Cushing-Syndrom: Symptome, Ursachen, Behandlungen

Das Cushing - Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch einen Überschuss des Hormons Cortisol im Körper verursacht wird (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol ist ein Hormon der Nebennieren, das in Stresssituationen wie Angst, Krankheit usw. freigesetzt wird. (Nieman & Swearingen, 2016).

Wenn der Körper über einen längeren Zeitraum hohen Cortisolspiegeln ausgesetzt ist, können viele der charakteristischen Symptome des Cushing-Syndroms oder des Hypercortisolismus auftreten : Anstieg des Blutdrucks, Gewichtszunahme, Verlust der Knochenmasse, Hautveränderungen, andere (Mayo Clinic, 2013).

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden kann, z. B. Tumoren der Nebennieren, übermäßige Produktion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH), Exposition gegenüber Glukokortikoid-Medikamenten usw.

Im Allgemeinen werden verschiedene Labortests und Analysen verwendet, um das Vorhandensein des Cushing-Syndroms zu bestätigen, da die unterschiedliche Symptomatik keine genaue klinische Diagnose ermöglicht (Nieman & Swearingen, 2016).

In Bezug auf die Behandlung beziehen sich die wirksamsten Interventionen auf diejenigen, die auf die Kontrolle oder Beseitigung der ätiologischen Ursachen abzielen: Entfernung von Tumoren, Entfernung von Nebennieren, Aussetzung von Medikamenten usw. (Nieman & Swearingen, 2016).

Merkmale des Cushing-Syndroms

Das Cushing-Syndrom oder der Hyperkortislismus ist eine endokrine oder metabolische Pathologie (CSRF, 2016) und kann als eine Reihe von Symptomen und Zeichen definiert werden, die sich aus der anhaltenden und abnormalen Erhöhung des Cortisolspiegels im Blut ergeben (Spanish Society of Pediatric Endocrinology). 2016).

Daher entwickelt sich das Cushing-Syndrom, wenn der Cortisolspiegel ungewöhnlich hoch ist. Obwohl es unterschiedliche Faktoren geben kann, ist einer der häufigsten der übermäßige Konsum von Glukokortikoid-Medikamenten (Healthline, 2016).

Zu den bemerkenswertesten Merkmalen des Cushing-Syndroms zählen die Gewichtszunahme im oberen Teil des Körpers, ein abgerundetes Gesicht und die Tendenz, an Hauthämatomen zu leiden (Healthline, 2016).

Was ist Cortisol?

Cortisol ist eine Hormonart, die zur Gruppe der Glukokortikoide gehört, da es eine herausragende Rolle im Stoffwechsel von Proteinen und Kohlenhydraten spielt (Carlson, 2010).

Die Glucoroticoide tragen zur Produktion von Fetten als Energiequelle bei, erhöhen die Durchblutung und stimulieren unter anderem die Körperreaktivität (Carlson, 2010).

Insbesondere wird Cortisol von der Nebennierenrinde produziert und ist als " Stresshormon " bekannt (Carlson, 2010), da es in Spannungssituationen freigesetzt wird.

Insbesondere hilft Cortisol bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks, verringert die Entzündungsreaktion des Immunsystems und reguliert den Metabolismus von Proteinen, Kohlenhydraten oder Fetten (Massachusetts General Hospital, 2016).

Darüber hinaus ermöglicht Cortisol dem Organismus, auf stressige Umweltanforderungen zu reagieren und genügend Energie zu erzeugen, um die lebenswichtigen Funktionen des Organismus aufrechtzuerhalten (Hernández Trejo, 2009).

Wenn jedoch verschiedene Bedingungen zu einer längeren Exposition des Körpergewebes gegenüber hohen Cortisolspiegeln führen, können verschiedene medizinische Pathologien auftreten, einschließlich des Cushing-Syndroms (Massachusetts General Hospital, 2016).

Statistik

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung (Healthline, 2016).

