Hypersomnie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Hypersomnie ist eine Erkrankung, bei der der Betroffene Probleme hat, im Laufe des Tages wach zu bleiben (American Sleep Association, 2016).

Sicherlich hatten Sie Tage, an denen Sie einen großen Energiemangel und einen immensen Wunsch nach Schlaf verspürt haben. Dies bedeutet, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten nicht erfüllen können oder dass es Sie mehr als normal kostet, diese zu erledigen. Tatsächlich haben nach Angaben der National Sleep Foundation 40% der Menschen irgendwann bestimmte Symptome einer Hypersomnie verspürt.

In der Regel handelt es sich jedoch um nicht-pathologische Fälle, in denen diese Situation sehr selten auftritt und schnell und mit ausreichender Ruhe gelöst wird. Wir sprechen von einer Störung, wenn chronisch lange Zeit übermäßige Schläfrigkeit auftritt. Menschen mit Hypersomnie können jederzeit und in jeder Situation einschlafen, selbst wenn sie auf der Arbeit sind oder Auto fahren.

Dieser Zustand ist in der Regel ein Symptom für eine bestimmte Krankheit, kann jedoch auch auf Schlafstörungen oder den Konsum bestimmter Arten von Medikamenten zurückzuführen sein.

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Merkmale, Ursachen, Symptome, Diagnosen und Möglichkeiten zur Behandlung von Hypersomnie bestehen.

Merkmale der Hypersomnie

Hypersomnie ist eine Schlafstörung, die durch ein großes, unbeabsichtigtes Schlafbedürfnis gekennzeichnet ist. Es ist normalerweise tagsüber (was als Tageshypersomnie bezeichnet wird) und führt dazu, dass die Person mehrere Nickerchen am selben Tag machen möchte.

Eine weitere Besonderheit ist, dass sie beim Aufwachen ernsthafte Schwierigkeiten haben. Es erscheint auch, wenn die Nacht sehr lang ist und mehr als zehn Stunden schläft.

Hypersomnie unterscheidet sich von normalen Zuständen, in denen sie eine Störung sozialer Aktivitäten sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen hervorruft. Darüber hinaus sollten die Schläfrigkeitssymptome mindestens drei Monate lang bestehen bleiben.

Dieser Zustand scheint ungefähr 5% der Bevölkerung zu betreffen. Es wurde geschätzt, dass es bei Männern häufiger ist als bei Frauen.

Es gibt viele Ursachen, die zu Hypersomnie führen können. Die häufigste ist jedoch die Schlafapnoe, von der 4% der Bevölkerung betroffen sind. Möglicherweise ist dieser Unterschied in der Häufigkeit von Hypersomnie zwischen Männern und Frauen auf die Tatsache zurückzuführen, dass sie viel häufiger an Schlafapnoe leiden.

Symptome

Hypersomnie ist hauptsächlich durch ein Gefühl von anhaltender und übermäßiger Schläfrigkeit sowie durch Schlafattacken während des Tages gekennzeichnet. Somit hat der Patient das Gefühl, nicht klar denken zu können und Schwierigkeiten zu haben, seinen täglichen Verpflichtungen nachzukommen.

Es kann auch zu einem Anstieg der Schlafzeit kommen, der im Allgemeinen zwischen 14 und 18 Stunden liegt. Wenn Sie länger schlafen, ist es schwieriger aufzuwachen, was als "Schlaftrunkenheit" bezeichnet wird.

Laut DSM-V zeigt der Patient bei Hypersomnie eine übermäßige Schläfrigkeit, obwohl er sieben Stunden oder länger geschlafen hat. Die Symptome treten mindestens dreimal pro Woche in einem Zeitraum von mindestens drei Monaten auf und sind: wiederkehrende Schlafphasen am selben Tag, eine übermäßige Schlafphase (mehr als 9 Stunden), die nicht repariert werden kann, und große Schwierigkeiten nach einem plötzlichen Erwachen wach sein.

Hypersomnie führt zu Angstzuständen, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Mangel an Energie und Kraft sowie Konzentrationsschwierigkeiten, langsamem Denken und Gedächtnisstörungen.

