Chirurgisches Händewaschen: Ziel und Vorgehen Schritt für Schritt

Chirurgisches Händewaschen ist seit weniger als 150 Jahren ein Pflichtprogramm. Diese Wäsche zielt darauf ab, die schädlichsten Mikroorganismen in Händen und Unterarmen zu entfernen, bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird. Bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts war Händewaschen keine Routine.

Sogar einige Leute gaben an, dass dies eine Quelle von Komplikationen sein könnte. Erst nach den Beobachtungen des ungarischen Arztes Ignác Semmelweis, der es schaffte, die Rate des Wochenbettfiebers nur mit dem Waschen der Hände dramatisch zu senken, wurde dies als von großer Bedeutung angesehen.

Diese große Entdeckung würde jedoch von der damaligen Wissenschaftsgemeinschaft wegen "mangelnder wissenschaftlicher Versorgung" ignoriert, so dass es noch einige Jahre dauern würde, bis die mikrobiologischen Grundlagen, die die Erkenntnisse von Semmelweis stützten, beschrieben würden.

Seitdem wurde viel getan und heutzutage ist das Händewaschen in allen Operationssälen der Welt ein Pflichtprogramm.

Zweck der chirurgischen Handwäsche

Das Hauptziel des chirurgischen Händewaschens ist es, die Keimbelastung (insbesondere Bakterien) auf der Haut der Hände und Arme des chirurgischen Teams so gering wie möglich zu halten.

Einige Leute hinterfragen die Wichtigkeit des Händewaschens, da Chirurgen Handschuhe verwenden. Diese Latexhandschuhe sind jedoch zerbrechlich und können manchmal mikroskopisch kleine Poren aufweisen, die zwar den Durchtritt von Blut und anderen Flüssigkeiten nicht zulassen, aber ein hervorragender Auslass für Keime sind, die auf der Haut des Chirurgen leben.

Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass ein Handschuh aus irgendeinem Grund zerbricht: von Herstellungsfehlern bis hin zu versehentlichen Schnitten mit scharfem Material.

Aus diesem Grund ist das Waschen der chirurgischen Hände nicht nur wichtig, sondern bildet auch die erste Verteidigungslinie im Kampf gegen postoperative Infektionen.

Es ist allgemein bekannt, dass saprophytische Mikroorganismen auf der Haut leben. Im Falle des Gesundheitspersonals können jedoch auch pathogene Bakterien und Pilze (die Infektionen hervorrufen können) gefunden werden, die sie zwar nicht direkt betreffen, aber auf die Kranken übertragen werden können.

Daher ist das Händewaschen vor und nach der Untersuchung von Patienten besonders wichtig bei invasiven Eingriffen wie chirurgischen Eingriffen.

Erforderliche Geräte

Trotz seiner Bedeutung ist das chirurgische Händewaschen ein relativ einfaches Verfahren, das sich in Bezug auf die Erstbeschreibung nicht wesentlich verändert hat und für das keine Hightech-Materialien oder -Instrumente erforderlich sind. Stattdessen sind einige häufig verwendete Elemente ausreichend:

- Waschbecken mit Wassermengenregulierung mit Fuß-, Bein- oder Infrarotbetätigungselement.

- Chirurgische Bürste.

- Antiseptische Lösung.

- Angemessene Kenntnisse der Technik des chirurgischen Händewaschens.

Waschbecken

Vielleicht ist dies das Element mit der größeren Komplexität, da es bestimmte Eigenschaften erfüllen muss, um im Operationssaalbereich installiert zu werden.

Da das Personal, das an einer Operation teilnimmt, nach dem Waschen der Hände keinen Kontakt mit einer Oberfläche haben darf, sollten die Waschbecken so bemessen sein, dass Hände und Unterarme gewaschen werden, ohne den Wasserhahn oder die Wände der Hände zu berühren. sinken

Außerdem sollte der Wasserhahn Schwanenhals sein, damit Wasser von oben fällt und genügend Platz zum Waschen vorhanden ist, ohne damit in Berührung zu kommen. Zusätzlich ist es notwendig, dass der Wasserfluss mit einem Bein- oder Fußschalter reguliert werden kann, da die Hände keine Art von Griff berühren können.

In den Zentren, in denen modernste Technologie verfügbar ist, verfügen die Spülen über einen Sensor, der den Wasserfluss automatisch öffnet und schließt, sobald die Hände in der Nähe des Wasserhahns platziert werden.

In jedem Fall sind spezielle Schalter und Sensoren keine Einschränkung, da Sie immer auf die Unterstützung eines Assistenten zählen können, der das Wasser öffnet und schließt.

Chirurgische Bürste

Chirurgische Bürsten sind sterile Kunststoffgeräte, die speziell für das chirurgische Waschen von Händen entwickelt wurden.

Sie bestehen aus zwei Teilen: einem Schwamm und einem Pinsel. Der Schwamm wird verwendet, um die Bereiche dünnerer und empfindlicherer Haut wie die Unterarme zu waschen, während der Pinsel zum Reiben der Handflächen und des Handrückens sowie zum Reinigen des Bereichs unter den Nägeln verwendet wird.

Einige Bürsten haben eine spezielle Vorrichtung zum Entfernen von Schmutz, der sich unter den Nägeln ansammelt. Dies ist jedoch nicht unbedingt erforderlich, da das richtige Bürsten ausreicht, um Schmutzspuren zu entfernen, die sich möglicherweise in diesem Bereich angesammelt haben.

Die chirurgischen Bürsten können trocken sein (sie haben kein Antiseptikum) oder in eine antiseptische Lösung eingebettet sein, die für den Einsatz im Operationssaal zugelassen ist.

Antiseptische Lösungen

Unabhängig davon, ob sie in die chirurgische Bürste eingebettet sind oder aus einem Spender (mit Fußpumpe) entnommen wurden, sollte das Waschen der chirurgischen Hände mit einer Art antiseptischer Lösung erfolgen, um den mechanischen Effekt des Bürstens mit dem physikalischen Effekt zu kombinieren. antiseptische Chemikalie.

In diesem Sinne sind Seifenlösungen von Jod-Povidon aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit und geringen Kosten üblicherweise sehr beliebt. Chlorhexidinverbindungen sind ebenfalls erhältlich, eine sehr nützliche Alternative, wenn einige Mitglieder des Operationsteams allergisch gegen Jod sind.

Kenntnis der Technik

Es spielt keine Rolle, ob die Spüle korrekt ist, die wirksame antiseptische Lösung und die Bürste von optimaler Qualität; Wenn die korrekte Technik des chirurgischen Händewaschens nicht eingehalten wird, ist die Reduzierung der Bakterienlast nicht optimal.

Deshalb wird so viel Wert darauf gelegt, die Technik nicht nur zu lernen, sondern bis zur Erschöpfung zu üben, damit sie automatisch und systematisch ausgeführt wird, ohne dass ein Schritt übersprungen wird, um die korrekte Ausführung zu gewährleisten.

Vorgehensweise

Das Waschen der chirurgischen Hände sollte ungefähr 5 Minuten dauern. Es ist standardisiert und muss immer auf die gleiche Weise und in der gleichen Reihenfolge durchgeführt werden. Das Vorgehen beim chirurgischen Händewaschen wird Schritt für Schritt beschrieben:

- Öffnen Sie die chirurgische Bürste.

- In antiseptische Lösung einbetten (wenn der Pinsel nicht mehr darin eingebettet ist).

- Öffne das Wasser.

- Legen Sie Ihre Hände mit den Fingerspitzen zur Decke und den Ellbogen zum Boden des Waschbeckens unter den Wasserhahn.

- Lassen Sie das Wasser laufen, um die gesamte Haut von Fingern, Händen und Unterarmen zu befeuchten. Das Wasser sollte von den Fingern bis zu den Ellbogen abfließen.

- Beginnen Sie mit der chirurgischen Bürste mindestens eine Minute lang mit dem Bürsten des Bereichs unter den Nägeln. Die rechte Hand streift nach links und umgekehrt.

- Reinigen Sie auch mit der Bürste die Innenseite aller Finger für jeweils mindestens 15 Sekunden. Wieder wäscht die rechte Hand die linke und umgekehrt.

- Wiederholen Sie den vorherigen Vorgang, reinigen Sie jedoch diesmal die Außenseite der Finger.

- Gehen Sie wie bisher beschrieben vor, aber reinigen Sie diesmal die Fingerrücken für jeweils mindestens 15 Sekunden.

- Wenn der Fingerrücken vollständig ist, bürsten Sie den Handrücken 30 Sekunden lang kreisförmig und wischen Sie dabei immer eine Hand mit der anderen ab.

- Die ventrale Seite der Finger wie bisher beschrieben reinigen.

- Wenn die ventrale Seite der Finger vollständig ist, waschen Sie die Handfläche und bürsten Sie kräftig mit kreisenden Bewegungen.

- Waschen Sie anschließend mit dem Schwamm die Unterarme vorne und hinten, von den Handgelenken bis zu den Ellbogen.

- Die Hände sollten immer in der Ausgangsposition bleiben, mit den Fingern nach oben und den Ellbogen nach unten.

- Wenn der gesamte Vorgang abgeschlossen ist, öffnen Sie das Wasser erneut und lassen Sie den Strahl von den Fingerspitzen zu den Ellbogen abtropfen. Die antiseptische Lösung muss durch Wasserdruck und Schwerkraft entfernt werden. Sie sollten niemals Ihre Hände zusammenpressen.

- Sobald die antiseptische Lösung entfernt wurde, schließen Sie das Wasser und gehen Sie zum Trocknungsbereich. Von diesem Moment an werden die Hände mit den Fingern nach oben und den Ellbogen nach unten gehalten, die Arme sind vor dem Oberkörper halb gebeugt und die Handflächen zeigen zum Gesicht des Chirurgen.

- Im Trockenbereich sollten die Hände mit einer sterilen Kompresse in der gleichen Reihenfolge wie beim Waschen getrocknet werden. Die linke Hand wird mit einer Seite der Kompresse getrocknet, und die rechte Seite wird mit der anderen Seite getrocknet.

- Entsorgen Sie die Kompresse und vermeiden Sie den Kontakt mit Oberflächen. Wichtig, immer die richtige Position beizubehalten.

- Ziehen Sie das sterile Kleid mit Hilfe eines Assistenten an, falls verfügbar.

- Sterile Handschuhe anlegen; die hände müssen sich ab jetzt immer auf dem sterilen feld befinden oder ansonsten beim waschen in der ausgangsposition.