Obwohl es nur wenige statistische Daten zum Auftreten dieses Syndroms gibt, wird die Prävalenz auf 50.000 Menschen auf einen Fall geschätzt (NHS, 2015).

Das Cushing-Syndrom kann jeden betreffen, es tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf (Healthline, 2016). Darüber hinaus leiden Frauen dreimal häufiger als Männer (NHS, 2015).

Symptome

Die Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms können bei den Betroffenen unterschiedlich sein (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012).

Einige Menschen entwickeln nur einige der Symptome oder einige auf milde Weise, wie z. B. Gewichtszunahme. In anderen schwereren Fällen des Cushing-Syndroms können die Betroffenen jedoch fast alle für die Krankheit charakteristischen Symptome aufweisen (Nieman & Swearingen, 2016).

Die charakteristischsten und häufigsten Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms sind (Nieman & Swearingen, 2016):

Gewichtszunahme (deutlicher in Bereichen des Rumpfes).
Anstieg des Blutdrucks oder der Hypertonie.
Veränderungen in Stimmung, Konzentration und / oder Gedächtnis.

Abgesehen von diesen wurden auch andere Anzeichen und Symptome beobachtet, die bei dieser Pathologie häufig auftreten (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, 2012):

Abgerundetes Gesicht.
Erhöhen Sie den Fettanteil in Bereichen in der Nähe von Hals und Kopf.
Gewichtsverlust und Reduzierung der Muskelmasse in Armen und Beinen.
Langsameres Wachstum bei der pädiatrischen Bevölkerung.

Andererseits kann das Cushing-Syndrom auch verschiedene Symptome auf Haut- und Knochenebene hervorrufen:

Prellungen oder kleine Wunden auf der Haut, die einen langsamen Verlauf haben.
Lila und rosa Flecken an Bauch, Oberschenkeln, Gesäß, Armen oder Brüsten.
Knochenschwäche
Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Frakturen.

Darüber hinaus führt das Cushing-Syndrom bei Frauen zu bestimmten Anzeichen und Symptomen:

Übermäßiger Haarwuchs im Gesicht, am Hals, in der Brust, am Bauch oder an den Muskeln.
Verpasste oder unregelmäßige Regelblutungen.

Bei Männern kann das Cushing-Syndrom auch Folgendes hervorrufen:

Verminderte Fruchtbarkeit
Verminderter sexueller Appetit
Erektile Dysfunktion

Zusätzlich zu dieser abwechslungsreichen Symptomatik ist es auch möglich, dass eine weitere Reihe von weniger häufigen medizinischen Ereignissen als Folge des Zustands dieser Pathologie auftritt (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

Müdigkeit und wiederkehrende Müdigkeit.
Schlaflosigkeit
Feine Haut- und Dehnungsstreifen.
Akne
Alopezie
Schwellung von Füßen und Beinen
Muskelschwäche
Anstieg des Blutzuckerspiegels, Diabetes.
Erhöhtes Durst- und Harndranggefühl.
Reizbarkeit, Angstzustände, Depressionsgefühle.

Ursachen

Das Cushing-Syndrom tritt, wie oben erwähnt, auf, wenn unser Organismus über einen längeren Zeitraum einem übermäßigen oder ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel ausgesetzt ist (Massachusetts General Hospital, 2016).

In vielen Fällen des Cushing-Syndroms zeigen Menschen, die darunter leiden, Symptome, wenn sie Medikamente einnehmen, die Glukokortikoidhormone enthalten, z. B. einige der Behandlungen für Asthma, Arthritis, Lupus usw. (Massachusetts General Hospital, 2016).

In anderen Fällen entwickeln sich die charakteristischen Symptome des Cushing-Syndroms als Folge eines Ungleichgewichts bei der Produktion von Cortisol . Darüber hinaus können einige Menschen, die an Alkoholismus, Depressionen, Panikstörungen oder Unterernährung leiden, auch einen erhöhten Cortisolspiegel aufweisen (Massachusetts General Hospital, 2016).

