Dysglossie: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Dysglossie ist eine Störung der Artikulation der Phoneme aufgrund von Missbildungen oder anatomischen und / oder physiologischen Veränderungen der peripheren Gelenkorgane.

All dies behindert die sprachliche Funktionsfähigkeit von Menschen ohne erkennbare neurologische oder sensorische Beeinträchtigungen.

Ätiologie der Dysglossie

Ursachen für die Dysglossie können angeborene kraniofaziale Fehlbildungen, Wachstumsstörungen, periphere Lähmungen und / oder erworbene Anomalien infolge von Läsionen in der orofazialen Struktur oder Resektionen sein.

Es gibt drei Aspekte, die mit Dysglossie zusammenhängen können. Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass diese Aspekte keine direkte Ursache für die Dysglossien darstellen, obwohl sie das Bild verschlechtern, da es für den Betroffenen schwierig ist, die Ausgleichsmechanismen zur Verbesserung der spontanen Sprache in Gang zu setzen.

Diese Aspekte sind:

a) Intellektueller Mangel in unterschiedlichem Ausmaß : sehr nahe an Syndromen, die die kraniofaziale Struktur beeinflussen.

b) Psychosoziale Deprivation aufgrund des physischen Aspekts und physiologische Schwierigkeiten aufgrund anatomischer Veränderungen.

c) Schwerhörigkeit infolge unzureichender Struktur oder Veränderungen der Hörorgane eines bestimmten Syndroms.

Diese Aspekte beeinträchtigen den Behandlungsverlauf und verhindern, dass sich der Patient wie erwartet verbessert.

Symptome

Unter den Symptomen der Dysglossie unterscheidet man einerseits die nukleare Symptomatik und andererseits die damit verbundene Symptomatik.

a) Kernsymptome

Die zentrale Symptomatik ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Artikulation verschiedener Phoneme aufgrund anatomischer Fehlbildungen der peripheren Sprachorgane und nicht-neurologischer zentraler Herkunft.

b) Assoziierte Symptomatik

Symptome im Zusammenhang mit Dysglossie sind das Vorhandensein von Rhinophonien, bei denen es sich um Stimmveränderungen handelt, die von Läsionen in den Resonanzhöhlen herrühren.

Darüber hinaus stellen wir psychische Störungen fest, die mit dem Sprachproblem vereinbar sind, wie zum Beispiel, dass die Person mit dieser Störung das Sprechen ablehnt.

Darüber hinaus kann diese Störung im Zusammenhang mit Verzögerungen in der Schule, Lese- und Schreibschwierigkeiten, Schwierigkeiten im normalen Sprachfluss, Hörverlust (insbesondere bei Gaumenspalten) und anderen Schwierigkeiten auftreten, die mit langen Aufenthalten in Krankenhäusern zusammenhängen.

Andererseits finden wir auch den Mangel an Stimulation, der ihrem Entwicklungsstand angemessen ist, und den falschen Glauben, dass Dysglossie unvermeidlich mit geistiger Behinderung verbunden ist.

Einteilung der Disglosien und Hauptmerkmale

1- Lippendysglossien

Lippendysglossien sind eine Störung der Artikulation von Phonemen aufgrund der Veränderung der Form, Beweglichkeit, Stärke oder Konsistenz der Lippen.

Diejenigen, die häufiger auftreten, sind zurückzuführen auf:

a) Lippenspalte : ist eine angeborene Anomalie, die vom einfachen Niederdrücken der Lippe bis zu ihrer vollständigen Lippenspalte reicht.

Die Missbildung kann je nach betroffener Seite einseitig und beidseitig sein. So kann die Spaltlippe einseitig oder beidseitig und einfach oder total sein.

Die schwerste Form dieser Missbildung wird mittlere oder zentrale Lippenspalte genannt.

b) Hypertrophes Oberlippenfrenulum : Die Membran zwischen Oberlippe und Schneidezähnen entwickelt sich übermäßig. Sie haben Schwierigkeiten, die Phoneme / p, / b /, / m /, / u / zu artikulieren.

c) Riss der Unterlippe : Spalt in der Unterlippe.

d) Gesichtslähmung : häufig Folge der Pinzette, die Läsionen und Anomalien im Mittelohr hervorruft. Sie haben Schwierigkeiten, die Phoneme / f /, / n /, / oder /, / u / auszusprechen.

e) Makrostomie : Verlängerung der bukkalen Spalte, die mit Missbildungen im Ohr verbunden sein kann.

f) Wunden labial : einige Wunden im Bereich der Lippe, die Veränderungen in der Artikulation der Phoneme verursachen können.

g) Trigeminusneuralgie : plötzlicher, kurzfristiger Schmerz im Gesicht im Augen-, Ober- und Unterkieferbereich.

