Gelbe Hände: Ursachen und Behandlung

Die gelben Hände sind keine Krankheit an sich, sondern ein Symptom für eine Grunderkrankung, die für die Veränderung der Farbe der Hände und anderer Körperteile verantwortlich ist. Die Veränderung der Farbe der Hände (sie färben sich in den Handflächen und dann im Rücken gelblich) geht gewöhnlich mit einer ähnlichen Veränderung der Sklera des Auges (des weißen Teils) einher.

Zusammen sind sie die ersten klinischen Anzeichen dafür, dass im Körper etwas nicht stimmt. Es kann sich um eine harmlose oder schwerwiegendere Erkrankung handeln, die eine spezialisierte medizinische Intervention erfordert. daher die Wichtigkeit einer adäquaten klinischen Diagnose, da ein falscher Ansatz schwerwiegende Konsequenzen für den Patienten haben kann.

Ursachen

Die Ursachen für gelbe Hände lassen sich in zwei große Gruppen einteilen:

- Übermäßiger Verbrauch von Beta-Carotin.

- Gelbsucht.

Dies sind die beiden Hauptursachen für dieses klinische Anzeichen, obwohl auch Fälle von Anämie mit Handflächen der gelben Hände (normalerweise hämolytische Anämien) beschrieben wurden.

Die meiste Zeit tritt jedoch eine Anämie bei Palmen auf, die blasser als normal sind, da der Hämoglobinspiegel abnimmt.

Ebenso ist zu beachten, dass bei hämolytischer Anämie die gelbe Farbe der Hände und Skleras auf den bei dieser Art von Anämie auftretenden Ikterus zurückzuführen ist.

Überschuss an Beta-Carotin

Beta-Carotin ist eine chemische Verbindung, die in gelben Lebensmitteln wie Karotten, Kürbis (in einigen Ländern Kürbis), Raps (in einigen Ländern Sellerie) und in geringerem Maße in Milchprodukten wie Butter in Hülle und Fülle vorhanden ist und ein paar Käsesorten.

Es wird als Pro-Vitamin angesehen, da es, sobald es vom Menschen aufgenommen wird, zu Vitamin A wird, das unter anderem für die Sehkraft unverzichtbar ist.

Es ist eine fettlösliche Verbindung, die in der Leber metabolisiert und dort auch gespeichert wird. Wenn jedoch die Speicherkapazität der Leber gesättigt ist, besteht die Möglichkeit, Beta-Carotin im Fettgewebe (Körperfett) zu speichern.

Wenn dies geschieht, färbt sich das Fettgewebe gelblich, was in Bereichen des Körpers sichtbar sein kann, in denen die Haut dünner ist, wodurch die Farbe des darunterliegenden Fettes durch Transparenz sichtbar wird.

Dies gilt insbesondere für die Handflächen aufgrund der Kombination eines relativ dicken Fettpanniculus (insbesondere in den Thenar- und Hypothenar-Regionen), der von einer relativ dünnen Hautschicht bedeckt ist.

Der Überschuss an Beta-Carotin (Hyperbetacarotidämie) stellt kein Gesundheitsrisiko dar und spiegelt auch keinen pathologischen Zustand wider. Es ist jedoch notwendig, die Differentialdiagnose mit Gelbsucht zu stellen, da letztere normalerweise mit viel empfindlicheren Krankheiten verbunden ist.

Gelbsucht

Gelbsucht ist definiert als ein gelblicher Schimmer von Haut und Schleimhäuten aufgrund des Anstiegs von Bilirubin. Zu Beginn ist diese Färbung in den Handflächen und der Sklera der Augen deutlicher zu spüren, obwohl sie sich im Laufe der Entwicklung auf alle Haut- und Schleimhäute (einschließlich der Mundschleimhaut) erstreckt.

In diesen Fällen ist die gelbe Farbe auf die Erhöhung des Blutspiegels und die anschließende Anreicherung eines als Bilirubin bekannten Pigments in den Geweben zurückzuführen, das in der Leber als Teil des Stoffwechsels der Hem-Gruppe gebildet wird und über das ausgeschieden wird Galle in den Verdauungstrakt, wo ein Teil resorbiert und ein anderer mit dem Stuhl ausgestoßen wird.