Corticosteroid Drogen

Die verlängerte Einnahme von Corticosteroid-Medikamenten in hohen Dosen kann den Corticol-Spiegel erhöhen und deren Produktion aus dem Gleichgewicht bringen.

Orale Kortikosteroide werden zur Behandlung einiger entzündlicher Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus und Asparsis oder mit einer immunsuppressiven Funktion eingesetzt (Mayo Clinic, 2013).

Eines dieser Medikamente ist Prednison, das auf Körperebene die gleiche Wirkung hat wie das vom Körper produzierte Cortisol. Da es in hohen Dosen angewendet werden muss, können Nebenwirkungen wie das Cushing-Syndrom aufgrund von Cortisolüberschuss auftreten (Mayo Clinic, 2013).

Zusätzlich zu oralen Kortikosteroiden kann das Cushing-Syndrom auch im Zusammenhang mit der Verwendung von injizierbaren Kortikosteroiden auftreten, z. B. zur Verringerung von Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen usw. (Mayo Clinic, 2013).

Ungeöffnete Stearoit-Medikamente (Asthmabehandlung) und Steroid-Lotionen (Ekzembehandlung) verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein Cushing-Syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ungleichgewicht der Cortisolproduktion

Das Cushing-Syndrom kann sich auch als Folge einer hohen Produktion von Cortisol durch den Körper entwickeln.

In diesem Fall kann das Cushing-Syndrom durch eine erhöhte Produktion von Cortisol in den Nebennieren oder durch eine Überproduktion des adrenocorticotropen Hormons verursacht werden, das für die Kontrolle der Produktion von Cotisol verantwortlich ist (Mayo Clinic, 2013).

Einige der Bedingungen, die mit einer Überproduktion von Cortisol zusammenhängen, sind (Massachusetts General Hospital, 2016):

Tumor in der Hypophyse ( Hypophysenadenom ): Ein in der Hypophyse lokalisierter Tumor stimuliert die Produktion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH), das wiederum die Nebennieren stimuliert, indem es die Produktion von Cortisol erhöht. Im Allgemeinen sind Adenome gutartig oder nicht krebsartig und treten häufiger bei Frauen als bei Männern im Verhältnis 5: 1 auf. Wenn das Cushing-Syndrom aus dieser Störung resultiert, spricht man von Morbus Cushing.
Ektopisches ACTH-Syndrom. Das Vorhandensein einiger Tumoren (gutartig oder bösartig) außerhalb der Hypophyse kann die Produktion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) und damit des Cortisolspiegels erhöhen.
Primäre Pathologie in den Nebennieren : Einige Anomalien in den Nebennieren wie Krebstumoren oder Karzinome können die Freisetzung mehrerer Hormone wie Cortisol erhöhen.
Familiäres Cushing-Syndrom : Obwohl die meisten Fälle des Cushing- Syndroms keine Erblichkeitskomponente aufweisen, haben einige Menschen eine genetische Veranlagung, Tumore in den Cortisol-sekretierenden Drüsen zu entwickeln.

Diagnose

Nicht alle Betroffenen des Cushing-Syndroms weisen die gleiche Symptomatik und den gleichen Verlauf auf. Außerdem sind arterielle Hypertonie und Gewichtszunahme in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet, so dass die genaue und klinische Diagnose des Cushing-Syndroms kompliziert sein kann (Nieman & Swearingen, 2016).

Mediziner verwenden in der Regel verschiedene Diagnose- und Labortests, um sowohl das Vorhandensein des Syndroms als auch die ätiologische Ursache zu bestimmen (Nieman & Swearingen, 2016).

Die am häufigsten verwendeten diagnostischen Tests sind solche, die den Gehalt an freiem Cortisol in 24-Stunden-Urin, Blut und Speichel messen (Spanische Gesellschaft für Pädiatrische Endokrinologie, 2016).