2- Unterkieferdysglossie

Mandibuläre Dysglossien beziehen sich auf die Veränderung der Artikulation der Phoneme, die durch eine Veränderung der Form eines oder beider Kiefer hervorgerufen wird.

Die häufigsten Ursachen sind:

a) Oberkieferresektion: Der Oberkiefer trennt sich vom Unterkiefer.

b) Atresie des Unterkiefers : Anomalie, die durch eine Störung der Entwicklung des Unterkiefers angeborenen Ursprungs (endokrine Störungen, Rachitis usw.) oder durch Erwerb (Verwendung eines Schnullers, Saugen am Finger usw.) verursacht wird und zu einem schlechten Ergebnis führt Okklusion der Kiefer.

c) Maxillofaziale Dysostose : Es handelt sich um eine seltene Erbkrankheit, die durch eine durch andere Anomalien hervorgerufene Fehlbildung des Unterkiefers gekennzeichnet ist und das typische Erscheinungsbild eines "Fischgesichtes" hervorruft.

d) Nachkommenschaft : Wachstum des Unterkiefers, das zu einem Fehlverschluss des Kiefers führt.

3- Dental Disgloses

Veränderung der Form und Position der Zähne durch Vererbung, hormonelle Ungleichgewichte, Ernährung, Kieferorthopädie oder Prothese.

4- Linguale Dysglossien

Es ist gekennzeichnet durch die Veränderung der Artikulation von Phonemen durch eine organische Störung der Zunge, die die Geschwindigkeit, Genauigkeit und Synchronisation der Bewegungen der Zunge beeinflusst.

Die häufigsten Ursachen sind:

a) Ankyloglossie oder kurzes Frenulum : Die Membran unter der Zunge ist kürzer als normal.

b) Glossektomie : vollständige oder teilweise Extirpation der Zunge.

c) Makroglossie : Übergroße Zunge, die Atemprobleme verursacht (charakteristisch für das Down-Syndrom).

d) Angeborene Fehlbildungen der Zunge : Stillstand in der embryologischen Entwicklung.

e) Mikroglossie : Mindestgröße der Zunge.

f) Lähmung des Hypoglossus : Wenn sich die Zunge nicht bewegen kann und es Probleme beim Sprechen und Kauen gibt. Es kann bilateral oder unilateral sein.

5- Palatale Legasthenie

Es ist eine Veränderung in der Artikulation von Phonemen, die durch organische Veränderungen des knöchernen Gaumens und des weichen Gaumens verursacht wird.

Die Pathologien, bei denen die normale Struktur betroffen ist, heißen:

a) Gaumenspalte: Angeborene Fehlbildung der beiden Gaumenhälften, die das Schlucken und Sprechen erheblich behindert.

Die Lippen- oder Palatinenspalten entstehen in den ersten Schwangerschaftswochen.

b) Submukosafissur : Missbildung, bei der der Gaumen gespalten ist.

Auswertung

Zu Beginn der Beurteilung der Dysglossien ist es angebracht, eine Anamnese anzufertigen, um Folgendes wissen zu können:

Der Grund für die Bewertung.
Familiengeschichte
Schwangerschaft und Geburt
Psychomotorische Entwicklung.
Die Entwicklung der Sprache.
Die Entwicklung des Gebisses.
Das essen
Die Atmung (tages- und nachtaktiv oder nicht schnarchend).
Adenoidprobleme, Mandeln, Rhinitis und Otitis.
Verwendung von Schnuller, Sabbern, Lippen, Digital, Wange, Zunge, Gegenständen, Biss von Gegenständen usw.
Krankenhausaufenthalte, chirurgische Eingriffe und relevante Krankheiten.
Medikamente

Anschließend fahren wir mit der umfassenden Bewertung der Bucco-Organe fort:

Lippen

Beobachten Sie die Lippen in Ruhe: Wir müssen angeben, ob sie geschlossen, halb offen oder weit offen sind.

Wir müssen uns auch um die Form derselben kümmern, um zu wissen, ob sie symmetrisch oder asymmetrisch sind, die Form der Ober- und Unterlippe zeigt an, ob sie kurz, normal oder lang ist, und das Vorhandensein von Narben sowie deren Position und Eigenschaften.

