Was ist eine leichte und mittelschwere geistige Behinderung?

Geistige Behinderung ist eine Störung der generalisierten neurologischen Entwicklung, die durch eine signifikante Verschlechterung der intellektuellen und adaptiven Funktionen gekennzeichnet ist.

Es wird durch einen IQ-Wert von weniger als 70 definiert, zusätzlich zu einem Defizit bei zwei oder mehr Anpassungsverhalten, die sich auf das tägliche Leben auswirken. Geistige Behinderung wird in Syndrome unterteilt, bei denen intellektuelle Defizite mit anderen medizinischen Anzeichen und Symptomen verbunden sind, und in Nicht-Syndrome, bei denen intellektuelle Defizite ohne andere Anomalien auftreten.

Ich spreche im Plural, weil die Ursachen, die die Veränderung der intellektuellen Entwicklung auslösen können, sehr vielfältig sind. Einige von ihnen sind4:

• Genetische Anomalien : Diese Kategorie umfasst Erkrankungen wie das Down-Syndrom oder das fragile X-Syndrom.
• Probleme während der Schwangerschaft : Es gibt Faktoren während der Schwangerschaft, die die normale Gehirnentwicklung im fetalen Stadium beeinträchtigen können. Einige von ihnen sind Drogenkonsum, Unterernährung und bestimmte Infektionen.
• Probleme bei der Geburt : Manchmal wird Babys bei der Entbindung der Sauerstoff entzogen, was zu Hirnverletzungen führt. In diese Kategorie könnten auch Fälle von Entwicklungsstörungen einbezogen werden, die auf eine extrem vorzeitige Geburt zurückzuführen sind.
• Postnatale Erkrankungen : Bestimmte Erkrankungen, die nach der Geburt auftreten, können auch eine abnormale Gehirnentwicklung auslösen. Darunter sind Meningitis, Masern oder Keuchhusten.
• Verletzungen : Schwere Hirnverletzungen, extreme Unterernährung, Sauerstoffmangel, Exposition gegenüber toxischen Substanzen oder Missbrauch sind ebenfalls mögliche postnatale Ursachen für eine abnormale intellektuelle Entwicklung.
• Andere unbekannte Ursachen : Bei zwei Dritteln der Kinder mit geistiger Behinderung ist die Ursache unbekannt.

Statistik

Nach Angaben des Nationalen Statistikinstituts sind in Spanien 24.700 Menschen von einer leichten geistigen Behinderung (15.000 Männer und 9800 Frauen), 5.200 von einer mittelschweren geistigen Behinderung (3.4300 Männer und 18400 Frauen) und 47.000 von einer schweren geistigen Behinderung (24.100 Männer) betroffen. und 23.000 Frauen).

Wenn wir diese Daten nach dem Alter unterteilen, wird festgestellt, dass die große Mehrheit der Betroffenen der Gruppe der 6 bis 64-Jährigen (23300, 48700 bzw. 418000) angehört, Daten, die indirekt über ihre Lebenserwartung Auskunft geben. kollektiv.

Wie kommt man zu einer Diagnose einer geistigen Behinderung?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs das Vorhandensein einer Störung der geistigen Entwicklung vermuten oder in Betracht ziehen könnte.

1. Ein Beispiel ist, wenn ein Baby körperliche Anomalien aufweist, die auf eine genetische oder metabolische Ursache hinweisen. In diesem Fall werden klinische Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen:

• Blut- und Urintests
• MRT (Magnetresonanztomographie) zur Erkennung von strukturellen Auffälligkeiten im Gehirn.
• EEG (Elektroenzephalogramm), um Funktionsstörungen im Gehirn auszuschließen, die beispielsweise mit epileptischen Anfällen zusammenhängen können.

2. Ein weiterer Grund für den Verdacht könnten Entwicklungsstörungen wie eine späte Spracherkennung sein.

In diesem Fall konzentriert sich der Arzt darauf, körperliche Ursachen auszuschließen, die die Anomalie erklären könnten, da es sich in dem erwähnten Fall um Taubheit handeln könnte. Wenn neben körperlichen auch mögliche neurologische Störungen ausgeschlossen sind, prüfen wir, ob die Person die oben genannten Kriterien für geistige Entwicklungsstörungen erfüllt.