Darüber hinaus ist es auch möglich, über den Dexamethason-Suppressionstest die übermäßige Produktion von Cortisol durch den Körper zu bestimmen . Ein orales Medikament wird verwendet, um die Cortisolkonzentration durch seine Regulation zu bestimmen (Nieman & Swearingen, 2016).

Obwohl diese Tests am häufigsten vorkommen, diagnostizieren sie das Cushing-Syndrom nicht immer zuverlässig, vor allem, weil es durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden kann (Nieman & Swearingen, 2016).

Daher ist es üblich, andere diagnostische Verfahren anzuwenden, wie z. B. (Spanische Gesellschaft für Kinderendokrinologie, 2016):

Bestimmung der plasmatischen ACTH-Konzentrationen durch Immunoradiometrie.
CRH-Reiztest.
Nebennieren-Computertomographie.
Kernspinresonanz-Hypophyse.

Behandlung

Die Behandlung des Cushing-Syndroms hängt im Wesentlichen von der Ursache des Cortisolüberschusses ab (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Wenn die Ursache in der anhaltenden Einnahme von Corticosteroid-Medikamenten zur Behandlung anderer Erkrankungen liegt, können Fachärzte die Dosen reduzieren, um die Symptome des Cushing-Syndroms zu kontrollieren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Im Falle des Vorhandenseins von Tumoren als ätiologischem Faktor des Cushing-Syndroms können Eingriffe wie Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie usw. angewendet werden. (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Daher kann die Behandlung des Cushing-Syndroms Folgendes umfassen:

a) Reduzierung der Corticosteroid-Medikation.

b) Chirurgische Behandlung: Hypophysenoperation, Adrenalektomie, ACTH-produzierende Tumorentfernung.

c) Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie.

d) Pharmakologische Behandlung zur Senkung des Cortisolspiegels.

Fazit

Zusammenfassend sind die wichtigsten Aspekte des Cushing-Syndroms (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, 2012):

Störung durch längere Exposition gegenüber hohen Cortisolspiegeln.
Die häufigsten Symptome sind: Fettleibigkeit, gerundetes Gesicht und / oder arterielle Hypertonie.
Die ätiologischen Ursachen des Cushing-Syndroms können in der anhaltenden Einnahme von Glukokortikoid-Medikamenten oder anderen Erkrankungen liegen.
Bei der Diagnose werden in der Regel mehrere Labortests verwendet, einschließlich der Untersuchung des Cortisolspiegels in Blut, Speichel oder
Urin
Die Behandlung des Cushing-Syndroms hängt im Wesentlichen von der spezifischen Ursache ab, die die Erhöhung des Cortisolspiegels verursacht. Die häufigsten Eingriffe sind pharmakologische und chirurgische Eingriffe.

Bibliographie

Cleveland Clinic (2016). Cushing-Syndrom Aus der Cleveland Clinic abgerufen.
Healthline. (2016). Cushing-Syndrom . Von Healthline Media bezogen.
Allgemeines Krankenhaus von Massachusetts. (2016). Cushings Informationen . Erhalten vom Neuroendocrine Clinical Center.
Mayo Clinic (2016). Cushing-Syndrom . Erhältlich in der Mayo-Klinik.
NHI. (2013). Cushing-Syndrom Abgerufen vom National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
NHS. (2015). Cushing-Syndrom Erhalten von NHS.
Niema, L. & Swearingen, B. (2016). Cushing-Syndrom und Morbus Cushing. Die Hypophysengesellschaft.
NIH. (2012). Cushing-Syndrom Abgerufen vom National Institute of Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen.
Hypophysen-Netzwerk-Verein. (2016). Cushing-Syndrom Erworben von der Pituitary Network Association.
Spanische Gesellschaft für Kinderendokrinologie. (2016). Cushing-Syndrom.