Bilirubin kann von zwei Arten sein: direkt (wenn es mit Glucuronsäure konjugiert ist) und indirekt (es wurde nicht mit Glucuronsäure konjugiert und bindet daher an Albumin).

Indirektes Bilirubin ist dasjenige, das nicht von der Leber verarbeitet wurde. Das heißt, es ist die Fraktion von Bilirubin, die noch nicht für den Ausstoß vorbereitet wurde. In der Leber wird dieses Molekül mit Glucuronsäure konjugiert, um als Teil der Galle ausgestoßen zu werden.

An sich ist die Hyperbilirubinämie (die technische Bezeichnung für erhöhte Bilirubinspiegel im Blut) keine Krankheit, sondern die Folge eines zugrunde liegenden Problems.

Ursachen von Hyperbilirubinämie und Gelbsucht

Die Ursachen für Hyperbilirubinämie und ihre klinische Manifestation, Gelbsucht, sind vielfältig. Daher ist es sehr wichtig, eine Differentialdiagnose zu erstellen, um die entsprechende Behandlung zu starten.

In diesem Sinne kann es zwei Arten von Hyperbilirubinämie geben: auf Kosten des indirekten Bilirubins und infolge der Erhöhung der direkten Bilirubinspiegel.

Indirekte Hyperbilirubinämie

Es tritt auf, wenn der Spiegel an nicht konjugiertem Bilirubin im Blut erhöht ist. Dies ist entweder auf einen Anstieg der Bilirubin-Produktion zurückzuführen, der die Verarbeitungskapazität der Leber übersteigt, oder auf eine Blockierung der Konjugationssysteme in Hepatozyten, entweder aufgrund biochemischer Veränderungen oder eines Zellmassenverlusts.

Im ersten Fall (erhöhte Bilirubinproduktion) kommt es am häufigsten vor, dass die Zerstörung roter Blutkörperchen über den Normalwert hinaus zunimmt und eine Substratmenge (Hem - Gruppe) erzeugt wird, die die Verarbeitungskapazität des Leber, was letztendlich zur Erhöhung des indirekten Bilirubins im Blut führt.

Dies ist häufig bei hämolytischer Anämie und Hypersplenismus der Fall, bei denen rote Blutkörperchen schneller als normal zerstört werden. In diesen Fällen spricht man von einem vorhepatischen Ikterus.

Andererseits gibt es Fälle von Leberikterus, bei denen die Substratmenge normal ist, die Verarbeitungskapazität der Leber jedoch vermindert ist.

Diese Abnahme der Verarbeitungskapazität kann auf biochemische Veränderungen in den Hepatozyten (Funktionszellen der Leber) zurückzuführen sein, wie sie bei bestimmten genetischen Erkrankungen oder infolge bestimmter Medikamente auftreten, die die Stoffwechselwege von Bilirubin blockieren.

Die Abnahme kann auch als Folge von Virusinfektionen vom Hepatitis-Typ auftreten, bei denen die durch das Virus infizierten Hepatozyten durch die T-Lymphozyten zerstört werden.

Wenn hingegen Leberzellen verloren gehen - wie bei Leberzirrhose und Leberkrebs (sowohl primär als auch metastatisch) -, nimmt die Anzahl der für die Metabolisierung von Bilirubin verfügbaren Zellen ab und daher steigt ihr Spiegel.

In diesen Fällen wird ein Anstieg der nicht konjugierten Bilirubinfraktion festgestellt, da sie sich im Blut anreichert, bevor sie in der Leber glucuronisiert wurde.

Direkte Hyperbilirubinämie

In diesen Fällen spricht man von einem posthepatischen Ikterus, der auf die Anreicherung von mit Glucuronsäure konjugiertem Bilirubin zurückzuführen ist, das auf normale Weise nicht ausgeschieden werden kann.

