Osteotendinöser oder myotatischer Reflex: Komponenten, Funktionen
Der Reflex osteotendinoso oder miotático, auch Tiefenreflex oder Muskeldehnung genannt, ist eine unwillkürliche motorische Reaktion auf einen externen Reiz, der durch die Kontraktion des Muskels gekennzeichnet ist, der einer provozierten Dehnung entgegenwirkt.
Dieser Reflex wird absichtlich während der klinischen Untersuchung erzeugt, wenn der Arzt mit einem kleinen Hammerhammer sanft auf die Sehne eines Muskels auftrifft und diese zusammenzieht. Es gibt viele Beispiele für osteotendinöse Reflexe; Zu den beliebtesten gehört der Patellarreflex.
Die Reaktion dieses Reflexes auf den Stimulus im Knie ist die Kontraktion des femoralen Quadrizeps und der unwillkürliche "Kick". Es wird auch der Bicipitalreflex hervorgehoben, bei dem die Sehne der Bizeps-Brachii in der Ellenbogenfalte stimuliert wird und die Kontraktion des Arms auftritt. Die Antwort ähnelt der vulgären Geste "Ärmel schneiden".
Weitere Reflexe dieser Gruppe sind unter anderem Trizeps, Styleradio, Cubitopronador, Aquilano, Mediopubiano, Nasopalpebral, Supraciliary und Maseterino.
Komponenten
Wie alle spinalen Reflexmechanismen besteht der osteotendinöse oder myotatische Reflex aus: Rezeptor, afferenten Bahnen, Nervenzentrum und efferenten Bahnen.
Empfänger
Der so aktivierte Rezeptor heißt Muskelspindel. Jeder Rezeptor besteht aus wenigen Muskelfasern, die das Bindegewebe umgeben.
Diese Fasern werden als intrafusale Fasern bezeichnet, um sie von den anderen Fasern zu unterscheiden, aus denen der Muskel besteht und die als extrafusale Fasern bezeichnet werden.
Es gibt zwei Arten von intrafusalen Fasern: die des Kernsacks und die der Kernkette. In den Kernsackfasern befinden sich primäre Nervenenden, von denen afferente Fasern mit schneller Leitung ausgehen.
Die primären Enden und die schnell leitenden Fasern sind diejenigen, die durch ihre Verbindung mit den Motoneuronen direkt am Reflex beteiligt sind.
Afferente Bahnen
Der Impuls wandert durch die Axone der sensorischen Neuronen des Muskels und erreicht das hintere Horn des Rückenmarks.
Nervenzentrum
Es befindet sich im Rückenmark und besteht aus einem empfindlichen Neuron und einem Motoneuron.
Efferente Wege
Sie werden von den Axonen der Motoneuronen gebildet.
Physiologie
Das charakteristischste Merkmal des osteotendinösen Reflexes ist sein monosynaptischer Zustand, der impliziert, dass nur eine Synapse zwischen dem afferenten Neuron und dem efferenten Neuron hergestellt wird.
Der Empfänger erkennt Dehnungen, die die Nervenfaser im Muskel stimulieren. Der so erzeugte Nervenimpuls zirkuliert entlang des sensorischen Nervs und dringt durch die hinteren Wurzeln in das Rückenmark ein.
Dann synchronisiert es sich mit dem Neuron der Vorderwurzel, das für den zuvor gedehnten Muskel bestimmt ist, wo die Antwort erzeugt wird, die sich durch den efferenten Pfad bewegt. Der Kreislauf schließt sich mit der Kontraktion des Muskels.
Es ist eine vereinfachte Zusammenfassung des osteotendinösen Reflexes, weil andere komplexere Elemente vorhanden sein können.
Eine vollständigere Erklärung sind die intramedullären Assoziationskreise, die die entgegengesetzte oder antagonistische Muskulatur hemmen, und die überlegenen Strukturen, die diesen Reflexbogen modulieren.