Obwohl Hypersomnie im Prinzip keine ernsthaften Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten zu haben scheint. Es kann Ihr soziales Leben beeinträchtigen, Ihren Arbeitsplatz, Ihren Partner und Ihre Familie schädigen und sogar eine wichtige Ursache für Verkehrsunfälle sein.

Wenn keine Therapie durchgeführt wird, kann die Hypersomnie chronisch werden und mehr Stunden schlafen, als Sie wach sind.

Ursachen

Die häufigste Ursache für Hypersomnie ist ein Mangel an nächtlichem Schlaf, der freiwillig oder aus äußeren Gründen auftreten kann. Letzteres bezieht sich auf einen Job oder zu viele Berufe, die ihn daran hindern, ausreichend Schlaf zu bekommen. Wir müssen uns daran erinnern, dass ein Erwachsener mindestens sieben Stunden Schlaf benötigt.

Hypersomnie kann auch aufgrund der Fragmentierung des Schlafs auftreten, dh wenn mehrere Erwachungen während der Nacht auftreten. Somit ist der Traum nicht kontinuierlich, was sich auf die Qualität und Dauer auswirkt.

Diese Schlafstörungen sind typisch für Schlafstörungen wie obstruktive Schlafapnoe / Hypopnoe-Syndrom. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch einen Luftmangel und Atembeschwerden, die 10 Sekunden oder länger anhalten. Infolgedessen werden während der Nacht Mikro-Erregungen verabreicht, was bei der betroffenen Person zu einer schlechten Ruhe führt.

Eine Fragmentierung des Schlafes kann auch aufgrund eines Syndroms der unruhigen Beine auftreten. Dies sind periodische Bewegungen der Beine während des Schlafes, die unwillkürlich, wiederholt auftreten und einen Gehirn- oder Wirbelsäulenursprung haben können. Wenn sie sich sehr wiederholen, können sie den Schlaf nachts beeinträchtigen und Hypersomnie verursachen.

Hypersomnie ist auch mit Narkolepsie, Klein-Levin-Syndrom oder Dornröschen, genetischen Störungen, Tumoren und Hirnverletzungen usw. verbunden.

Hypersomnie kann auch als Symptom für andere Krankheiten wie Alzheimer, Parkinson, Adipositas, Epilepsie, Multiple Sklerose oder Depression auftreten. Wie bei Drogenmissbrauch oder der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Schlaf induzieren.

Welche Arten von Hypersomnie gibt es?

Hypersomnie kann je nach Ursache auf verschiedene Arten klassifiziert werden:

- Primäre Hypersomnie: Sie ist viel seltener als sekundäre Hypersomnie, betrifft weniger als 1% der Bevölkerung und ist mit dem Klein-Levin-Syndrom oder rezidivierender Hypersomnie oder Narkolepsie assoziiert. Es ist in der Regel mit genetischen Störungen wie dem Prader-Willi-Syndrom verbunden.

- Sekundäre Hypersomnie: Sie tritt häufiger auf. In diesem Fall ist die Schläfrigkeit auf andere Erkrankungen wie Depressionen, Multiple Sklerose, Epilepsie, Restless-Legs-Syndrom und Schlafentzug zurückzuführen. Die häufigste Ursache fällt in diese Kategorie, und wie erwähnt, ist Schlafapnoe.

- Idiopathische Hypersomnie: Sie tritt nicht sehr häufig auf und ist eine übermäßige tägliche Schläfrigkeit ohne erklärbare Ursache, nachdem andere mögliche Pathologien ausgeschlossen wurden. Es wurde vor relativ kurzer Zeit 1976 entdeckt. Es gibt jedoch noch keine klare Definition.

Patienten mit dieser Störung geben eine Zunahme des Schlafes sowie die Notwendigkeit an, tagsüber ein Nickerchen zu machen. Betroffene schlafen nicht nur nachts, sondern auch tagsüber zwischen 1 und 4 Stunden. Der Traum ist nicht erfrischend und es ist sehr schwierig für sie, morgens aufzuwachen.

