Tetania: Symptome, Ursachen und Behandlung
Tetanie ist eine symptomatische Entität, die aufgrund einer erhöhten Erregbarkeit der peripheren Nerven eine unwillkürliche Kontraktur oder einen Muskelkrampf hervorruft. Es ist ein Symptom, aber auch ein klinisches Zeichen, da seine Manifestation subjektiv und objektiv ist.
Muskelkrämpfe treten überwiegend an den Extremitäten und im Gesichtsbereich auf, an anderen Stellen sind sie seltener. Tetanie kann ein weit verbreitetes Symptom sein, obwohl dies äußerst selten ist. Die klinischen Manifestationen dieser Pathologie sind ärgerlich, sogar schmerzhaft und beunruhigen den Betroffenen.
Der Tetanie gehen normalerweise neurologische Symptome wie Parästhesien voraus, später treten jedoch Muskelkontrakturen auf, die die ursprünglichen Symptome ersetzen. Es kann mehrere Ursachen haben, vor allem als Folge von Stoffwechselveränderungen.
Wahrscheinlich ist die Abnahme des Kalziums im Blut die Hauptursache für dieses Symptom. Ein Unterschied zwischen Tetanie und Tetanus muss festgestellt werden. Tetanie ist ein Symptomprodukt von Stoffwechselstörungen, während Tetanus auf eine bakterielle Infektion durch Clostridium tetani zurückzuführen ist.
Tetanus ist eine Krankheit, die durch ein bakterielles Neurotoxin gekennzeichnet ist, das schwere Muskelkrämpfe hervorruft. Diese Pathologie ist möglicherweise tödlich. Die Identifizierung der Ursachen der Tetanie ist notwendig, um die am besten geeignete Behandlung für ihre Heilung festzulegen.
Symptome
Obwohl die Tetanie als Symptom erkannt wird, impliziert ihre klinische Darstellung eine Reihe von Symptomen, die als Syndrom angesehen werden könnten.
Die beobachtete neurologische Veränderung hängt von der Hypererregbarkeit der peripheren Nerven ab, die durch chemische und metabolische Ungleichgewichte hervorgerufen wird.
Eine normale Muskelkontraktion tritt durch Stimulation eines motorischen Nervs auf, der auf der Höhe der neuromuskulären Platte wirkt. Der Reiz beruht auf einem Aktionspotential, das den Austausch von Elektrolyten in der zellulären Umgebung erfordert. Die Veränderung des Aktionspotentials und seiner Wirkung auf den Muskel wird die Symptome hervorrufen, die bei der Tetanie beobachtet werden.
Die ersten Symptome der Tetanie können in Form von Parästhesien auftreten, und wenn der auslösende Reiz anhält, tritt eine Muskelkontraktion auf.
Parästhesie
Parästhesie wird als unangenehmes Gefühl beschrieben, ausgedrückt als Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühl oder "Kneifen". Das Symptom ist vorübergehend, lokalisiert und ohne Konsequenzen. Die Parästhesie wird durch die Stimulation eines peripheren Nervs ausgelöst, aufgrund des Effekts einer niedrigen Sauerstoffzufuhr, einer Kompression oder eines Elektrolytmangels im Blut.
Die Parästhesie ist im Gegensatz zur Kontraktion eine sensorische Manifestation. Es tritt in lokalisierten Körperregionen auf, insbesondere an Extremitäten (Händen und Füßen) und im Gesicht.
Faszikulation
Faszikulation ist die unwillkürliche Bewegung von Gruppen lokalisierter Muskelfasern aufgrund der Depolarisation von Motoneuronen über kleine Bereiche.
Eine Faszikulation wird beobachtet, wenn sich die Muskelgruppen unter der Haut befinden, und tritt häufig bei Augenlidern und Fingern auf.
Muskelkontraktion
Die Tetanie selbst manifestiert sich als Muskelkontraktion mit Vorherrschen von Händen und Füßen, was zu Dehnung oder unwillkürlicher Beugung führt.
Muskelkontrakturen gehen in der Regel mit funktionellen Einschränkungen und sogar mit Schmerzen einher. In den meisten Fällen ist es jedoch reversibel.
Die Kontraktur, die in den Fingern der Hände auftritt, erzeugt eine Streckung zusammen mit einer Beugung des Metacarpophalangealgelenks; An den Zehen erscheinen die Finger gebeugt.
Trismo
Der Trismo besteht in der anhaltenden Kontraktion der Kaumuskulatur mit verminderter Mundöffnung. Der Trismus ist ein Symptom und ein häufiges Zeichen des Tetanus, kann aber auch in der Tetanie gesehen werden.
Laryngospasmus
Das vielleicht schwerste Symptom der Tetanie ist die Kontraktur der Kehlkopfmuskeln oder der Kehlkopfspasmus. In Bezug auf andere Symptome ist Laryngospasmus weniger häufig; Das Erscheinen ist jedoch lebensgefährlich.
Zeichen von Chvostek und Trousseau
Die klinischen Symptome von Chvostek und Trosseau sind keine Symptome, sondern diagnostische Methoden bei Verdacht auf Tetanie.
Das Chvostek-Zeichen besteht aus einer motorischen Reaktion des Gesichts durch Stimulierung des Ohrläppchens. Die Reaktion besteht aus einer Erhöhung der labialen Kommissur und des Nasenflügels der stimulierten Seite.