Darüber hinaus beeinflussen die Pyramiden- und Extrapyramidenstrahlen den Reflex mit einer hemmenden Wirkung von ersteren und einer anregenden Wirkung von letzteren.
Funktionen
Wie die meisten propriozeptiven, myotatischen oder Dehnungsreflexe haben die Sehnenreflexe Schutzfunktionen gegen übermäßiges Dehnen, sie dienen als Grundlage für den Muskeltonus und ermöglichen darüber hinaus durch ihre klinische Bewertung die Beurteilung der Integrität der an der Erkrankung beteiligten Nervensegmente gleich.
Erforschung
Um die Dehnungsreflexe angemessen zu interpretieren, sollte Folgendes berücksichtigt werden:
- Dehnungsreflexe werden gesucht, wenn die Sehne mit einem Reflexhammer abrupt und kurz gestreckt wird. Der Hammerschlag muss stark genug sein, um den Reiz zu erhalten, aber nicht genug, um dem untersuchten Patienten Schmerzen zuzufügen.
- Es ist vorzuziehen, Gummihämmer zu verwenden.
- Die Beurteilung sollte immer auf beiden Seiten des Körpers erfolgen, wenn es sich um einen "Spiegel" -Muskel handelt.
- Um eine bessere Reaktion zu erzielen, ist es zweckmäßig, dass der Patient entspannt ist. Der zu untersuchende Muskel muss sich auch in einer Position maximaler Verkürzung oder Ausdehnung befinden.
Überlegungen zum Erkunden
Obwohl zahlreiche Dehnungsreflexe bekannt sind, ist es für den Arzt ausreichend, Folgendes zu kennen und zu erforschen:
Maseter
Der Patient muss den Mund halb offen haben. Der Forscher legt dem Prüfling einen Daumen auf das Kinn und schlägt ihn mit dem Hammer. Die Antwort ist eine Kontraktion des Masseters und der Zeit, die zum Schließen des Mundes führt.
Bicipital
Der Patient beugt den Unterarm in Ellbogenhöhe rechtwinklig. Der Prüfer legt den Zeigefinger oder den Daumen auf die Bizeps-Brachii-Sehne und schlägt den Hammer auf seinen eigenen Finger. Die Antwort ist die Beugung des Unterarms mit leichter Supination auf dem Unterarm.
Tricipital
Der Patient beugt den Unterarm und bildet mit dem Arm einen Winkel von 120 °. Es wird mit dem Hammer direkt auf die Muskelsehne in der Höhe seines Einführens in den Ellbogen geschlagen. Die Antwort ist die Verlängerung des Unterarms über den Arm.
Braquiorradial
Der Patient beugt den Unterarm im rechten Winkel und in einer Semipronation. Der Tasterverlauf des Radius wird wahrgenommen. Die Antwort ist die Beugung und Supination des Unterarms.
Rotuliano (Quadrizeps)
Der Patient muss mit hängenden oder gekreuzten Beinen sitzen. Sie wird an der Quadrizepssehne unterhalb der Patella getroffen. Die Antwort liegt in der Streckung des Beins über den Oberschenkel.
Hereleo (Trizeps sural)
Der Patient liegt mit dem Gesicht nach unten, beugt das Knie der unteren Extremität und den Fuß in Dorsal-Semiflexion. Die Achillessehne wird in der Nähe ihres Einführens in den Calcaneus um den Knöchel geschlagen. Die Antwort ist eine leichte Plantarflexion des Fußes.
Analyse
Ein Reflex kann aufgrund mangelnder oder übermäßiger Reaktion einen Schaden oder eine Krankheit anzeigen. Im ersten Fall kann von Hyporeflexie gesprochen werden, wenn die Reaktion vermindert ist; oder Areflexie, wenn es überhaupt keine Antwort gibt.
Das übermäßige Ansprechen wird als Hyperreflexie bezeichnet. Es wird vom Arzt abhängen, die Ursachen für diese veränderten Reaktionen zu bestimmen, die Diagnose zu stellen und Behandlungen festzulegen.
