Kardiomegalie: Symptome, Klassifizierung, Ursachen und Behandlung

Kardiomegalie ist das abnormale Wachstum des Herzens. Es wird nicht als Pathologie angesehen, sondern als klinische Manifestation einer lokalen oder generalisierten Krankheit. Je nach der Ursache kann die Kardiomegalie vorübergehend oder dauerhaft und mild oder schwerwiegend sein.

Die Zunahme der Herzgröße führt bei Patienten nicht immer zu Symptomen. Sogar einige sind sich ihrer Krankheit nicht bewusst und werden nur versehentlich diagnostiziert. Andere haben wichtige klinische Symptome, die mit irreversiblen Herzschäden verbunden sind.

Die Erkrankungen, die eine Kardiomegalie verursachen, sind sehr unterschiedlich. Die meisten davon sind im kardiovaskulären Bereich konzentriert, aber einige andere systemische oder infektiöse können auch eine Kardiomegalie verursachen. Wie erwartet, hängt die Behandlung von der Ursache ab und kann nur durch Medikamente oder sogar durch einen Interventionisten erfolgen.

Symptome

Eine leichte oder vorübergehende Kardiomegalie weist nicht immer signifikante Symptome auf. Die klinischen Manifestationen treten normalerweise auf, wenn das Herz eine sehr große Größe erreicht hat und seine Funktionsfähigkeit stark beeinträchtigt ist.

Anormaler Herzrhythmus

Herzklopfen oder Unregelmäßigkeiten im Herzschlag sind die ersten kardiomegalisch bedingten Veränderungen. Die Dehnung der Muskelfasern und des Herznervennetzwerks kann die Ursache sein. Der Patient berichtet, dass er das Herz "außer Kontrolle" fühlt oder mit Schlägen, die gelegentlich den Rhythmus ändern.

Schmerzen in der Brust

Es ist nicht sehr intensiv, aber es ist ärgerlich. Seine Ätiologie ist mit kleinen ischämischen Ereignissen verbunden, da das Herz seine eigenen Blutgefäße nicht spülen kann.

Es ist üblich, nach einer Anstrengung von variabler Intensität zu präsentieren, aber wenn es in Ruhe auftritt, ist dies ein Zeichen für eine schwere Herzschädigung.

Kurzatmigkeit

Es ist ein typisches Symptom einer Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit einer Kardiomegalie. Wie der Schmerz tritt er nach einer körperlichen Aktivität auf.

Es ist üblich, dass der Patient keuchend mit einer Hand auf seiner Brust gebeugt vorfindet und zeigt, dass er keine Luft bekommen kann. Dyspnoe in Ruhe ist bei sehr kranken Patienten häufig.

Husten

Es ist auch direkt mit Herzinsuffizienz verbunden. Der unzureichende Umgang mit Flüssigkeiten, die in das Herz gelangen, führt dazu, dass sie auslaufen und in die Lunge gelangen, sie reizen und Husten verursachen. In sehr schweren Fällen kann es aufgrund des Vorhandenseins von Blut zu rötlichen Auswüchsen kommen.

Ödem

Erhöhtes Volumen oder Ödeme sind eine weitere Folge der schlechten Flüssigkeitszufuhr durch das vergrößerte Herz. Eine Herzfunktionsstörung führt zu einer Verlangsamung des venösen Rückflusses und zum Austreten von Plasma durch die Gefäßwände. Es beginnt mit einer Schwellung der Knöchel und kann bis zum Bauch voranschreiten.

Müdigkeit

Über die Atemnot hinaus ist Müdigkeit ein tägliches Symptom bei Patienten mit Kardiomegalie. Die unzureichende Spülung der an der Bewegung beteiligten Gewebe scheint die Ursache zu sein. Es ist von gelegentlichen Schmerzen in den Beinen und Claudicatio begleitet.

Klassifizierung

Es gibt zwei grundlegende Klassifikationen für die Kardiomegalie. Die erste ist eine radiologische Klassifikation, bei der die Größe des Herzens mit dem Rest der in einer Brustplatte beobachteten Strukturen zusammenhängt. Die zweite basiert auf den Merkmalen der Herzwände und ihren Symptomen.

Radiologische Klassifikation

Es wird mit der folgenden Formel berechnet, wobei die Maße in Zentimetern verwendet werden, die im vorherigen Bild angegeben sind:

Cardiothoracic Index (IC) = A + B / C

Normale Werte liegen immer unter 0, 5 cm.

