirkungen auf das Pro-Kopf-Einkommen, die Produktivität, die Bildungsdienste und die Gesundheit zu untersuchen.

Unterschied zwischen epidemiologischem und demografischem Wandel

Der demografische Wandel versucht zu erklären, warum das Wachstum der Weltbevölkerung in den letzten zwei Jahrhunderten und der Zusammenhang zwischen Rückständigkeit und Fruchtbarkeit oder Entwicklung und niedrigerer Geburtenrate besteht.

Diese Theorie beschreibt den Transformationsprozess der vorindustriellen oder unterentwickelten Gesellschaft mit hohen Geburten- und Sterblichkeitsraten zu einer industriellen oder entwickelten Gesellschaft mit niedrigen Geburten- und Sterblichkeitsraten.

Der epidemiologische Wandel analysiert seinerseits die in der Gesellschaft dynamisch und langfristig ablaufenden Veränderungsprozesse in Bezug auf Ausmaß, Häufigkeit und Verteilung von Mortalität und Morbidität einer bestimmten Population.

Gleichzeitig versucht der epidemiologische Wandel, die Zusammenhänge zwischen diesen Veränderungen und wirtschaftlichen, sozialen und demografischen Transformationen zu erklären. Es ist kein einzelner oder isolierter Prozess.