Blasendringlichkeit: Physiologie, Ursachen, Behandlung

Vesikaler Tenesmus ist die dringende Notwendigkeit zu urinieren, die wiederholt auftritt, auch wenn die Blase leer ist. Es ist ein Symptom, das mit der freiwilligen Anstrengung zusammenhängt, Blasenfülle wahrzunehmen und das Bedürfnis zu urinieren.

Harn Tenesmus begleitet andere Symptome von Erkrankungen der Harnwege. Häufiges Wasserlassen und Dysurie, die Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit sich bringen, sind einige der damit verbundenen Symptome.

Es ist wichtig, die Dringlichkeit nicht mit der Dringlichkeit zu verwechseln. Dringlichkeit tritt auf, wenn die Blase mit Urin gefüllt ist, und fordert die Person auf, sofort Wasser zu lassen. Sie hat das Gefühl, dass sie sich nicht zurückhalten kann.

Vesikaler Tenesmus ist ein unspezifisches Symptom, das im Wesentlichen aus verschiedenen beteiligten Reflexmechanismen besteht, die Kontraktionen der glatten Muskulatur der Blase auslösen und das Auftreten von Tenesmus fördern, mit mehreren Ursachen. Eine symptomatische Behandlung führt zu einer Linderung des Blasen-Tenesmus, es kann jedoch zu Rezidiven kommen.

Eine adäquate Diagnose der Ursachen und die Etablierung einer Behandlung derselben bestimmen die endgültige Beseitigung des störenden Symptoms.

Anatomie und Physiologie

Der physiopathologische Mechanismus des Tenesmus erfordert ein Verständnis seiner Anatomie und Physiologie.

Anatomische Beschreibung

Die Harnblase ist ein vorwiegend muskulöses Organ, das sich hinter der Scham befindet. Es hat elastische Eigenschaften, die seine Erweiterung ermöglichen, seine Funktion ist es, Urin zu enthalten.

Der Blasenmuskel wird als Detrusor bezeichnet, mit Funktionen der Entspannung und Kontraktion, die beim Füllen und Entleeren beteiligt sind.

Ein dreieckiger Raum an der Blasenwand, Trigon genannt, entspricht dem Mund der Harnleiter, die den Urin von den Nieren zum Harnschließmuskel befördern. Jenseits des Schließmuskels setzt sich der Harntrakt mit der Harnröhre fort, die für den Urintransport nach außen verantwortlich ist.

Der Detrusor und der Blasenschließmuskel haben entgegengesetzte und koordinierte Wirkungen: Die Entspannung des einen impliziert die Kontraktion des anderen.

Physiologie

Micturition hat freiwillige und unfreiwillige Komponenten: Die erste Komponente ist bewusst, sodass sie durch freiwilliges Einwirken auf den Schließmuskel der Blase zum Entleeren der Blase gehalten werden kann.

Die unwillkürliche Komponente des Wasserlassens wird vom autonomen Nervensystem bestimmt: die sympathische Innervation in Abhängigkeit vom hypogastrischen Nervenplexus und die parasympathische Innervation, die vom Plexus sacralis ausgeht. Beide Nervensysteme koordinieren gleichzeitig die Füll- und Entleerungsphasen der Blase.

Sowohl die Wirkungen der verschiedenen Muskelgruppen im Zusammenhang mit dem Urinieren als auch die Reflexe, die diesen physiologischen Vorgang ermöglichen, wurden eingehend untersucht und beschreiben bis jetzt insgesamt zwölf Reflexe.

Das Wasserlassen erfordert die koordinierte Wirkung von Blasenwandrezeptoren, autonomen Nerven und des Zentralnervensystems. Wandrezeptoren erfassen die Produktspannung einer vollen Blase oder die Entspannung nach dem Entleeren.

Der Reiz wandert afferent zum Pontin-Miktionszentrum (CPM), um den Entleerungsreflex zu koordinieren. Die Effektorreaktion erzeugt den Wunsch zu urinieren. Das CPM befindet sich in der Medulla oblongata, es wird jedoch angenommen, dass auch eine Struktur namens locus coereleus beteiligt ist.

