Schizoaffektive Störung: Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Störung, die durch eine Mischung von Symptomen von Schizophrenie und Stimmungsstörungen, entweder Depression oder bipolare Störung, gekennzeichnet ist.

Das Einsetzen der Symptome tritt normalerweise zu Beginn des Erwachsenenalters auf und tritt bei weniger als 1% der Bevölkerung auf. Die Ursachen scheinen genetisch bedingt, neurobiologisch und umweltbedingt zu sein und können sich durch den Konsum von Medikamenten verschlimmern.

Die derzeitige Hauptbehandlung sind in der Regel Antipsychotika in Kombination mit Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren. Um das psychosoziale Funktionieren zu verbessern, ist Psychotherapie und berufliche Rehabilitation wichtig.

Die beiden Arten von schizoaffektiven Störungen - beide mit einigen Symptomen einer Schizophrenie - sind:

Bipolarer Typ, der Manie-Episoden und manchmal schwere Depressionen umfasst.
Depressiver Typ, der nur depressive Episoden umfasst.

In diesem Artikel erkläre ich Ihre Symptome, Ursachen, Behandlung, Konsequenzen und mehr.

Symptome einer schizoaffektiven Störung

Eine Person mit schizoaffektiver Störung hat schwerwiegende Stimmungsschwankungen und einige psychotische Symptome von Schizophrenie, wie Wahnvorstellungen, unorganisiertes Denken oder Halluzinationen.

Psychotische Symptome können auftreten, wenn keine Stimmungssymptome vorliegen.

Symptome einer Depression

Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.
Schlechter Appetit
Mangel an Energie
Verlust des Interesses für lustvolle Aktivitäten.
Ich fühle mich hoffnungslos oder von geringem Wert.
Schuld
Wenig oder zu viel schlafen.
Unfähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren.
Gedanken über Tod oder Selbstmord.

Symptome der Manie

Wenig Schlafbedürfnis.
Bewegung
Überhöhtes Selbstwertgefühl
Leicht ablenken.
Zunahme der sozialen, Arbeits- oder sexuellen Aktivität.
Gefährliches oder selbstzerstörerisches Verhalten.
Schnelle Gedanken
Sprich schnell

Symptome einer Schizophrenie

Halluzinationen
Wahnvorstellungen
Unorganisiertes Denken.
Seltsames oder ungewöhnliches Verhalten
Langsame Bewegungen oder Unbeweglichkeit.
Wenig Motivation
Sprachprobleme

Ursachen der schizoaffektiven Störung

Die Ursache der schizoaffektiven Störung ist vermutlich eine Kombination von Umwelt- und genetischen Faktoren.

Nach Ansicht des Forschers Carpenter und seiner Kollegen stützen genetische Studien die Auffassung von Schizophrenie, psychotischen Stimmungen und schizoaffektiven Störungen nicht als ätiologisch unterschiedliche Einheiten.

Diesen Forschern zufolge gibt es eine weit verbreitete erbliche Anfälligkeit, die das Risiko für diese Syndrome erhöht. Einige Pfade sind möglicherweise spezifisch für Schizophrenie, andere für bipolare Störungen und andere für schizoaffektive Störungen.

Daher interagieren die genetischen und Umweltfaktoren einer Person auf unterschiedliche Weise, um unterschiedliche Störungen hervorzurufen.

Insbesondere wurde die schizoaffektive Störung mit dem fortgeschrittenen Alter der Eltern in Verbindung gebracht, einer bekannten Ursache für genetische Mutationen.

Drogenmissbrauch

Es ist schwierig, einen klaren Zusammenhang zwischen dem Drogenkonsum und der Entwicklung psychotischer Störungen nachzuweisen, es gibt jedoch Hinweise auf den spezifischen Konsum von Marihuana.

Je mehr Cannabis konsumiert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Person psychotische Störungen entwickelt, die das Risiko erhöhen, wenn sie im Jugendalter konsumiert wird.

Eine Studie der Yale University (2009) ergab, dass Cannabinoide die Symptome einer etablierten psychotischen Störung verstärken und Rückfälle auslösen.

Die zwei Bestandteile von Cannabis, die Wirkungen hervorrufen, sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD).