Um eine Störung der geistigen Entwicklung zu diagnostizieren, muss die Bewertung der genannten Kriterien global erfolgen. Das heißt, sie werden Interviews mit den Eltern, Beobachtung des Verhaltens und Anpassung sowie Intelligenztests enthalten.

Ist nur eines der Kriterien oder einer der Bewertungskanäle positiv, wird die Diagnose verworfen.

Wenn und nur wenn die drei Kriterien des DSM durch die dreifache Bewertung bestätigt werden, wird mit der Feststellung der Diagnose einer geistigen Entwicklungsstörung fortgefahren.

Auf diese Weise verbindet die Klinik die deskriptive Genauigkeit der DSM-IV-Kriterien mit dem globalisierenden Ansatz des DSM-V in Bezug auf die Bewertung.

Anzeichen und Symptome

Obwohl es in diesem Fall zu allgemein ist, eine Liste mit beobachtbaren Zeichen zu erstellen, möchte ich einige der häufigsten herausstellen5:

• Spätes Lernen im Vergleich zu den meisten Kindern (Krabbeln, Gehen, Sitzen, Sprechen).
• Abnormalitäten in der Sprache.
• Probleme, an die man sich erinnern muss.
• Schwierigkeiten, das soziale Umfeld (soziale Normen) zu verstehen und sich daran anzupassen.
• Abnormalitäten oder Unfähigkeit, Probleme zu lösen.
• Schwierigkeiten beim Verstehen und Vorhersehen der Konsequenzen des eigenen Handelns.

In der Regel werden diese Anzeichen in jüngeren Jahren wahrnehmbarer und leichter zu erkennen sein, wenn die geistige Entwicklungsstörung schwerwiegender ist.

Da das von diesen Kindern dargestellte Bild sehr unterschiedlich ist, können wir jedoch nicht von gemeinsamen Anzeichen sprechen, obwohl die Ursache für ihre Anomalie in der Entwicklung die gleiche ist.

Ist Prävention möglich?

Wenn wir die möglichen Ursachen untersuchen, stellen wir fest, dass in den meisten Fällen Störungen der geistigen Entwicklung Gegenstand der Prävention sein können.

Die Ursache für Störungen der geistigen Entwicklung, die mit einer höheren Erfolgsrate bei Präventionsprogrammen einhergehen, ist das fetale Alkoholsyndrom, das durch den Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft verursacht wird. Derzeit werden die Konsumgewohnheiten schwangerer Frauen kontinuierlich kontrolliert.

Weitere weit verbreitete Präventionsmaßnahmen sind der Verzehr von Vitaminen während der Schwangerschaft oder die Impfung der Mutter gegen Infektionskrankheiten, die in hohem Maße mit abnormalen intellektuellen Entwicklungssyndromen zusammenhängen.

Obwohl es nicht so weit verbreitet ist wie die bisherigen Präventionsinstrumente, gibt es derzeit ausgefeilte genetische Analysen, um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Erbkrankheiten zu bestimmen, die bei geistigen Behinderungen oder anderen Störungen auftreten.

Viele der genetischen Anomalien sind jedoch auf Mutationen "de novo" zurückzuführen: Mutationen, die nicht von einem Elternteil vererbt werden, sondern zum Zeitpunkt der Empfängnis oder in verschiedenen Stadien der fetalen Entwicklung auftreten (Misserfolge in der Schwangerschaft) DNA-Replikation).

Der "Massensequenzierungs" -Ansatz ist das Werkzeug, mit dem Wissenschaftler derzeit darauf setzen, mögliche Störungen des Spektrums rechtzeitig zu erkennen. Derzeit sind jedoch nur 60% der Fälle mit dieser hoch entwickelten Technologie identifizierbar.

Warum?

Trotz der anfänglichen Begeisterung für die genetische Analyse hat sich gezeigt, dass dasselbe Syndrom der geistigen Entwicklung durch dieselben Gene aktiviert werden kann. Darüber hinaus kann dieselbe genetische Veränderung zu unterschiedlichen Syndromen oder zu unterschiedlich starker Beeinflussung desselben Syndroms führen.

