Münchhausen-Syndrom: Symptome, Ursachen, Behandlungen

Das Münchhausen- Syndrom ist eine fiktive psychiatrische Störung, bei der der Betroffene eine Krankheit oder ein psychisches Trauma vortäuscht, um Aufmerksamkeit zu erregen oder soziale Unterstützung zu erhalten.

Der Betroffene handelt absichtlich wiederholt und täuscht Symptome vor. Es wird angenommen, dass er an einer psychiatrischen Störung leidet, weil er unter emotionalen Schwierigkeiten leidet.

Es trägt diesen Namen von Baron von Münchhausen, einem deutschen Offizier des 18. Jahrhunderts, der dafür bekannt ist, die Geschichten und Erfahrungen seines Lebens zu verschönern.

Im Jahr 1951 beschrieb Richard Asher ein Muster der Selbstverletzung, bei dem Individuen Geschichten, Anzeichen und Symptome von Krankheiten erfanden. Unter Hinweis auf Baron von Münchhausen nannte Asher diesen Zustand im Februar 1951 in einem Artikel von The Lancet das Münchhausen-Syndrom.

Ursprünglich wurde dieser Begriff für alle faktischen Störungen verwendet. Mittlerweile wird jedoch davon ausgegangen, dass es eine Vielzahl faktischer Störungen gibt und die Münchhausen-Diagnose nur für Simulationen reserviert ist, bei denen die Krankheit die zentrale Aktivität des Menschen darstellt.

Merkmale des Münchhausen-Syndroms

Bei diesem Syndrom übertreibt oder erzeugt der Betroffene Krankheitssymptome in sich, um Aufmerksamkeit, Sympathie oder Behandlung des medizinischen Personals zu erlangen.

In extremen Fällen kennen sich Menschen mit diesem Syndrom in der medizinischen Praxis gut aus und können Symptome hervorrufen, die hohe Kosten für ihre Analyse, ihren Krankenhausaufenthalt oder unnötige Operationen verursachen.

Es handelt sich um eine andere Störung als Hypochondrien und andere somatoforme Störungen, bei denen die Symptome nicht absichtlich hervorgerufen werden.

Es unterscheidet sich von der Simulation, bei der die Person Symptome für einen offensichtlichen Zweck nachahmt, z. B. finanzielle Entschädigung, Abwesenheit von der Arbeit oder Zugang zu Drogen.

Risikofaktoren für die Entwicklung des Münchhausen-Syndroms sind:

Kindertraumata
Wachsen Sie mit Eltern oder Betreuern auf, die emotional abwesend waren.
Fehlgeschlagene Bestrebungen, im medizinischen Bereich zu arbeiten.
Persönlichkeitsstörungen haben.
Habe ein geringes Selbstwertgefühl

Es ist häufiger bei Männern mittleren Alters und bei Menschen, die im Gesundheitssektor gearbeitet haben.

Das arrhythmogene Münchhausen-Syndrom beschreibt Menschen, die Herzrhythmusstörungen simulieren, um medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Symptome des Münchhausen-Syndroms

Menschen mit Münchhausen-Syndrom erzeugen oder übertreiben Symptome auf unterschiedliche Weise.

Sie können lügen oder Symptome simulieren, sich selbst verletzen oder Tests verändern (z. B. um eine Urinprobe zu kontaminieren).

Einige Symptome sind:

Unklare Symptome, die nicht beherrschbar sind und mit Beginn der Behandlung schwerwiegender oder veränderlicher werden.
Gute Kenntnisse der Krankenhäuser, der medizinischen Terminologie und der Diagnose von Krankheiten.
Das Vorhandensein mehrerer Narben aufgrund von Operationen.
Geschichte der Suche nach Behandlung in zahlreichen Krankenhäusern oder Kliniken, auch in verschiedenen Städten.
Inkonsistente Krankengeschichte.
Die Person erschwert es dem Arzt, mit Verwandten oder früheren Ärzten zu sprechen.
Probleme mit Identität oder geringem Selbstwertgefühl.
Bereitschaft zu medizinischen Tests, Operationen oder anderen Eingriffen.
Vorhersehbare Stürze, die auf die Verbesserung folgen.

Diagnose

Die am häufigsten akzeptierte Diagnose ist die vom DSM festgestellte, bei der der Patient Folgendes nachweisen muss:

Zweck, körperliche oder geistige Symptome oder Anzeichen hervorzurufen oder vorzutäuschen.
Die Rolle eines Kranken zu übernehmen, ist die Hauptmotivation.
Andere Verhaltensmotive sind nicht vorhanden. Zum Beispiel: finanzielle Gewinne, Vermeidung von rechtlichen Konsequenzen oder Verbesserung des körperlichen Wohlbefindens.

Es gibt drei Arten des Münchhausen-Syndroms: Symptome und primäre mentale Anzeichen, Symptome und primäre physische Anzeichen sowie eine Kombination von Symptomen und physischen und mentalen Anzeichen.

Es gibt keinen spezifischen medizinischen Test, der sicherstellt, dass eine Person dieses Syndrom hat.