Die labiale Beweglichkeit wird bewertet, indem das Kind gebeten wird, die Lippen zur Seite zu schieben, zu projizieren, zu dehnen, zu vibrieren und zu falten, als ob es sich küssen möchte. Wir werden aufzeichnen, ob sich die Lippen normal, schwer oder gar nicht bewegen.

Tonizität : Wir beobachten den Schamlippenton durch die Ausübung des Kusses und berühren mit dem Finger die Ober- und Unterlippe, um den Widerstand derselben zu bemerken, und bezeichnen ihn als Normotonie, Hypertonie oder Hypotonie.

Lippenfrenulum : Durch die Beobachtung wird bewertet, ob das untere oder obere Lippenfrenum kurz und das obere hypertrop ist.

Sprache

Beobachten Sie die Zunge in Ruhe und prüfen Sie, ob sie auf dem harten Gaumen platziert ist, zwischen den Zahnbögen liegt, die Bögen seitlich drückt oder auf den oberen oder unteren Bogen projiziert.

Form : Wir bitten das Kind, die Sprache herauszunehmen, und wir kümmern uns um die Form, die die Sprache darstellt. Sie kann normal sein, Mikroglossie / Makroglossie, breit / eng und voluminös. Es ist wichtig, dass wir überprüfen, ob es seitliche Markierungen der Zähne gibt.

Mobilität : Das Kind wird gebeten, die Zunge zur Seite zu bewegen, anzuheben, zu projizieren, zu vibrieren usw. So werden wir beurteilen, ob es sich normal, schwer oder gar nicht bewegt.

Tonizität : Um den Ton der Zunge zu erkennen, verwenden wir einen Zungenspatel und drücken auf die Zungenspitze, während das Kind Widerstand leistet. Durch diese Untersuchung können wir feststellen, ob die Sprache normoton, hyperton oder hypoton ist.

Linguales Frenulum : Wir bitten das Kind, die Zunge zu heben, um seine Form zu überprüfen. Wenn es schwierig ist, bitten wir Sie, die Zunge gegen den harten Gaumen zu saugen und es zu behalten. Auf diese Weise können wir feststellen, ob das Lingualfrenulum normal, kurz oder wenig elastisch ist.

Harter Gaumen

Form : Wenn wir den Gaumen betrachten, müssen wir uns die Form ansehen, die er darstellt. Sie kann normal, groß, spitz zulaufend, breit oder schmal, flach, kurz und mit Narben sein.

Gaumenfalten : Beobachten Sie, ob die Falten des harten Gaumens normal oder hypertrop sind.

Weicher Gaumen

Wir beobachten den weichen Gaumen am Ende der Mundhöhle . Eines der Elemente, auf die wir achten müssen, ist die Uvula. Bei der Beobachtung müssen wir angeben, ob es sich um eine gegabelte Struktur handelt oder ob sie lang, kurz oder nicht vorhanden ist.

Wir müssen das Vorhandensein von Narben oder Fisteln am weißen Gaumen feststellen .

Wir werden seine Dimension beobachten und angeben, ob es eine konventionelle Dimension aufweist oder kürzer als erwartet ist.

Mobilität : Um die Mobilität dieses Bereichs des Bucofonador-Geräts beobachten zu können, müssen wir die Person bitten, das Phonem / a / während der Erkundung abzugeben. So können wir sehen, ob die Mobilität gut ist oder vermindert ist oder fehlt.

Zahn- / Oberkieferbögen: oder bservar, wenn das Gebiss vorübergehend, gemischt oder dauerhaft ist.

Achten Sie darauf, dass keine Zahnersatzteile vorhanden sind .

Sehen Sie nach, ob die Zähne getrennt sind, wo und auf welche Weise Sie die Sprache beeinflussen können.

Fehlbildung von zahnärztlichen Stücken .

Geben Sie an, ob Sie eine feste oder abnehmbare Zahnprothese haben .

Zustand des Zahnfleisches : normal, entzündet oder blutend.

Wie ist der Biss der Person ?

Fähigkeit zum bukkalen Öffnen : schwierig, öffnet sich nicht, löst den Kiefer usw.

Beobachten Sie, ob zwischen der rechten und der linken Seite des Gesichts eine frontale Symmetrie besteht .