In diesem Fall spricht man von einer Gallenstauung oder Cholestase, die an jedem Punkt auftreten kann, vom mikroskopischen Gallengang in der Leber zum Hauptgallengang oder zum gemeinsamen Gallengang.

In Fällen, in denen eine direkte Hyperbilirubinämie aufgrund einer mikroskopischen Obstruktion auftritt, wird eine intrahepatische Cholestase erwähnt.

Im Allgemeinen ist die intrahepatische Cholestase auf genetisch bedingte Erkrankungen zurückzuführen, die eine Sklerose (Verschluß) der Gallenkanäle hervorrufen, so daß das konjugierte Bilirubin nicht in die Galle ausgeschieden werden kann und wieder in den Kreislauf aufgenommen wird.

Wenn die Obstruktion über die Kanäle hinaus auftritt, wird in einigen der größeren Gallengänge ein obstruktiver Ikterus erwähnt, dessen häufigste Ursache das Vorhandensein von Gallensteinen (Steinen) ist, die den Gallengang blockieren.

Steine ​​sind die häufigste Ursache für obstruktiven Ikterus. Es gibt jedoch auch andere Erkrankungen, die den Hauptgallengang verstopfen können.

Diese Zustände können den Weg entweder durch extrinsische Kompression (wie bei Pankreaskrebs) oder durch Sklerose der Gallenwege (wie bei Gallengangskrebs - Cholangiokarzinom - und Atresie der Gallenwege) blockieren.

Wenn bei einem Patienten ein obstruktiver Ikterus auftritt, treten in der Regel Akolien (blasser, sehr weißer Stuhl, der an feuchten Kalk erinnert) und Kolurien (sehr dunkler Urin, ähnlich einem sehr konzentrierten Tee) auf.

Die Triade von Icteria-Coluria-Acolia ist ein eindeutiges Zeichen für eine Gallenstauung. Die Herausforderung besteht darin, den genauen Ort zu identifizieren.

In allen Fällen von Gelbsucht ist ein detaillierter diagnostischer Ansatz erforderlich, um die Ursache zu identifizieren und eine geeignete Behandlung einzuleiten.

Behandlung von gelben Händen

Bei gelben Handflächen aufgrund einer Hyperbetacarotidämie reicht es aus, den Verzehr von Beta-Carotin-reichen Lebensmitteln zu begrenzen, damit die Färbung allmählich abnimmt.

Andererseits gibt es in Fällen von Gelbsucht keine spezifische Behandlung; Das heißt, es gibt keine therapeutische Strategie, die ausschließlich auf die Verringerung des Bilirubinspiegels im Blut abzielt.

Stattdessen sollte die Ursache der Hyperbilirubinämie angegriffen werden, da sich dadurch die Bilirubin-Blutspiegel zunehmend normalisieren.

Die Therapiestrategien sind vielfältig und je nach Ursache sehr unterschiedlich, können jedoch im Allgemeinen in vier große Gruppen zusammengefasst werden:

- Pharmakologische oder chirurgische Behandlungen, die die übermäßige Zerstörung roter Blutkörperchen verhindern.

- Invasive Behandlungen (chirurgisch oder endoskopisch) zur Linderung der Obstruktion der Gallenwege.

- Lebertransplantation als Ersatz für eine durch Leberzirrhose stark geschädigte Leber, die nicht mehr normal funktionieren kann.

- Palliative onkologische Behandlungen, um den durch Lebermetastasen verursachten Schaden zu verringern. In diesen Fällen ist die Prognose bedrohlich, da es sich um eine unheilbare Krankheit handelt.

Es ist mehr als offensichtlich, dass die gelben Hände ein klinisches Zeichen sind, das nicht unterschätzt werden sollte, da es normalerweise mit ziemlich empfindlichen nosologischen Entitäten verbunden ist.

Wenn dieses Symptom auftritt, ist es daher die beste Idee, so bald wie möglich einen Spezialisten zu konsultieren, um die Ursache des Problems zu identifizieren und zu behandeln, bevor es zu spät ist.