Klasse I

Sie umfasst jeden IC-Wert über 0, 5, jedoch unter 0, 6 cm. In der Regel handelt es sich um einen gelegentlichen radiologischen Befund.

Klasse II

Beinhaltet alle IC-Werte über 0, 6 und unter 0, 7 cm bei Erwachsenen. Es können Symptome einer leichten Herzinsuffizienz auftreten.

Klasse III

Werte über 0, 7 Zentimeter, ohne dass das Herz die Küstenwand berührt.

Klasse IV

Jede Herzgröße über 0, 7 Zentimeter, jedoch mit der Bedingung, dass die Herzsilhouette Kontakt mit der Küstenwand hat.

Anatomopathologische Klassifikation

Sie basiert auf der Dicke der Herzwände, hängt jedoch in erster Linie von der Ursache, der Evolutionszeit und der Klinik des Patienten ab. Das Echokardiogramm ist sowohl für die Diagnose "in vivo" als auch für das Elektrokardiogramm von grundlegender Bedeutung.

Hypertrophe Kardiomegalie

Wie der Name schon sagt, sind bei dieser Art von Kardiomegalie die Wände des Herzens dicker als normal, was die innere Größe der Herzkammern und deren Funktion beeinträchtigt.

Dilatierte Kardiomegalie

In diesem Fall sind die Wände des Herzens ungewöhnlich dünn. Wenn der Herzmuskel die üblichen Drücke und Volumina nicht mehr verträgt, dehnt er sich und vergrößert so seine Kameras. Es tritt normalerweise bei chronischen Krankheiten auf.

Ursachen

Obwohl die meisten Ursachen der Kardiomegalie im kardiovaskulären Bereich selbst liegen, gibt es viele Krankheiten, die sie verursachen können, einschließlich der folgenden:

Hoher Blutdruck

Wenn der Druck in den Arterien zunimmt, muss das Herz härter arbeiten, um Blut zu pumpen. Dies führt dazu, dass sich wie jeder Muskel, der sich wiederholt anstrengt, vergrößert. Anfangs hat er eine hypertrophe Kardiomegalie, aber wenn er chronisch wird, gibt das Herz nach und erweitert sich.

Herzklappenerkrankungen

Wenn eine der vier Herzklappen ausfällt, führt dies zu keinem guten Blutflussmanagement und kann zu einer Vergrößerung führen.

Klappen können von Geburt an durch angeborene Herzerkrankungen oder infolge von Infektionen, Herzinfarkten, rheumatischem Fieber, einigen Medikamenten oder Strahlentherapie bei Krebs beschädigt werden.

Perikarditis und Perikarderguss

Wenn sich der das Herz umgebende Sack (Perikard) entzündet oder mit Flüssigkeit füllt, kann es nicht zu einer normalen Kontraktion und bei übermäßiger Belastung zu einer Hypertrophie kommen.

Anämie und Hämoglobinopathien

Die Abnahme des Hämoglobins oder seiner Defekte führt zu einer Zunahme der Herzarbeit und damit zu einem abnormalen Wachstum.

Infektionen

Die Chagas-Krankheit oder die amerikanische Trypanosomiasis ist eine parasitäre Infektion, die durch Trypanosoma cruzi verursacht wird. Dieser Parasit wandert in bestimmten Insekten wie Chinches oder Chipos, die, wenn der Mensch gebissen wird, das Trypanosom beimpfen und sich in den Herzzellen festsetzen, diese mit der Zeit beschädigen und eine irreversible Kardiomegalie verursachen.

Andere Ursachen der Kardiomegalie sind Schilddrüsenveränderungen, Bindegewebserkrankungen, Hämochromatose und einige als selten geltende Krankheiten.

Behandlung

Zwar ist Kardiomegalie keine Krankheit als solche, doch es gibt übliche Behandlungsmethoden zur Linderung, während die Ursache, die sie auslöst, behandelt wird.

Medikamente

Antihypertonika sind die häufigsten. Diuretika, Kalziumantagonisten, Betablocker, Digoxin, Antikoagulantien und Antiarrhythmika können ebenfalls angezeigt sein.

Medizinische Geräte

Der Herzschrittmacher, ein technologisches Gerät, das dem Herzschlag einen angemessenen Rhythmus verleiht, ist bei Patienten installiert, deren Herz aufgrund von Kardiomegalie nicht mehr so ​​funktioniert, wie es sein sollte.

Chirurgie

Indiziert, um eine physische Schädigung des Herzens zu reparieren, wie angeborene Anomalien, Herzklappen, koronare Bypässe und sogar Herztransplantationen.