Gesichtsprofil : normal, Retrusion oder Vorwärtsprojektion des Kiefers.

Ein weiterer relevanter Aspekt bei Dysglossie ist die Beurteilung der orofazialen Funktionen. Dafür müssen wir teilnehmen:

Atmen

Beobachten Sie, ob die Atmung nasal, bukkal oder gemischt erfolgt und ob eine Atmungskoordination besteht. Darüber hinaus ist es wichtig, die Atemkontrolle zu evaluieren und die Lungenkapazität zu messen.

Schlucken

Um die Art des Schluckens zu beurteilen, wird dem Patienten Wasser oder Joghurt angeboten, und wir beobachten die Anordnung der Lippen, der Zunge und den Druck, der zum Schlucken des Essens ausgeübt wird.

Kauen

Zur Beurteilung der Kautätigkeit wird dem Probanden eine Art Donut- oder Keksfutter angeboten und die mit Mund und Zunge ausgeführten Bewegungen ausgewertet.

Phonation

Es ist wichtig, auf den Tonfall der Stimme, auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hypernasalität und auf das Vorhandensein von Artikulationsschwierigkeiten zu achten.

Wie bereits erwähnt, können Menschen mit Dysglossie Hörprobleme haben. Daher ist es auch wichtig, die Fähigkeit zu bewerten, Diskriminierung zu hören.

Dafür kümmern wir uns um:

Akustische Unterscheidung von Geräuschen

Geräusche von Alltagsgegenständen werden präsentiert und nach ihrer Identifizierung gefragt. Zum Beispiel Geräusche von Münzen oder einem zerknitterten Papier.

Auditive Wortdiskriminierung

Wörter mit ähnlichen Phonemen werden präsentiert und die Person muss den Unterschied identifizieren.

Behandlungen

Bei der Behandlung von Dysglossie ist es wichtig, dass aufgrund der Art und des Charakters dieser Sprachstörung eine multidisziplinäre Intervention durchgeführt wird.

Da Disgloisa eine Störung ist, die verschiedene Bereiche des Individuums betrifft, können wir durch die Koordination eines Teams von Fachleuten erreichen, dass der Patient eine normative Entwicklung erreichen kann.

Die Fachleute, die dieses multidisziplinäre Team integrieren würden, wären:

Neonatologe : der erste Fachmann, mit dem das Kind in Kontakt kommt und mit dem die Behandlung eingeleitet wird.

Dieser Fachmann führt schnelle Bewertungen des Wachstums und der Entwicklung des Neugeborenen durch, indem er eine Bewertung der festgestellten Anomalie oder Missbildung durchführt und so die beste Art der Fütterung und Mobilisierung der verfügbaren Ressourcen für das vom Team zu operierende Kind bestimmen kann.

Kinderarzt : ist derjenige, der nachsieht, ist der Fachmann, der einen direkten Kontakt zu den Eltern hat und die Aufgabe hat, während der Behandlung zu informieren und zu begleiten.

Außerdem müssen Sie mit den anderen Mitgliedern des multidisziplinären Teams in Verbindung stehen.

Kieferorthopäde : ist der Fachmann, der zu Beginn und während der Behandlung für die Korrektur des korrekten Gebisses, der palatinalen Anpassung und der Zähne verantwortlich ist.

Logopäde : Spezialist, der den funktionellen Teil des anfänglichen Teils des Verdauungs- und Atmungssystems behandelt. Ziel ist es, dass der Einzelne eine korrekte Phonierungsfunktion erreicht.

Psychologe : Dieser Fachmann arbeitet mit den Eltern und mit dem Kind.

Einerseits wird die Arbeit zunächst an die Eltern gerichtet, um zu versuchen, den Schmerz zu lindern, den sie bei der Missbildung und der Behandlung ihres Kindes empfinden.

Zum anderen wird der Psychologe direkt mit dem Kind zusammenarbeiten, um eine normalisierte soziale Integration und ein angemessenes Selbstwertgefühl zu erreichen.

Chirurg : koordiniert die Behandlung, erklärt, unterstützt und schickt das Kind, um die Behandlung zu konsultieren und zu integrieren, bis die chirurgische Korrektur durchgeführt ist. Es ist zweckmäßig, die chirurgische Behandlung im Kindesalter zu beginnen, damit die veränderten Mundorgane repariert werden können, bevor die Rede beginnt.

Es ist wahrscheinlich, dass Operationen wiederholt werden, wenn der Patient ein Erwachsener ist.