Andererseits konsumiert ungefähr die Hälfte der Menschen mit Schizophrenie übermäßig viel Drogen oder Alkohol. Es gibt Hinweise darauf, dass Alkoholmissbrauch zur Entwicklung einer durch Substanzkonsum ausgelösten psychotischen Störung führen kann.

Auch der Konsum von Amphetaminen und Kokain kann zu Psychosen führen, die auch bei Abstinenten bestehen bleiben können.

Schließlich konsumieren schizoaffektive Menschen mehr Nikotin als die allgemeine Bevölkerung, obwohl dies nicht als Ursache der Störung angesehen wird.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine schizoaffektive Störung wird empfohlen, die Anamnese zu untersuchen, eine körperliche Untersuchung durchzuführen und eine psychologische Untersuchung durchzuführen.

Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen : können ein vollständiges Blutbild (CBC), Blutuntersuchungen zum Ausschließen von Zuständen mit ähnlichen Symptomen und Untersuchungen zum Ausschließen des Drogenkonsums oder Alkoholkonsums umfassen. Bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls durchgeführt werden.
Psychologische Bewertung : Beurteilung von Geisteszustand, Verhalten, Aussehen, Gedanken, Stimmung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Substanzgebrauch ...

Die Diagnosekriterien des DSM-IV haben zu inkonsistenten Problemen geführt. Wenn die Diagnose gestellt wird, wird sie bei Patienten im Laufe der Zeit nicht aufrechterhalten und hat eine fragwürdige diagnostische Gültigkeit.

Diese Probleme wurden im DSM-V reduziert. Es folgen die Diagnosekriterien nach DSM-IV und DSM-V.

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Eine ununterbrochene Krankheitsphase, in der eine manische oder gemischte depressive Episode gleichzeitig mit Symptomen auftritt, die das Kriterium A für Schizophrenie erfüllen.

B) Während der gleichen Krankheitsdauer traten seit mindestens 2 Wochen Wahnvorstellungen oder Halluzinationen auf, wenn keine ausgeprägten affektiven Symptome auftraten.

C) Symptome, die die Kriterien für eine Episode einer Stimmungsstörung erfüllen, sind für einen wesentlichen Teil der Gesamtdauer der aktiven und der verbleibenden Krankheitsphase vorhanden.

D) Die Veränderung beruht nicht auf den direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz oder auf einer medizinischen Krankheit.

Codierung nach Typ:

.0 Bipolarer Typ: Die Störung umfasst eine manische oder gemischte Episode.
0.1 Depressiver Typ: Die Veränderung umfasst nur depressive Episoden.

Diagnosekriterien nach DSM-V

A. Eine ununterbrochene Krankheitsphase, in der gleichzeitig mit dem Kriterium A der Schizophrenie eine größere Episode der Stimmung (depressiv oder manisch) auftritt. Hinweis: Die Episode mit Major Depression sollte das Kriterium A1 enthalten.

B. Depressive Stimmung. Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mehr als zwei Wochen, wenn während der Dauer der Krankheit keine schwerwiegende Stimmungsstörung (depressiv oder manisch) vorliegt.

C. Symptome, die die Kriterien für eine größere Stimmungsepisode erfüllen, sind während des größten Teils der Krankheitsdauer vorhanden.

D. Die Veränderung ist nicht auf die Wirkungen des einen oder anderen Stoffes zurückzuführen

medizinischer Zustand

Geben Sie an, ob:

Bipolarer Typ: Wenn eine manische Episode Teil der Krankheit ist. Eine depressive Episode kann ebenfalls auftreten.
Depressiver Typ: Es treten nur depressive Episoden auf.
Mit Katatonie.

Behandlung der schizoaffektiven Störung

Die primäre Behandlung für schizoaffektive Störungen ist die medikamentöse Behandlung, die bessere Ergebnisse in Kombination mit langfristiger psychologischer und sozialer Unterstützung erzielt.

Ein Krankenhausaufenthalt kann freiwillig oder unfreiwillig erfolgen, ist jedoch derzeit selten.

Es gibt Hinweise darauf, dass sich Bewegung positiv auf die körperliche und geistige Gesundheit von Menschen mit Schizophrenie auswirkt.

Medikamente

Das Medikament wird verwendet, um die Symptome von Psychose und Stimmung zu verringern.

Antipsychotika werden sowohl zur Langzeitbehandlung als auch zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt.

