Saco de Douglas: Funktionen und Pathologien

Der Douglas-Sack oder Rektouterin-Beutel ist eine Erweiterung des Peritoneums und wird anterior am Uterus und posterioren Fornix der Vagina und anschließend am Rektum des Weibchens angebracht. Der Begriff wurde vom schottischen Anatom James Douglas abgeleitet, der Studien zur weiblichen Anatomie durchführte.

Dieser Sack hat eine große klinische Bedeutung. Der Boden dieser Struktur ist nur 5, 5 cm vom Anus entfernt. Bei der Durchführung einer rektalen oder vaginalen Untersuchung sind Anomalien leicht zu spüren.

Eiter, Blut oder aszitische Flüssigkeiten reichern sich dort am stärksten an. Diese Flüssigkeiten können abgelassen oder Proben aus dem hinteren Fornix der Vagina entnommen werden.

Das Peritoneum reicht von der vorderen Bauchdecke bis zur oberen Oberfläche der Harnblase. Dann bewegt es sich direkt auf der vorderen Oberfläche der Gebärmutter.

Von dort bewegt es sich abwärts und bedeckt den oberen Teil der hinteren Oberfläche der Vagina, wo es zusammen mit dem Douglas-Sack die vordere Wand bildet.

Funktion in der Gebärmutter

Acht Bänder halten den Uterus in seiner normalen Position, indem sie ihn in der Beckenhöhle verankern. Einige dieser Bänder sind tatsächlich Verlängerungen des parietalen Peritoneums in verschiedene Richtungen:

• Das hintere Band oder der Sack von Douglas.
• Die beiden breiten Bänder sind Doppelfalten des Peritoneums, die eine Art Trennwand durch die Beckenhöhle bilden. Die Gebärmutter ist durch diese beiden Falten aufgehängt.
• Die beiden Uterussakralbänder sind Verlängerungen des Peritoneums von der hinteren Oberfläche des Computers zum Kreuzbein, eines auf jeder Seite des Rektums.
• Das vordere Band ist die Falte des Peritoneums, die durch die Verlängerung des Peritoneums auf der vorderen Oberfläche des Uterus zur hinteren Oberfläche der Blase gebildet wird. Diese Falte befindet sich anterior und bildet den Vesicouterinsack, der flacher ist als der Douglas-Sack.
• Die beiden runden Bänder sind fibromuskuläre Schnüre, die sich von den oberen und äußeren Ecken der Gebärmutter durch die Leistenkanäle erstrecken und in den Schamlippen des Oberkiefers enden.

Assoziierte Pathologien

Entzündliche Beckenerkrankung

Eine entzündliche Beckenerkrankung ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Dies ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen sexuell übertragbarer Krankheiten bei Frauen.

Dies kann zu irreversiblen Schäden an Gebärmutter, Eierstöcken, Eileitern und anderen Teilen des weiblichen Fortpflanzungssystems führen. Es ist auch als Hauptursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen bekannt.

Eine entzündliche Beckenerkrankung tritt auf, wenn die Organismen, die die Krankheit verursachen, vom Gebärmutterhals in den oberen Genitaltrakt wandern. Die Symptome sind in der Regel Schmerzen im Unterbauch sowie Rückenschmerzen.

Auf der Suche nach der Ursache ordnen die Ärzte in der Regel Gebärmutterhalskrebs-Sweeps sowie eine Sammlung von Flüssigkeiten aus dem Douglas-Sack an. Die Krankheit wird normalerweise mit Antibiotika behandelt und die Flüssigkeiten beginnen im Laufe der Zeit zu absorbieren.

Ovarialer Tubusabszeß

Eine Eitertasche während einer Infektion der Eileiter und Eierstöcke wird als Ovarialabszess bezeichnet. Diese können sich bei Frauen mit einer entzündlichen Beckenerkrankung entwickeln. Die durch diese Infektion erzeugten Flüssigkeiten sammeln sich in der Regel im Douglas-Sack.

Diese Abszesse werden mit körperlichen Untersuchungen oder Ultraschall diagnostiziert. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika. Besteht die Infektion jedoch weiterhin, muss der Abszess entwässert werden.

Die Drainage wird mit einer langen Nadel durchgeführt, die den Abszess während einer Laparoskopie oder Laparotomie schneidet. Manchmal muss der gesamte infizierte Schlauch operativ entfernt werden.

Hidatiform Maulwurf

Die hydatidiformen Muttermale sind zu Beginn der Schwangerschaft eine seltene Masse oder ein seltenes Wachstum in der Gebärmutter. Dies ist das Ergebnis einer großen Gewebsproduktion, die zur Plazenta werden sollte. In diesen Fällen kommt es zu entzündlichen Prozessen mit Flüssigkeiten, die im Douglas-Sack beobachtet werden können.

Bei einer Beckenuntersuchung können Anzeichen auftreten, die einer normalen Schwangerschaft ähneln. Die Größe der Gebärmutter kann abnormal sein und es können keine Schläge vom schwangeren Baby auftreten. Vaginale Blutungen können auftreten. In diesen Fällen werden Dilatation und Kürettage empfohlen, um hydatidiforme Muttermale zu behandeln.

Eileiterschwangerschaft

Diese Art der Schwangerschaft tritt auf, wenn das befruchtete Ei in die Eileiter oder irgendwo anders in den Bauch implantiert wird. In diesen Fällen kann die Schwangerschaft nicht fortgesetzt werden und eine Notfallbehandlung ist erforderlich. Symptome sind unter anderem leichte Vaginalblutungen und Beckenschmerzen.

Die Frauen mit dem höchsten Risiko, diese Art der Schwangerschaft zu zeigen, sind diejenigen, die in der Vergangenheit entzündliche Erkrankungen des Beckens mit Auswirkungen auf den Douglas-Sack hatten.

Unbehandelt kann diese Abnormalität zu einem Bruch der Eileiter mit starken inneren Blutungen führen.

Endometriose

Endometriose ist eine Abnormalität, bei der das Endometrium, das normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter zu wachsen beginnt. Dieses Gewebe, das nicht vorhanden ist, blutet auch, wenn die Menstruationsfrau und ein Teil dieses Blutes in der Tasche von Douglas gesammelt werden können.

Dies kann zu einer sekundären Komplikation führen, die als Dyspnoe bekannt ist und bei der es für eine Frau schmerzhaft ist, Sex zu haben.

Bauchfellentzündung

Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums und wird normalerweise durch eine Bakterien- oder Pilzinfektion verursacht. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sich die Infektion schnell auf das Blut und andere Organe ausbreiten, was zu einem systemischen Versagen aller Organe und zum Tod führt. Diese Krankheit verursacht übermäßige Flüssigkeit, die im Douglas-Sack gesammelt werden kann.

Zystenruptur im Eierstock

Zysten in den Eierstöcken sind Säcke voller Flüssigkeiten innerhalb oder auf der Oberfläche der Eierstöcke. Viele Zysten bleiben unbemerkt, andere können jedoch brechen und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Das flüssige Produkt des Bruchs sammelt sich im Douglas-Sack.