- Posttraumatische Hypersomnie: Dies kann nach einer traumatischen Hirnverletzung auftreten. Übermäßige nächtliche Schläfrigkeit tritt ebenso auf wie ein längeres Nickerchen. Sie treten in der Regel unmittelbar nach dem Trauma auf, verschwinden jedoch nach einigen Wochen oder Monaten.

Je nach Intensität:

- Rezidivierende Hypersomnie: Sie ist die extremste. Dies ist eine Zunahme der Nachtschlafdauer (kann etwa 16 Stunden betragen). Der Patient kann wochen- oder monatelang in der Nacht und bei erheblicher Schläfrigkeit tagsüber viele Stunden schlafen. Diese Stadien sind mit anderen von Normalität durchsetzt.

Bei dieser Art von Hypersomnie ist das Kleine-Levin-Syndrom, auch als Dornröschen-Syndrom bekannt, das bekannteste. Es ist eine seltene Krankheit, die bei Jugendlichen auftritt und bei Männern häufiger auftritt. Tatsächlich sind ungefähr 68% der Betroffenen Männer und 81% Jugendliche. Es ist begleitet von Hyperphagie (großer Appetit und übermäßige Nahrungsaufnahme), Hypersexualität, Stimmungsschwankungen und Halluzinationen.

Personen, die von dieser Störung betroffen sind, können bis zu 18 Stunden pro Tag schlafen. Die Ursache dieses Syndroms ist unbekannt, obwohl es möglicherweise auf eine Funktionsstörung im Hypothalamus zurückzuführen ist, dem Teil des Gehirns, der (unter anderem) für die Regulierung von Schlaf, Appetit und sexuellem Verlangen verantwortlich ist. Eine mögliche Verbindung zwischen diesem Syndrom und dem HLA-Gen DQB1 * 0201 wurde ebenfalls gefunden.

Schätzungen zufolge sind weltweit etwa 1000 Menschen vom Dornröschen-Syndrom betroffen. Im Vereinigten Königreich leiden etwa 40 Menschen darunter.

Es gab berühmte Fälle von Menschen, die vom Kleine-Levin-Syndrom betroffen waren. Eine von ihnen ist Beth Goodier, eine britische Frau, die nur zwei Stunden am Tag wach ist.

Die Angehörigen der Betroffenen gründeten 2011 eine Organisation namens KLS Support UK mit dem Ziel, Patienten zu unterstützen. Ziel ist es, das Bewusstsein für die Störung in der medizinischen Gemeinschaft und in der Öffentlichkeit zu schärfen und die Forschung zu ermutigen, eine angemessene Behandlung zu finden.

Der Fall von Stacey Comerford, einer jungen Frau, die 2 Monate lang müde war und 20 Stunden am Tag schlief, hat ebenfalls große Wirkung gezeigt. Er wachte nur auf, um auf die Toilette zu gehen und zu essen und zu trinken. Dies beeinträchtigte seine schulischen Leistungen, da er die Prüfungen in der Schule nicht ablegen konnte. Anfangs glaubten die Ärzte, es handele sich um einen Hirntumor, doch schließlich wurde diese Störung diagnostiziert.

Diagnose

Laut Palma (2015) ist für die Diagnose die Anamnese des Patienten entscheidend, um festzustellen, ob der Anstieg des Schlafes auf andere Pathologien zurückzuführen ist. Das Wichtigste ist, herauszufinden, was es heißt, eine angemessene Diagnose und Behandlung durchführen zu können.

Es gibt verschiedene Tests, die Sie unten sehen werden, um zu unterscheiden, ob es sich um eine Hypersomnie-Störung handelt oder ob Schläfrigkeit von anderen Krankheiten herrührt.

Eine körperliche Untersuchung, die kardiologische oder respiratorische Störungen aufdecken kann, ist ebenfalls erforderlich. Die kognitive Beurteilung ist wichtig für Patienten mit Tagesmüdigkeit und Gedächtnisstörungen.