Das Zeichen von Trousseau ist eine motorische Reaktion in den Händen, die durch Druck auf die Arteria brachialis hervorgerufen wird. Der auf die Arterie ausgeübte Druck beim Aufpumpen der Manschette eines Blutdruckmessers führt zu einer spastischen Kontraktur der Hände. Das Zeichen tritt als Folge der Tatsache auf, dass eine vorübergehende Ischämie das Auftreten des Symptoms auslöst.
Ursachen
Die Ursachen der Tetanie sind vielfältig und stehen in direktem oder indirektem Zusammenhang mit den Mechanismen, die für die Muskelkontraktion verantwortlich sind.
Die Hauptursache für Tetanie ist Hypokalzämie; das heißt, niedrige Kalziumspiegel im Blut, wie bei Hypoparathyreoidismus. Andere Ursachen der Tetanie sind: Hypokapnie, Hyperphosphatämie, Hyperkaliämie, Hypomagnesämie und Clostridientoxine.
Hypokalzämie
Es ist als niedrige Konzentration von ionischem Calcium im Blut definiert. Calcium reguliert die Muskelkontraktion und die Erzeugung von Nervenimpulsen.
Wenn Kalzium im Blut abnimmt, erhöht es den Eintritt von Natrium in die Nervenzelle und löst Aktionspotentiale aus, die eine Muskelkontraktion hervorrufen.
Eine Hypokalzämie tritt aufgrund einer Funktionsstörung oder einer Operation der Nebenschilddrüsen auf, die einen Hypoparathyreoidismus verursacht. Vitamin D ist notwendig für die Aufnahme von Kalzium; Die Verringerung ihrer Aufnahme oder die Erhöhung ihrer Verluste (Vitamin-D-Defizit) führt zu einer Hypokalzämie. Calciumdefizit tritt auch bei schwerer Pankreatitis auf.
Hypokapnie
Abnahme der Kohlendioxidkonzentration im Blut, sekundär zum Anstieg des Sauerstoffgehalts. Kohlendioxid ermöglicht die Freisetzung von an Albumin gebundenem ionischem Calcium. Niedrige Kohlendioxidgehalte verursachen eine Abnahme des ionischen Kalziums im Blut.
Hyperventilation führt zu einer Erhöhung der Sauerstoffkonzentration (Hyperoxämie) im Blut, wodurch Kohlendioxid verdrängt wird. Atemwegserkrankungen oder Angstzustände können zu Hyperoxämie wie Asthma und Hyperventilationssyndrom führen.
Hyperfofatämie
Hoher Phosphorgehalt oder hohe Phosphate führen zu einer kompetitiven Abnahme des Kalziums, wodurch dessen Wirkung verringert wird.
Hyperkaliämie
Ein Anstieg des Kaliumspiegels im Blut, der seine normale Grenze überschreitet, führt zu Muskelkrämpfen. Kalium greift in die Erzeugung von Nervenimpulsen und Muskelkontraktionen ein. Deshalb ist es in der Lage, Muskelkrämpfe in der Tetanie zu erzeugen.
Eine Hyperkaliämie wird durch eine erhöhte Aufnahme oder metabolische Veränderung verursacht, wie sie beispielsweise bei Nierenerkrankungen auftritt. Traumata, Verbrennungen, Rhabdomyolyse, Erbrechen und einige Medikamente tragen zur Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut bei.
Hypomagnesiämie
Magnesium ist für die Regulierung des Kalzium- und Kaliumspiegels verantwortlich. Darüber hinaus ist es an der Muskelfunktion beteiligt. Hypomagnesiämie bedeutet eine Abnahme des Magnesiums, den Verlust seiner regulatorischen Funktion und eine Ursache der Muskeltetanie.
Clostridientoxine
Sowohl Chlostridium tetani als auch Chlostridium botullinium produzieren ein Toxin, das auf die Motorplatte einwirken kann.
Die durch die Toxine verursachte Freisetzung von Neurotransmittern an der neuromuskulären Verbindung führt zu intensiven Muskelkrämpfen, die für die Infektion charakteristisch sind.
Es kann gesagt werden, dass einige Krankheiten, die am häufigsten Tetanie verursachen, die folgenden sind:
- Hypoparathyreoidismus.
- Akute und chronische Nierenerkrankung.
- Pankreatitis.
- Leberinsuffizienz.
- Leberzirrhose.
- Hyperventilation aufgrund von Atemwegserkrankungen oder Angstzuständen.
- Darmmalabsorptionssyndrom.
- Rachitis.
- Erbrechen.
- Chronischer Durchfall.
Behandlung
Die Behandlung der Tetanie sollte in erster Linie darauf ausgerichtet sein, das metabolische Gleichgewicht der Patienten wiederherzustellen. Dies wird erreicht, sobald die Ursache bekannt ist.
Eine umfassende Befragung und eine ausführliche klinische Untersuchung werden den Arzt bei der Diagnose der Krankheit, die die Tetanie auslöst, unterstützen. Im Allgemeinen sollte Folgendes berücksichtigt werden:
- Korrigieren Sie den Calciummangel durch die Verwendung von Ergänzungsmitteln dieses Minerals, sei es zur oralen oder parenteralen Anwendung.
- Wasser- und Elektrolytstörungen beseitigen.
- Behandeln Sie Krankheiten, die Elektrolyt- und Atemstörungen verursachen.
- Tetanus als Ursache der Tetanie kann durch Immunisierung mit Toxoiden verhindert werden. Wenn die Krankheit auftritt, wird sie mit spezifischen Antitoxinen und menschlichem Immunglobulin behandelt.
- Das Hyperventilationssyndrom erfordert auch psychologische Beratung und den Einsatz von Anxiolytika.