Es wird empfohlen, atypische Antipsychotika zu verwenden, da diese eine stimmungsstabilisierende Wirkung haben und weniger Nebenwirkungen haben. Paliperidon ist von der FDA zur Behandlung von schizoaffektiven Erkrankungen zugelassen.

Antipsychotika sollten in der zur Kontrolle der Symptome erforderlichen Mindestdosis angewendet werden, da sie Nebenwirkungen haben können, wie extrapyramidale Symptome, das Risiko eines metabolischen Syndroms, Gewichtszunahme, erhöhter Blutzucker und erhöhter Blutdruck. Einige Antipsychotika wie Ziprasidon und Aripiprazol sind mit einem geringeren Risiko verbunden als andere wie Olanzapin.

Clozapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das als besonders wirksam eingestuft wurde, wenn andere keine Ergebnisse erzielt haben. Es sollte auch bei Menschen mit anhaltenden Selbstmordgedanken und -verhalten in Betracht gezogen werden. Zwischen 0, 5 und 2% der Menschen, die Clozapin einnehmen, können eine als Agranulozytose bezeichnete Komplikation entwickeln.

Die Kontrolle des bipolaren Typs ähnelt der Kontrolle der bipolaren Störung. Lithium- oder Stimmungsstabilisatoren wie Valproinsäure, Carbamazapin und Lamotrigin werden in Kombination mit einem Antipsychotikum verschrieben.

Bei depressiven Patienten ist besondere Aufmerksamkeit geboten, wenn ein Antidepressivum verschrieben wird, da es die Häufigkeit depressiver Episoden und Manien erhöhen kann.

Für Menschen mit Angstzuständen können kurzzeitige angstlösende Medikamente eingesetzt werden. Einige sind Lorazepam, Clonazepam und Diazepam (Benzodiazepine).

Psychotherapie

Psychotherapie kann - in Kombination mit Medikamenten - helfen, das Gedankenmuster zu normalisieren, die sozialen Fähigkeiten zu verbessern und die soziale Isolation zu verringern.

Der Aufbau einer Vertrauensbeziehung kann der Person helfen, ihren Zustand besser zu verstehen und sich hoffnungsvoller zu fühlen. Sie arbeiten auch an Lebensplänen, persönlichen Beziehungen und anderen Problemen.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft dabei, das negative Denken und Verhalten im Zusammenhang mit Depressionssymptomen zu ändern. Ziel dieser Therapie ist es, negative Gedanken zu erkennen und Bewältigungsstrategien zu vermitteln.

Auf der anderen Seite kann eine Familien- oder Gruppentherapie effektiv sein, wenn die Person ihre wirklichen Probleme mit anderen Menschen besprechen kann. Selbsthilfegruppen können dazu beitragen, die soziale Isolation zu verringern.

Elektrokrampftherapie

Eine Elektrokrampftherapie kann für Menschen in Betracht gezogen werden, die unter schweren Depressionen oder schweren psychotischen Symptomen leiden, die nicht auf die Behandlung mit Antipsychotika angesprochen haben.

Komplikationen

Menschen mit einer schizoaffektiven Störung können mehrere Komplikationen haben:

Fettleibigkeit, Diabetes und Bewegungsmangel.
Drogenmissbrauch: Nikotin, Alkohol und Marihuana.
Selbstmordverhalten
Soziale Isolation.
Arbeitslosigkeit
Angststörungen

Epidemiologie

Es wird geschätzt, dass schizoaffektive Störungen bei 0, 5 bis 0, 8% der Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt ihres Lebens auftreten, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Dies ist auf die hohe Konzentration von Frauen in der depressiven Subkategorie zurückzuführen, während der bipolare Subtyp eine mehr oder weniger gleichmäßige Geschlechterverteilung aufweist.

Vorhersage

Einige Studien zeigen, dass ungefähr 47% der Menschen mit dieser Krankheit nach 5 Jahren in Remission sein können.

Die Prognose hängt von der Funktionsweise der Person vor Ausbruch der Krankheit, der Anzahl der erlittenen Episoden, dem Fortbestehen der psychotischen Symptome und dem Grad der kognitiven Beeinträchtigung ab.

Kann das verhindert werden?

Nein, aber wenn jemand diagnostiziert wird und die Behandlung so bald wie möglich beginnt, kann dies häufige Rückfälle und Krankenhausaufenthalte reduzieren und die Unterbrechung des persönlichen Lebens verringern.