Behandlung

Die Akzeptanz bei Störungen der geistigen Entwicklung ist multidisziplinär.

Und was ist das?

Behandeln Sie die Pathologie mit Interventionen von verschiedenen Gesundheits- und Sozialfachleuten gleichzeitig:

• Pädagogen mit besonderen Bedürfnissen.
• Sprachtherapeuten wie Logopäden.
• Verhaltenstherapeuten wie Psychologen
• Ergotherapeuten
• Gemeinnützige Dienste, die Familien, die unmittelbare Umgebung und betroffene Mitglieder sozial unterstützen und ihnen Aufmerksamkeit schenken.

Was kann ich tun, um zu helfen?

• Erfahren Sie alles über die Pathologie. Je mehr Sie wissen, desto mehr können Sie der betroffenen Person und Familie helfen.
• Unterstützen Sie die Unabhängigkeit des Kindes. Grenzen Sie niemals Ihre Erkundung ein und bieten Sie Möglichkeiten, mit Ihrer Umgebung zu experimentieren und neue Erfahrungen zu machen.
• Es dient als Leitfaden für das Kind, nicht als Kontrollinstrument. In Fällen, in denen es möglich ist, beispielsweise wenn Sie neues Lernen erwerben, geben Sie positive Rückmeldungen zu Ihren Handlungen.
• Lassen Sie das Kind an Gruppenaktivitäten teilnehmen. Dies wird ihm helfen, Anpassungsmöglichkeiten an das soziale Umfeld zu entwickeln.
• Kommunizieren Sie mit Ihrer Umgebung. Wenn Sie mit den Personen in Kontakt bleiben, die für Ihre Behandlung und Entwicklung verantwortlich sind, können Sie deren Fortschritt verfolgen und das, was das Kind in anderen Zusammenhängen gelernt hat, festigen.
• Verbinde dich mit anderen Menschen in der gleichen Situation. Andere Familien, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, werden als grundlegende Unterstützung und Quelle für wertvolle Ratschläge dienen.

Das große Problem: Einstellungen zu geistiger Behinderung

Wie aus der multinationalen Studie zur Einstellung gegenüber Menschen mit geistiger Behinderung von 20036 hervorgeht, versteht die breite Öffentlichkeit die Fähigkeiten von Menschen mit geistiger Behinderung nicht.

Die beobachtete Realität zeigt, dass Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen diskriminiert werden, selbst im Gesundheitswesen 7, was sich negativ auf ihr Selbstwertgefühl und ihre Beteiligung an der Gesellschaft auswirkt8.

Mehrere Studien kommen zu dem Schluss, dass der beste Weg zur Bekämpfung von Diskriminierung und Stigmatisierung in direkten persönlichen Kontakten und sozialen Kontaktkampagnen besteht9, 10, 11, 12.

Die inklusive Bildungsbewegung:

Der Weltbericht über Behinderungen besagt, dass Schüler mit schweren geistigen Behinderungen, die in allgemeinbildenden Klassen unterrichtet wurden, bessere soziale Ergebnisse hatten13.

Wenn dies für die schwerwiegendsten Fälle der Fall ist, warum sollten Sie dann auch die milderen Fälle trennen?

Die intellektuelle Entwicklung hängt nicht nur davon ab, wie viel Sie wissen oder wie viel Sie lernen, sondern auch von der sozialen Eingliederung. Eine der größten Quellen für Lernen und Entwicklung ist die soziale Gruppe. Was ich verteidige, ist nichts Neues, wie Bandura 1977 sagte (stellvertretendes Lernen).

Darüber hinaus geht es nicht darum, was ich sage oder was von Experten auf dem Gebiet verteidigt wird, was wir nicht vergessen dürfen, ist die Meinung und das Wort der Betroffenen:

«Ich bin ein Schüler, der wie meine anderen Klassenkameraden Schwierigkeiten hat, zu lernen, und ich lerne im Rhythmus der Gruppe. Warum bezeichnest du mich dann als behindertes oder besonderes Kind? Ist meine Lernschwierigkeit nicht normal? Und wenn es das Gegenteil ist, warum markiert Ihre Ignoranz mich dann immer noch? «- Yadiar Julián.