Die entsprechende Effektorantwort lautet dann:

Volle Blase: Kontraktion des Detrusors und Entspannung des Schließmuskels;
Leere Blase: Entspannung des Detrusors und Beginn der Füllung mit Schließmuskelkontraktion.

Urinierungsmechanismen

Es gibt drei Mechanismen, von denen das Wasserlassen abhängt:

Unwillkürlicher Motor: Ursache der Kontraktion des Detrusors.
Freiwilliger Motor: Kontraktion der Bauchmuskulatur und Schließmuskelkontrolle.
Sensorischer Mechanismus: afferenter und efferenter Nervenimpuls, der die Entleerungsreaktion hervorruft.

Pathophysiologie

Die durch Tenesmus ausgelöste Reaktion ist etwas komplex und beinhaltet mehrere Rezeptoren und Effektoren. es kann jedoch auf einfache Weise erklärt werden.

Jeder Reiz, der eine Entzündung der Blasenstrukturen hervorrufen kann, kann einen Entleerungsreflex oder einen Blasen-Tenesmus hervorrufen. Das gleiche passiert mit der Kompression der Blasenstrukturen oder dem Vorhandensein von Fremdkörpern im Inneren.

Wenn die Blasenwand stimuliert wird, wandert der Impuls zum CPM und wird als volle Blase interpretiert. Die an die Blase gesendete Reaktion erzeugt das charakteristische Gefühl des Blasen-Tenesmus.

So ist Tenesmus ein sensorisches Symptom, das von einem Reiz der Blase abhängt, dessen Folge ein störendes und wiederholtes Gefühl ist.

Ursachen

Vesikaler Tenesmus ist ein Symptom, das mit mehreren Ursachen zusammenhängt. Infektionen sind die häufigste Ursache für Harnbeschwerden, einschließlich Tenesmus. Andere Faktoren wie das Vorhandensein von Fremdkörpern, Tumoren oder Entzündungen können ebenfalls dazu führen.

Ein ziemlich genauer Ansatz zu den Ursachen des Blasen-Tenesmus zeigt sich in einem Konsens von Experten auf dem Gebiet der Palliativversorgung. Dieser Konsens klassifiziert die Ursachen von Tenesmus nach seiner Herkunft in 6 Gruppen:

Infektionen

-Bakteriell, einschließlich STIs, Blasenentzündung, Urethritis oder Vaginitis, die durch Bakterien verursacht werden.

-Mikotisch, wie bei Candidiasis von Candida albicans.

-Viralen, wie die von Herpes-Virus (Herpes simplex).

Anatomische Ursachen

- Beckentumoren.

-Cistocele (Vorsprung der Blase).

-Harnwegsobstruktionen oder Harnröhrenverengung.

Entzündungsursachen

-Amyloid

-Radiotherapie und Chemotherapie, letztere durch die Verwendung von Cyclophosphamid induziert.

- idiopathische Blasenentzündung.

-Einwirkung auf einen Fremdkörper.

Blaseninstabilität

- Primärer oder idiopathischer Blasenkrampf.

- Spasmus der sekundären Blase, z. B. Kontraktionen aufgrund von Kathetern oder Blutgerinnseln.

Neubildungen

- Blasenkrebs, Harnröhre oder ein Beckenorgan.

Fremdkörper

- Katheter oder Blasenkatheter

-Berechnungen in der Harnblase.

Andere

-Überempfindlichkeitsreaktionen.

- Erkrankungen des weiblichen Beckens, einschließlich entzündlicher Erkrankungen des Beckens.

Behandlung

Die Behandlung des Blasen-Tenesmus sollte auf die Besserung des Symptoms sowie auf die Unterdrückung der Ursachen der Entstehung gerichtet sein. Die in einigen Fällen angewendeten Behandlungen können denen für andere Harnsymptome gemeinsam sein.

Zu den am häufigsten angewendeten Behandlungen zur symptomatischen Linderung gehören: