Betamethason ist ein Medikament aus der Gruppe der Kortikosteroide, die seit den 1960er Jahren beim Menschen angewendet werden. Trotz der Entwicklung anderer Glukokortikoide und nichtsteroidaler Antiphlogistika (NSAID) wird Betamethason aufgrund seiner Wirksamkeit immer noch zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt. Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil.

Es ist 300-mal wirksamer als Hydrocortison, ein Referenzarzneimittel aus der Gruppe der Corticosteroide. Betamethason kann oral, injiziert und topisch sowohl in die Haut (Cremes) als auch in die Augen (Augentropfen) und sogar in die Nase durch ein Nasenspray angewendet werden.

Wirkmechanismus

Betamethason ist ein starkes Medikament mit entzündungshemmender und immunsuppressiver Wirkung und geringer Mineralocorticoidwirkung.

Sein Hauptwirkungsmechanismus ist die Aktivierung einer Gruppe von Proteinen, die als Lipocortine bekannt sind. Diese hemmen wiederum die Phospholipase A2, die für die Synthese von Leukotrienen aus Arachidonsäure verantwortlich ist, und blockieren so die Entzündungskaskade.

Andererseits wirkt Betamethason direkt auf Leukozyten, die weiße Blutkörperchen sind, und hemmt die Freisetzung einer Reihe chemischer Mediatoren wie Säurehydrolasen und Interleukine.

Folgen der Hemmung von Leukozyten-Säurehydrolasen

Leukozyten-Säurehydrolasen sind ein starker chemischer Mediator, der weiße Blutkörperchen an die Stelle der Entzündung rekrutiert.

Durch Blockieren der Freisetzung dieses Mediators verhindert Betamethason die Ansammlung von Makrophagen in dem Bereich und verringert die Adhäsion von Leukozyten an der Kapillarwand, während die Permeabilität von diesen verringert wird, wodurch die Entzündung verringert wird.

Ziel ist es, die Ansammlung von Entzündungszellen in dem Gebiet zu verhindern, wodurch immer mehr chemische Mediatoren freigesetzt werden, die Kapillarpermeabilität erhöht und mehr Zellen angezogen werden, was letztendlich zu Ödemen (Flüssigkeitsansammlung) und Entzündungen führt.

Folgen der Interleukinhemmung

Die Entzündung ist das Produkt einer Reihe komplexer chemischer Wechselwirkungen zwischen Zellen und Blutgefäßen.

Diese werden durch ganz bestimmte chemische Mediatoren vermittelt, die im Bereich der Entzündung mehr entzündliche Zellen "rekrutieren" und die Durchlässigkeit der Blutgefäße fördern, so dass sowohl die Flüssigkeit als auch die Zellen und die chemischen Mediatoren selbst in den betroffenen Bereich gelangen.

Von der Vielzahl der an diesem Prozess beteiligten chemischen Botenstoffe sind Histamin, Interleukin 1 (IL-1), Interleukin 6 (IL-6) und der Tumornekrosefaktor alpha (TNF-) die Hauptverantwortlichen für die Gefäßpermeabilität. alpha).

In diesem Sinne hemmt Betamethason die Sekretion dieser Verbindungen durch Entzündungszellen, wodurch die Fähigkeit dieser Zellen, in den Bereich zu wandern, in dem eine Entzündung auftritt, sowie die Extravasation oder das Austreten von Flüssigkeit in den betroffenen Bereich verringert wird.

Indikationen zur Verwendung

Betamethason hat eine Vielzahl von medizinischen Indikationen: von der häufigen Entzündung der Haut bis zur Behandlung schwerer Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes.

Die Dosis, der Verabreichungsweg und die Dauer der Behandlung hängen insbesondere von dem jeweiligen Fall ab. Hier ist eine Zusammenfassung der häufigsten Indikationen:

Bei Hautkrankheiten

Betamethason ist unter anderem zur Behandlung von atopischer Dermatitis, Dermatitis fungoides, Pemphigus, Ekzem und Psoriasis indiziert.

In diesen Fällen wird eine Verbindung aus Betamethasondipropionat oder Betamethasonbenzoatcreme topisch verabreicht, wobei ein- oder zweimal täglich eine dünne Schicht aufgetragen wird, während der betroffene Bereich massiert wird.

Für Augenkrankheiten

Die Hauptindikation für Augentropfen, deren Wirkstoff Betamethason ist, ist eine schwere allergische Konjunktivitis, die nicht auf andere Behandlungen anspricht. Die Liste möglicher Indikationen ist jedoch lang.

Die Augentropfen von Betamethason finden unter anderem Anwendung bei einer Vielzahl von Augenkrankheiten wie Uveitis, Chorioretinitis, Endophthalmitis, Basedow-Ophthalmopathie und Keratitis.

Das Behandlungsintervall, seine Dauer und die Kombination mit anderen Arzneimitteln hängen von den klinischen Bedingungen jedes Patienten ab. In all diesen Fällen ist die Behandlung schwierig und sollte jederzeit von einem Augenarzt überwacht werden.

Bei Erkrankungen der oberen Atemwege

Obwohl es viele Behandlungen gibt, spielt Betamethason eine wichtige Rolle bei der Behandlung chronischer entzündlicher Erkrankungen der oberen Atemwege, wie beispielsweise turbinierter Hypertrophie, chronischer allergischer Rhinosinusitis, saisonaler Rhinitis und in einigen Fällen kleiner Nasenpolypen.

In diesen Fällen ist der Verabreichungsweg gewöhnlich ein Nasenspray, das unter Verwendung eines Pyramidenschemas angewendet wird; Das heißt, es wird 3 oder 4 Mal pro Tag für eine Woche gestartet, dann wird die Dosis für weitere 7 Tage auf 2 Mal pro Tag reduziert und nimmt daher sukzessive ab, bis sie Null erreicht.

Die Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege mit Betamethason wird immer verlängert und sollte von einem Fachmann auf diesem Gebiet überwacht werden, um die Entwicklung möglicher Komplikationen festzustellen.

Für autoimmun-immunoreumatologische Erkrankungen

Die Hauptindikation für die Verwendung von Steroiden im Allgemeinen und von Betamethason im Besonderen ist die Bekämpfung von Autoimmun- und immunoreumatologischen Erkrankungen.

Im Allgemeinen wird das Medikament oral bei der Behandlung von Krankheiten wie Polymyositis, rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Exazerbationen von Multipler Sklerose, Polyarteritis nodosa, gemischter Kollagenkrankheit, nicht-suppurativer Thyreoiditis und Vaskulitis verabreicht, um nur die meisten zu nennen gemeinsam.

Wenn eine orale Behandlung nicht ausreicht, kann Betamethason parenteral (injiziert), üblicherweise intramuskulär, verabreicht werden. Dies ist der Weg der Wahl bei bestimmten Krankheitsbildern wie der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit.

Auch hier ist Betamethason ein Medikament, das nur unter strenger ärztlicher Aufsicht verabreicht werden sollte. Es ist wichtig, sich niemals selbst zu behandeln, da dies aufgrund unzureichender Kontrolle der Krankheit oder der Nebenwirkungen des Arzneimittels gesundheitliche Risiken mit sich bringt.

Bei Nebenniereninsuffizienz

Betamethason kann auch zur Behandlung von Nebenniereninsuffizienz angewendet werden, wenn die Nebenniere nicht genügend Hormone produziert.

Aufgrund seiner geringen Mineralocorticoid-Wirkung muss es jedoch mit einem Medikament aus dieser Gruppe kombiniert werden, um eine vollständige Behandlung zu gewährleisten.

Andere Indikationen

Im Allgemeinen kann jede akute oder chronische entzündliche Störung, bei der eine wirksame und sofortige Kontrolle der Symptome erforderlich ist, mit Betamethason behandelt werden. Daher ist Betamethason bei Asthma bronchiale, anaphylaktischem Schock, chronischer Bronchitis und Urtikaria indiziert.

Ebenso kann in Fällen, in denen eine Entzündung nach der Verabreichung einer Behandlung zur Zerstörung eines Tumors oder eines Parasiten verhindert werden soll, die Behandlung von Hydatid-Zysten usw. Betamethason als Prophylaxe angewendet werden, um eine sekundäre Entzündung zu vermeiden. zu behandeln, noch bevor es auftritt.

Schließlich kann Betamethason für die fetale Lungenreife in den Fällen verwendet werden, in denen das Risiko einer vorzeitigen Wehen besteht.

Nebenwirkungen von Betamethason

Betamethason ist ein starkes Medikament und sehr wirksam bei der Behandlung der Erkrankungen, für die es angezeigt ist. Es ist jedoch nicht frei von Nebenwirkungen, von denen einige mild und andere schwerwiegender sind.

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Nebenwirkungen: lokale und systemische.

Lokale Nebenwirkungen

Bei topischer Anwendung, insbesondere auf der Haut und über einen längeren Zeitraum, treten folgende Fälle auf:

- Kontaktdermatitis.

- Hypertrichose (Zunahme der Haarmenge im behandelten Bereich).

- Follikulitis.

- Miliaria.

- Hautatrophie.

- Trockenheit

- Hypopigmentierung.

Da die Resorption von lokalen Verabreichungsstellen minimal ist, kommt es bei lokaler Verabreichung des Arzneimittels selten zu systemischen Nebenwirkungen, im Gegensatz zu oralen oder parenteralen Verabreichungswegen.

Systemische Nebenwirkungen

Kurzzeitbehandlungen von akuten Erkrankungen wie Asthma bronchiale, anaphylaktischem Schock oder Urtikaria sind im Allgemeinen nicht mit schweren oder anhaltenden Nebenwirkungen verbunden.

Am häufigsten ist in diesen Situationen eine gastrointestinale Unverträglichkeit, die sich in Übelkeit und Erbrechen äußert.

Wenn die Behandlung jedoch über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, können schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten:

- Depressionen

- Arterielle Hypertonie.

- Nebenniereninsuffizienz.

- Auftreten von Petechien (rote Flecken auf der Haut).

- Neigung zur Bildung von blauen Flecken.

Ebenso besteht bei Patienten mit Ulkuskrankheiten in der Vorgeschichte das Risiko von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, während bei Patienten mit einer Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament allergische Reaktionen auftreten können.

Betamethason bei Kindern

Bei Kindern ist die Anwendung von Kortikosteroiden über einen längeren Zeitraum kontraindiziert, es sei denn, der Nutzen überwiegt eindeutig die Risiken, da ihre Verabreichung die Bildung von Wachstumsknorpel hemmt und die endgültige Größe des Kindes negativ beeinflusst.