Daher muss der Arzt ein Interview und eine Beobachtung durchführen, um die genannten Symptome zu bestätigen.

Wie bei einer anderen Gesundheitsbeurteilung arbeitet der Fachmann daran, andere psychische Störungen und die Möglichkeit eines echten medizinischen Problems auszuschließen.

Für den Fachmann ist es wichtig, frühere medizinische Tests oder Diagnosen zu überprüfen, die bei der Beurteilung und Behandlung hilfreich sein können.

Sie können auch frühere Ärzte, Familienmitglieder oder den Partner des Patienten konsultieren.

Differentialdiagnose

Das Münchhausen-Syndrom kann mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, darunter:

Somatisierungsstörung und somatoforme Störung: Bei einer Somatisierungsstörung werden die Symptome nicht simuliert.
Stimmungsstörungen wie schwere Depressionen.
Conversion Disorder: Bei der Conversion gibt es keine Intentionalität der Simulation.
Hypochondrie: In der Hypochondrie simuliert der Patient nicht, glaubt jedoch, wirklich eine schwere Krankheit zu haben.
Angststörungen

Ursachen

Die Ursachen des Münchausen-Syndroms sind unbekannt. Einige Experten behaupten, dass es ein Abwehrmechanismus gegen sexuelle oder aggressive Impulse ist oder dass es eine Form der Selbstbestrafung sein kann.

Die Ermittlung einer genauen Ursache ist kompliziert, da Menschen mit diesem Syndrom in Bezug auf ihren Zustand nicht offen und ehrlich sind, was die Forschung sehr kompliziert macht.

Die am meisten akzeptierte ist eine Kombination aus biologischen, psychologischen und sozialen Stressfaktoren.

Menschen, die an diesem Syndrom leiden, neigen psychisch dazu, ein hohes Bedürfnis nach Kontrolle und geringem Selbstwertgefühl, Angstzuständen oder Drogenmissbrauch zu haben.

Einige der Persönlichkeitsstörungen, die mit diesem Symptom zusammenhängen können, sind:

Borderline-Persönlichkeitsstörung: instabile persönliche Beziehungen, Selbstverletzung, Selbstmordgedanken.
Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Freude daran, Ärzte zu manipulieren und zu betrügen, ihnen ein Gefühl von Macht und Kontrolle zu verleihen.

Kindheitstrauma

Das Münchhausen-Syndrom kann durch Vernachlässigung und Verlassen der Eltern oder durch ein anderes Kindheitstrauma verursacht werden. Infolge dieses Traumas kann eine Person ungelöste Probleme mit ihren Eltern haben, die sie veranlassen, Krankheiten vorzutäuschen. Sie können dies tun, weil:

Sie haben den Zwang, sich selbst zu bestrafen (Masochismus) und werden krank, weil sie sich unwürdig fühlen
Müssen sich wichtig fühlen und im Mittelpunkt stehen
Die Verantwortung für ihr Wohlergehen und ihre Fürsorge muss an andere Menschen weitergegeben werden

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen, die umfangreiche medizinische Eingriffe hinter sich haben oder in der Kindheit oder Jugend eine längere medizinische Versorgung erhalten haben, mit höherer Wahrscheinlichkeit das Münchhausen-Syndrom entwickeln, wenn sie älter sind.

Dies kann daran liegen, dass sie ihre Kindheitserinnerungen mit einem Gefühl der Fürsorge verbinden. Wenn sie älter werden, versuchen sie, das gleiche Gefühl der Ruhe zu bekommen, indem sie so tun, als ob sie krank wären.

Behandlung

Erstens ist es wichtig, dass der Arzt die Möglichkeit, dass der Patient eine echte Krankheit hat, die noch nicht erkannt werden kann, verwirft.

Dazu untersuchen wir die Anamnese des Patienten und suchen nach früheren medizinischen Tests. Erfahrungen mit dem Patienten wie Kindesmisshandlung oder psychische Erkrankungen werden besonders wichtig sein.

Wenn der Patient Gefahr läuft, sich selbst oder andere zu verletzen, kann ein medizinischer Krankenhausaufenthalt eingeleitet werden.

Andererseits kann der Arzt in Betracht ziehen, mit Psychologen zusammenzuarbeiten, um mögliche psychische Störungen wie Angststörungen, Stimmungsstörungen oder Persönlichkeitsstörungen zu behandeln.

Die spezifische Behandlung hängt von der psychischen Störung des Patienten ab. Beispielsweise wirken kognitive Therapie und Medikamente gut bei Depressionen und Angstzuständen.

Komplikationen

Menschen mit diesem Syndrom können ihr Leben riskieren, um als krank wahrgenommen zu werden.

Sie können auf verschiedene Komplikationen stoßen:

Schwerwiegende gesundheitliche Probleme aufgrund unnötiger Operationen oder Eingriffe.
Verletzungen oder Tod durch Selbstverletzung.
Organverlust durch unnötige Operationen.
Alkohol- oder Drogenmissbrauch.
Schwerwiegende Probleme im wirklichen Leben (Arbeit, persönliche Beziehungen).

Wer ist betroffen?