Andererseits ist es wichtig, die Empfindlichkeit zu untersuchen, um eine periphere Neuropathie bei Patienten mit unruhigen Beinen auszuschließen.

Verschiedene subjektive Bewertungsskalen werden auch häufig für die Diagnose verwendet. Am bekanntesten ist die Epworth-Schläfrigkeitsskala (Epworth Sleepiness Scale, EES), bei der der Patient anhand eines Wertes von 0 bis 3 bewertet, ob er in 8 verschiedenen Situationen einschlafen kann.

Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), der die Schlafqualität im letzten Monat misst, ist ebenfalls sehr nützlich. Der STOP-Bang-Fragebogen dient zur Erkennung von Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS).

Weitere nützliche Tests sind die internationale Skala des Restless Legs Syndroms (IRLS), der Insomnia Severity Index (ISI) und die Innsbrucker REM-Skala für Schlafstörungen.

Als objektive diagnostische Tests wird das nächtliche Krankenhauspolysomnogramm für mögliche Schlafstörungen verwendet.

Es wird auch der Test mit mehreren Latenzen verwendet, der aus 5 20-minütigen Nickerchen besteht, die den ganzen Tag über alle 2 Stunden durchgeführt werden. Die Schlaflatenz jedes Nickerchens wird an der Zeit gemessen, von der das Subjekt versucht zu schlafen, bis es in die erste Schlafphase eintritt. Dieser Test hilft bei der Bestimmung der Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie.

Der Wachhaltetest misst die Fähigkeit des Patienten, tagsüber wach zu bleiben. Dieser Test hilft sowohl bei der Diagnose von Hypersomnie als auch bei der Überprüfung, ob sie auf die Behandlung anspricht.

Die Aktigraphie wird verwendet, um festzustellen, ob es Störungen des zirkadianen Rhythmus gibt. Es besteht aus einem Gerät, das als Armband getragen wird und dessen Funktion darin besteht, die Bewegungen des Patienten aufzuzeichnen. Auf diese Weise werden die Perioden der Wachsamkeit und des Schlafes bestimmt, um festzustellen, ob das Muster angemessen ist oder nicht.

Behandlung

Die Behandlung von Hypersomnie hängt hauptsächlich von der Ursache ab, die sie verursacht hat. Manchmal erholt sich der Patient einfach dadurch, dass er die Schlafhygiene kontrolliert und richtig schläft. Obwohl die wirksamste ist, um die Grunderkrankung zu behandeln. Die häufigsten Behandlungen umfassen:

Schlafhygiene

Es geht darum, den Patienten zu einer guten Erholung zu erziehen, in der Verhaltenstherapie angewendet werden kann. Die Ziele sind:

- Legen Sie Routine-Schlafstunden fest (etwa acht Stunden am Tag).

- Vermeiden Sie reichlich Abendessen und Substanzen wie Koffein, Schokolade und Antihistaminika.

- Führen Sie vor dem Zubettgehen keine anregenden Aktivitäten durch.

- Trainieren Sie nicht einige Stunden vor dem Schlafengehen.

- Trennen Sie sich zwei Stunden vor dem Schlafengehen vom Fernseher, Mobiltelefon oder anderen elektronischen Geräten.

- Vermeiden Sie Nickerchen tagsüber.

- Halten Sie den Raum organisiert und komfortabel.

-Angriff mit einer entspannten Stimmung, Argumente und Sorgen zu vermeiden, die einen erholsamen Schlaf stören.

Pharmakologische Behandlung

In den schwerwiegendsten Fällen werden pharmakologische Behandlungen mit stimulierenden Medikamenten wie Amphetaminen oder Modafinil durchgeführt, die eine bessere Verträglichkeit und weniger Nebenwirkungen aufweisen.

Andere nicht-pharmakologische Optionen

Als nicht-pharmakologische Maßnahme wird empfohlen, bestimmte Körpertherapien durchzuführen, damit Müdigkeit erkannt werden kann und somit aufsteht und Übungen zum Aufwachen macht. Techniken können auch angewendet werden, um an Konzentration und Gedächtnis zu arbeiten.