Den vorliegenden Studien zufolge scheint es zwei unterschiedliche Personengruppen zu geben:

Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren, die häufig Erfahrung im Gesundheitswesen haben, z. B. Krankenschwestern oder Techniker.
Alleinstehende Männer zwischen 30 und 50 Jahren.

Es ist nicht klar, warum in diesen Fällen mehr angegeben werden.

Fragen zu stellen

Sind die gemeldeten Symptome des Patienten im Rahmen von Tests und Bewertungen sinnvoll?
Haben Sie Informationen aus anderen Quellen, die die Angaben des Patienten bestätigen?
Ist der Patient bereit, das Risiko einzugehen, mehr Eingriffe vorzunehmen, als Sie vielleicht erwarten?
Funktioniert die Behandlung vorhersehbar?

Münchhausen-Syndrom durch Macht

Ähnlich verhält es sich beim Münchhausen-Syndrom bei Vertretern, bei denen ein Elternteil oder eine Bezugsperson Symptome bei seinem Kind simuliert.

Der Erwachsene sorgt dafür, dass Ihr Kind unter einer Krankheit leidet, sodass das Kind viel Zeit in Krankenhäusern verbringt, um sich behandeln zu lassen.

In den meisten Fällen - 85% - verursachen Frauen die Symptome.

Derzeit wird diskutiert, ob es sich um Kindesmisshandlung handelt, da der Erwachsene sehr weit gehen kann, dass das Kind Symptome hat (Medikamente verabreicht, berauscht oder Atemnot verursacht).

Normalerweise ist die Ursache das Bedürfnis des Vaters nach Aufmerksamkeit und Sympathie von Ärzten, Krankenschwestern und anderen Fachleuten.

Einige Experten glauben, dass es nicht nur um die Suche nach Aufmerksamkeit geht, sondern um die Befriedigung für die Täuschung von Menschen, die sie für am wichtigsten halten.

Da die Eltern oder Betreuer sehr aufmerksam zu sein scheinen, ahnt oft niemand etwas Ungewöhnliches. Die Diagnose ist kompliziert, weil der Vater Ärzte manipulieren und Symptome simulieren kann.

Wie beim Münchhausen-Syndrom ist der Vater in der Regel mit der Ärzteschaft verwandt und kennt Diagnosen, Symptome und Verfahren.

Die Mehrheit der Opfer sind Kinder im Vorschulalter, obwohl sie bei Jugendlichen bis zu 16 Jahren auftreten können und bei beiden Geschlechtern vorkommen.

Diagnose des Münchhausen-Syndroms durch Proxy

Die Diagnose ist schwierig, obwohl sie einige der folgenden Punkte betreffen kann:

Das Kind hat viele psychische Probleme, die nicht auf die Behandlung ansprechen.
Die Ergebnisse der medizinischen Tests sind ungewöhnlich und entsprechen nicht der Krankengeschichte des Kindes oder sind klinisch unmöglich.
Der Vater freut sich nicht über die gute Nachricht, dass es keine medizinischen Probleme gibt und glaubt immer noch, dass das Kind krank ist.
Der Vater sucht nach den medizinischen Tests, die bestätigen, dass das Kind gesund ist, einen anderen Arzt.
Kurzzeitsymptome, die dazu neigen, anzuhalten oder sich zu bessern, wenn das Opfer nicht beim Autor ist (z. B. wenn es im Krankenhaus liegt).
Der Vater hat medizinische Kenntnisse oder scheint die gastfreundliche Umgebung zu genießen.
Die Eltern oder Betreuer fordern mehr Tests, Verfahren oder Zweitmeinungen.

Was passiert mit dem Kind?

In den schwersten Fällen können Eltern sehr weit gehen, um das Kind krank aussehen zu lassen. Zum Beispiel Medikamente geben, Urin injizieren oder Blut in Urinproben geben.

In vielen Fällen muss das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden, und seine Symptome verschwinden, wenn es vom Autor getrennt wird.

Die Symptome, die normalerweise beim Kind simuliert werden, sind: Wachstumsprobleme, Asthma, Allergien, Erbrechen, Durchfall, Infektionen und Krampfanfälle.

Wenn das Kind alt genug ist, um zu verstehen, was passiert, kann es zu erheblichen psychischen Schäden kommen.

Das Kind oder der Jugendliche kann glauben, dass er nur geliebt wird, wenn er krank ist, und kann dem Vater helfen, die Ärzte anzulügen.

Art zu handeln

Der Elternteil oder die Pflegeperson muss Missbrauch zugeben und psychologische Hilfe in Anspruch nehmen.

Wenn die Simulation entdeckt und die Haltung des Vaters beibehalten wird, kann sie berücksichtigt werden, um die Situation anzuzeigen.

Es ist zu bedenken, dass bei Denunzierung des Vaters die Symptome des Kindes verstärkt werden können, um zu zeigen, dass es an einer Krankheit leidet.

In einigen Fällen kann der Elternteil oder die Pflegeperson die Anklage ablehnen und in eine andere Stadt ziehen, um das Verhalten fortzusetzen.

Und welche Erfahrungen haben Sie mit diesem Syndrom gemacht?